湘乡市中医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的：研究腹股沟疝气患者行无张力疝修补术治疗的临床价值。方法：将我院2015年3月—2016年6月腹股沟疝气患者90例分两组，传统修补术组采用常规疝修补手术；腹腔镜修补术组行无张力疝修补术治疗。就两组患者手术时间、出血量、住院时间和腹股沟疝治疗效果、并发症发生率进行比较。结果：腹腔镜修补术组腹股沟疝治疗效果明显高于传统修补术组，并发症发生率明显低于传统修补术组，P＜0.05。腹腔镜修补术组患者手术时间、出血量、住院时间均明显优于传统修补术组，P＜0.05。结论：腹股沟疝气患者行无张力疝修补术治疗的临床价值高，可有效缩短手术和住院时间，减少出血和并发症，效果确切，值得推广。
【关键词】腹股沟疝气患者；无张力疝修补术；临床价值
腹股沟疝气为外科常见多发病，包括直疝和斜疝，且在男性中发病率比女性高，若治疗不及时可引发多种并发症，影响患者生活质量[1]。本研究探讨了腹股沟疝气患者行无张力疝修补术治疗的临床价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年3月—2016年6月腹股沟疝气患者90例分两组，所有患者符合腹股沟疝气诊断标准，除外脏器严重疾病者、不愿意配合治疗者。传统修补术组男29例，女16例。年龄26岁-77岁，平均年龄为46.61±2.45岁。直疝有9例，斜疝有36例。双侧5例，单侧40例。腹腔镜修补术组男30例，女15例。年龄27岁-77岁，平均年龄为45.13±2.58岁。直疝有10例，斜疝有35例。双侧5例，单侧40例。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
传统修补术组采用常规疝修补手术，局部浸润麻醉或椎管内麻醉，仰卧位，作常规5-6厘米腹股沟管内口前方疝切口进行手术，将腹外斜肌腱膜、皮肤、皮下组织以及外环口切开，在腹外斜肌腱膜下分离，外侧游离至腹股沟韧带处，内侧则游离至联合肌腱处。游离精索后明确疝囊位置并切开，剥离至疝囊颈处，进行高位荷包缝扎和贯穿结扎，并将联合肌腱缝至腹股沟韧带。
腹腔镜修补术组行无张力疝修补术治疗。仰卧位，根据患者情况和麻醉耐受情况选择局麻或全麻，先根据内环体表投影点到耻骨结节连线位置作切口，并切开皮肤和皮下组织，沿外环口切开腹外斜肌腱膜，分离腹外斜肌腱膜，使外侧游离到腹股沟韧带处，内侧则游离到联合肌腱处，结扎疝囊，促使大疝囊转化为小疝囊，并内翻小疝囊，将其推至内环口处。若为直疝，则将其推入疝囊于直疝三角。将圆锥形的网塞经内环口直疝三角填入，避免网塞脱出。补片放置在精索后方位置，并将其和腹股沟韧带固定，内侧进行间断缝合，外侧进行连续缝合，保持补片无张力和平整。术后给予常规抗生素治疗，预防伤口感染的发生。
1.3 观察指标
对比两组患者手术时间、出血量、住院时间和腹股沟疝治疗效果、并发症发生率。
优：临床症状解除，无出现并发症；良：临床症状缓解，无严重并发症发生；差：未达到上述标准[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术时间、出血量、住院时间比较
腹腔镜修补术组患者手术时间、出血量、住院时间均明显优于传统修补术组，P＜0.05。如表1.
3 讨
论
腹股沟疝气在临床上属于常见多发疾病，发病部位处于下腹壁和大腿交界三角区域。近年来，腹股沟疝气发病率逐年升高，且在老年人中多发，这跟老年人肌肉萎缩快、腹壁薄弱等相关，若治疗不及时可导致严重并发症。手术是腹股沟疝气治疗的首选方案，但传统疝修补手术创伤大，并发症多，患者术后康复慢且复发率高[3-4]。
近年来，随着临床医学技术不断发展，腹股沟疝气治疗中广泛推广无张力疝修补术，其是通过采用疝平片对腹股沟管底部进行覆盖，且确保补片面积大于底部面积，确保组织之间接触充分，以促进修补部位张力的消失。相对于传统疝修补术来说，无张力疝修补术手术操作更简单、时间更短，且创伤小，术后并发症少，可显著降低复发率，促进治疗成功率的提高。无张力疝修补术符合人体解剖生理结构，具有无张力特点，可充分填塞环疝，修补更牢靠，更稳固。无张力疝修补术所采用的网塞材料属于合成纤维网，不会引发异物反应和过敏等不适感，可减少手术并发症的发生，缩短住院时间，对减轻患者住院经济负担有重大意义[5-6]。
本研究中，传统修补术组采用常规疝修补手术；腹腔镜修补术组行无张力疝修补术治疗。结果显示，腹腔镜修补术组腹股沟疝治疗效果明显高于传统修补术组，并发症发生率明显低于传统修补术组，且腹腔镜修补术组患者手术时间、出血量、住院时间均明显优于传统修补术组，说明腹股沟疝气患者行无张力疝修补术治疗的临床价值高，可有效缩短手术和住院时间，减少出血和并发症，效果确切，值得推广。
参考文献：
[1]倪红卫.无张力疝修补术治疗腹股沟疝70例疗效观察[J].当代医学，2013，17（16）：52-53.
[2]景恩义，刘雅莉，杨克虎，等.腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2013，11（7）：875-881.
[3]李亿程，黄磊，唐健雄，等.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会[J].中国普通外科杂志，2014，12（8）：612-614.
[4]辛占良.成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术的疗效对比[J].当代医学，2013，11（4）：52-53.
[5]唐新华，刘燕萍.无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，21（9）：124-125.
[6]文斌.腹外疝采用无张力修补术治疗的临床体会[J].数理医药学杂志，2016，29（5）：772-774.
论文作者:贺竞之
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
标签：腹股沟论文; 修补术论文; 疝气论文; 患者论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年2月第2期论文;