（四川省美姑县人民医院外一科 四川美姑 616450）
【摘要】目的：对比分析传统手术和无张力手术治疗腹股沟疝的优点。方法：根据治疗方法的不同，将近年来本院收治的50例腹股沟疝患者分为观察组和对照组，观察组接受无张力手术，对照组接受传统手术，对两组疗效进行对比分析。结果：在手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、并发症发生率和复发率方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于传统手术，无张力手术在腹股沟疝治疗中更具优势，不但手术时间短、术中出血量少，而且复发率低，术后下床早，有助于提高患者生活质量，临床应用价值更高。
【关键词】腹股沟疝；传统手术；无张力手术；优点
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0012-02
【Abstract】Objective To compare the advantages of traditional surgery and tension-free surgery in the treatment of inguinal hernia.Methods According to the different treatment methods,50 cases of inguinal hernia received in recent years were divided into observation group and control group.The observation group received tension-free hernioplasty,the control group received the traditional hernioplasty,the efficacy of the two groups was compared.Result In terms of operation time,length of stay,time out of bed,amount of bleeding,complication rate and recurrence rate,the observation group were better than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with traditional surgery,tension-free surgery is more advantageous in the treatment of inguinal hernia,because the operation time is short,the amount of bleeding during operation is low,the recurrence rate is low, get out of bed early after the operation ,and it is helpful to improve the quality of life of patients,and the clinical value is higher.
【Key words】Inguinal hernia;Traditional operation;Tension-free operation;Advantages
在临床上，腹股沟疝是外科常见疾病之一，指的是经腹股沟区的缺损，腹腔内脏器向体表突出而形成的疝，也就是人们常说的“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系分为直疝和斜疝，右侧发生率高于左侧发生率，男性发病率高于女性发病率。腹股沟疝一旦发生，且没有及时进行有效的治疗，则会对患者的身体健康、生活质量造成严重的影响[1]。随着医疗技术水平的不断提高，腹股沟疝的治疗方法也在不断地完善，如传统疝修补术和无张力疝修补术。为了对比分析这两种疗法治疗腹股沟疝的优点，探究治疗腹股沟疝的最佳疗法，特作如下研究，具体情况如下。
1.资料和方法
1.1 资料
50例患者均为随机选取的本院近年来收治的腹股沟疝患者，其中，男44例，女6例，年龄23～70岁，斜疝25例，直疝20例，兼有斜疝、直疝5例。根据治疗方法不同，将2010年1月～2011年1月收治的25例患者作为对照组，将2014年1月～2015年1月收治的25例患者作为观察组。经统计，两组患者的资料没有统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 方法
（1）对照组患者接受传统手术治疗，方法为：常规完成消毒铺巾操作，依次将皮肤、腹外斜肌腱膜切开，直到将腹股沟韧带暴露出来为止，在韧带的引导下，将提睾肌找到并切开，在精索内上方将疝囊找到并结扎，将腹横肌筋膜切开并进行重叠缝合，将联合腱和腹股沟韧带找到，对其进行间断缝合，对其他组织进行重叠缝合[2]。(2)观察组患者接受无张力手术治疗，方法为：平行于腹股沟韧带做一大小大约为5cm的斜形切口，切口外侧和内侧分别位于内环口部位和耻骨结节，游离要充分，将疝囊充分暴露出来，从疝囊底处将疝囊切开，对内容物进行还纳，若无法还纳，则完成大网膜切除操作。然后做一个腹直肌鞘膜环形切口，切口距离脐环外侧0.5cm，然后在腹直肌后鞘和腹膜前的间隙，四周游离5.0～6.0cm，缝合疝环处腹膜，游离腹膜前间隙置入平片，确保平片保持平整状态，并确保平片的边缘可以将疝环覆盖大约4.0cm，采用可吸收线固定在腹膜上，对腹直肌前后鞘或腹白线进行缝合，然后逐层缝合，需要确保脐下缘缝合到腹直肌前鞘，然后完成加压包扎操作。
1.3 观察指标
手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、并发症发生率、复发率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，采用均数 标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验，采用率表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
见表1。
3.讨论
一般情况下，需要采用手术方法对腹股沟疝患者进行治疗。其中经常采用的传统手术方法有Bassini法和Halsted法，虽然注重加强腹股沟管的后壁，适用于成人腹股沟斜疝、直疝、腹壁一般性薄弱者和腹壁肌肉重度薄弱的斜疝者，可以使患者得到一定的疗效，但是缺点在临床实践中越发凸显，如这种方法将各种非同属组织缝合在一起，不重视修补腹横筋膜，对原有组织的生理解剖结构会起到一定的破坏作用，再加上缝合时比较大的张力作用，容易使患者术后感到更强烈的疼痛感和牵扯感，延长下床活动时间，增加复发率[3]。而与之相比，腹股沟疝无张力手术不仅可以弥补其不足，且具有更大的治疗优势。这种治疗方法先完成疝囊的回纳，然后在内环口的位置上，充填圆锥形生物材料网塞，这样可以分散腹压，使局部形成高压的可能性大大减小甚至不发生[4]，且对腹股沟正常的生理结构造成的影响比较小，降低复发率。此外，采用的聚丙烯修补材料的抗感染能力和组织相容性比较理想，使感染发生的可能性大大减小，降低并发症发生率。患者采用无张力疝修补术后，不会感到腹股沟区存在十分强烈的疼痛感或不适感，可以在短时间内下床进行活动。除此之外，这种手术方式采用的修补网塞和网片对高位结扎疝囊无特别的要求，使手术步骤得以简化，利于术者更方便地进行手术操作，缩短手术时间。
本组研究中观察组和对照组患者各项情况的对比结果显示，在手术时间、住院时间、下床时间、术中出血量、并发症发生率和复发率方面，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，相较于传统手术，无张力手术在腹股沟疝治疗中更具优势，不但手术时间短、术中出血量少，而且复发率低，有助于提高患者生活质量，临床应用价值更高。
【参考文献】
[1]宋生彪.无张力疝修补术与传统疝修补术的疗效比较[J].吉林医学，2013，7（34）：3821-3822.
[2]尹会义，刘瑾琨.无张力修补术对腹股沟疝的疗效预后研究[J].中国医药导报，2011，8（30）：38.
[3]王贵龙.腹股沟疝无张力修补术与传统手术方式的对比分析[J].大家健康(学术版),2014(02)104.
[4]李健文,张云.腹腔镜腹股沟疝修补术合理应用再思考[J].中国实用外科杂志,2012(06)22-24.
论文作者:陈亮
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：腹股沟论文; 手术论文; 患者论文; 时间论文; 发生率论文; 统计学论文; 传统论文; 《心理医生》2016年10期论文;