普莲会
(云南省玉溪市易门县人民医院 云南 玉溪 651100)
【摘要】 目的：探讨一次性急性酒精中毒时心电图改变及临床意义。方法：分析104例一次性急性酒精中毒患者的心电图改变情况。结果 异常者90例，占86.5%，以窦性心动过速，ST-T改变，期前收缩为主。结论：急性酒精中毒影响心肌细胞的自律性，传导性，离子通道的功能及心肌的供血不足引起心电图改变，积极有效的治疗可减少心肌受损，心电图改变的探讨，有其临床意义，为临床的诊疗提供参考。
【关键词】 一次性急性酒精中毒；心电图；改变
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0134-02
酒精中毒，即通常所说的醉酒，包括急性以及慢性这两种类型，前者可在短时间对人体造成严重损害，甚至导致饮酒者丧失生命；后者会使饮酒者对酒精产生严重依赖，进而影响其神经系统，甚至导致肝硬化，引起多种癌症疾病。研究表明，每个人的体质不同，中毒量也有所不同。正是由于急性酒精中毒具有的危害性，因此探究其患者心电图变化显得尤为重要。为此，本次研究选取我院急诊观察室2014年1月～2015年12月的104例一次性酒精中毒患者作为研究对象，观察其心电图变化，为进一步治疗提供借鉴，现作具体报道如下。
1.对象与方法
1.1 研究对象
本次研究选取我院急诊观察室2014年1月～2015年12月的104例一次性酒精中毒患者作为研究对象，全部研究对象都自愿参与研究，并且已经签署参与研究的知情同意书；排除近期口服影响心电图药物的患者；DM疾病者；心脏、冠心病等疾病者以及精神障碍者。男性患者为88例，年龄范围为18～56岁，平均年龄为（34.65±1.26）岁；女性患者为16例，年龄范围18～45岁，平均年龄为（34.48±1.41）岁；就诊时间多在酒醉后1～2小时内，轻度患者55例，中度患者34例，重度患者15例。既往身体健康89例，糖尿病3例，慢性胃炎6例，冠心病1例，高血压5例。
1.2 心电图是采用日本光电12导联同步心电图机对104例一次性急性酒精中毒患者入院急行常规12导联心电图描记，走纸速度为25mm/s，标准电压10mv.心电图按临床心电图标准判定[1]。
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2.结果
104例一次性急性酒精中毒患者常规12导联心电图，正常心电图14例，占11.5%，窦性心动过速30例，占28.8%，窦性心动过缓4例，占 0.3%，期前收缩（房性早搏8例，室性早搏5例，交界性早搏2例）15例，占14.4%，P-R延长6例，占。5%，ST-T改变(ST段压低，ST段提高，T波改变)20例，占19.2%，QT间期延长10例，占0.9%，完全性右束支传导阻滞3例,占0.2%，1例急性心肌梗死，占0,09%。所有一次性酒精中毒并心电图改变患者，经积极有效的对症支持治疗后，绝大部分患者一天后复查12导联心电图恢复正常70例，一周后复查12导联心电图恢复正常者17例，2例ST-T改变（ST段压低，T波浅倒），1例急性心肌梗死。
3.讨论
急性酒精中毒指饮如过量的酒精或酒精饮料所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态，严重者可引起呼吸衰竭及循环衰竭，是常见病，多发病。[2]患者会出现休克、昏迷、低血糖等情况，甚至引发患者心脏病，危及生命。倘若患者得不到及时治疗，则可严重影响患者生命。我国在节假日，尤其在中秋节、春节多见，是内科急症之一。此病发病急，变化快，病因一般较明确,诊断不难，故重在治疗。随着近年来饮酒者越来越多，饮酒量越来越大，发生一过性酒精中毒患者也越来越多，我国每年死于酒精中毒数超过11万。
适量饮酒有助于改善心血管功能，降低心肌梗岁、中风、动脉粥样硬化硬化及冠心病疾病的发病率，但过量饮酒急性中毒后其对心脏的影响近年来已日益受到人们的广泛关注和重视。（1）急性酒精中毒引起一过性体内离子的变化，如：低血钾、低镁、低钙、低锌、低血糖、低磷等，从而引起心肌细胞一系列的兴奋收缩偶联的变化；高浓度酒精抑制Na+-K+-ATP酶和Ca+-ATP的活性导致心肌细胞的兴奋性改变。[3]（2）由于心脏电生理活动与钾离子浓度密切相关，低钾引发心电图改变。（3）乙醇能降低心肌收缩力及扩张外周血管，所以进而导致血压下降，代偿性心率增快，心肌输出量增加和饮酒后运动诱发的心肌收缩的耗氧加大干扰心肌细胞的能量代谢。醉酒引起心电图变化的过程可能存在以下两种：一是酒精对患者的心肌细胞产生影响，进而使得膜通透性发生改变，最后导致酶、磷等物质出现丢失情况；二是酒精存在一些降解物质。此类物质导致患者分泌更多的儿茶酚胺，进而使其患者血清镁物质的浓度明显降低。上述两种情况都可导致饮酒者出现严重心律失常的情况。
急性酒精中毒后所致心电图改变属于非特异性异常改变，大部分是酒精影响心肌细胞的自律性、传导性、离子通道的功能以及心肌细胞的供血不足引起，短时间内，经过积极有效的治疗后，大多数是可逆的。但对于患者本身有严重基础疾病（如：长期高血压、糖尿病、冠心病等）者，急性酒精中毒可成为严重的诱因，及易引起不可逆性的恶性心律失常，心肌缺血，甚至心肌梗塞等危及身命。此外，治疗后，医护人员叮嘱患者嘱咐患者多吃水果，坚决不能饮用浓茶以及不能食用辣椒等。
所以我们要对急性酒精中毒患者引起足够的重视，积极有效的治疗同时，要积极宣传大量、长期的饮酒对身体的损害，引起社会各界的广泛重视，从而有效的预防酒精中毒引起的不良事件，提高人们的健康质量。
【参考文献】
[1]陈永连.不同程度急性酒精中毒患者心电图变化情况分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2015,01:66-68.
[2]余晓仪,徐鹏,谢锐君等. 酒精依赖者心肌酶与心电图异常的临床观察与分析[J].中国药物依赖性杂志,2015,02:104-106.
[3]余利英.78例酒精所致精神障碍病人的心电图分析[J].北方药学,2013,12:107.
论文作者:普莲会
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/22
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