桃江县人民医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的：分析外固定架和有限内固定联合治疗在治疗四肢创伤骨折中的应用效果。方法：收集2015年2月-2016年12月90例四肢创伤骨折患者并随机分组。对照组采用石膏固定等保守方法治疗，外固定架+有限内固定组则实施外固定架和有限内固定联合治疗。比较两组患者四肢创伤骨折恢复优良率；骨折平均愈合时间；患者并发症发生率的差异。结果：外固定架+有限内固定组患者四肢创伤骨折恢复优良率高于对照组，P＜0.05；外固定架+有限内固定组骨折平均愈合时间短于对照组，P＜0.05；外固定架+有限内固定组并发症发生率优于对照组，P＜0.05。结论：外固定架和有限内固定联合治疗在治疗四肢创伤骨折中的应用效果确切，可缩短骨折愈合时间，提高愈合质量，减少并发症发生，值得推广。
【关键词】外固定架；有限内固定；联合治疗；四肢创伤骨折；应用
近年来，随着我国交通事业发展和工业进程加速，由于交通事故或工业等所致四肢创伤骨折发生率也有所增高。以往对于四肢创伤骨折多采用牵引、石膏固定、切开复位方法进行治疗，但保守方法需长时间卧床，容易增加术后并发症的发生风险，不利于早期功能锻炼。而切开治疗则但骨膜剥离过多，不利于维持血运良好，对创面和骨折愈合均产生不良影响，甚至可引发伤口感染等并发症。因此，需求一种安全、有效、有利于术后早期康复锻炼的治疗方法非常重要。本研究分析了外固定架和有限内固定联合治疗在治疗四肢创伤骨折中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年2月-2016年12月90例四肢创伤骨折患者并随机分组。外固定架+有限内固定组患者男30例，女15例；20岁-76岁，平均年龄为41.26±2.48岁。新鲜骨折36例，陈旧骨折9例。上肢骨折23例，下肢骨折22例。开放性骨折25例，闭合性骨折20例。
对照组患者男31例，女14例；21岁-76岁，平均年龄为41.63±2.41岁。新鲜骨折36例，陈旧骨折9例。上肢骨折24例，下肢骨折21例。开放性骨折26例，闭合性骨折19例。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用石膏固定等保守方法治疗，根据患者骨折情况，采用牵引、石膏固定、夹板固定等方法进行治疗。
外固定架+有限内固定组则实施外固定架和有限内固定联合治疗。对闭合性四肢骨折的患者先给予CT扫描，明确骨折位置和克氏针固定部位，安装外固定支架，并选择骨折处周围软组织作5-10厘米切口，剥离骨折骨膜，实现解剖复位，并用合适克氏针固定，拧紧外支架。对开放性四肢骨折的患者则先清理软组织之后再重复上述步骤，在处理过程需避免复位过度用力，预防感染的发生。
1.3观察指标
比较两组患者四肢创伤骨折恢复优良率；骨折平均愈合时间；患者并发症发生率的差异。
优：骨折愈合，恢复良好，无并发症发生，患者肢体功能恢复正常，活动不受限，无疼痛；良：骨折基本愈合，恢复较好，患者肢体功能改善，活动基本不受限，仅有轻微疼痛；差：未达到上述标准[1]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组患者四肢创伤骨折恢复优良率相比较
外固定架+有限内固定组患者四肢创伤骨折恢复优良率高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组患者副作用相比较
外固定架+有限内固定组并发症发生率优于对照组，P＜0.05。其中，对照组有4例出现关节僵直，3例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合。外固定架+有限内固定组仅有1例切口感染。
3讨论
四肢骨折是骨科中常见的骨折类型，且骨折情况较多，如多段性骨折、粉碎性骨折和开放性骨折等，需根据患者病情选择合适的治疗方法，确保促进骨折对位和愈合。
四肢骨折的出现多因暴力创伤所致，患者可出现血供受阻、骨质以及软组织出现明显创伤等现象，传统多采用石膏、下夹板等进行牵引固定，这种属于非手术治疗方法，操作简单，是四肢管状骨折常见治疗方法，但疗效不佳，骨折愈合缓慢，周期长，患者容易出现各种并发症，如肢体僵硬、骨折不愈合、褥疮和下肢深静脉血栓等，甚至可导致患者死亡。
外固定架和有限内固定联合治疗操作比较简单，且显露范围较小，可缩短手术时间，减少术中出血，具有良好的应用效果。其中，有限内固定有助于促进关节面解剖复位，稳定骨折端，实现对位对线，预防伤口严重感染的发生，还可有效保留血运，加速创面和骨折愈合。而外固定架可发挥牵开和固定作用，避免早期活动导致关节撞击，对后期关节功能康复具有良好作用，且有利于处理开放性伤口，有助于患者术后早期进行康复锻炼，避免关节僵直的发生[2]。另外，外固定架还具有可调节性，可对术后成角畸形进行调节，确保治疗效果，预防创伤性关节炎发生。外固定架和有限内固定联合治疗仅需要做局部显露和骨膜有限剥离，可有效保护血运，促进骨折愈合，减少创面污染机会，降低感染风险。另外，有限内固定可促进骨折解剖复位，促进骨连接和支撑作用的恢复，加速骨折愈合。在外固定架和有限内固定联合治疗后，骨折可恢复稳定，有利于肢体和关节早期活动，对术后功能锻炼有利。外固定架和有限内固定联合治疗可有效缩短恢复时间，减轻患者痛苦，促进患者肢体功能的恢复和生活质量的改善[3]。
本研究中，对照组采用石膏固定等保守方法治疗，外固定架+有限内固定组则实施外固定架和有限内固定联合治疗。结果显示，外固定架+有限内固定组患者四肢创伤骨折恢复优良率高于对照组，P＜0.05；外固定架+有限内固定组骨折平均愈合时间短于对照组，P＜0.05；外固定架+有限内固定组并发症发生率优于对照组，P＜0.05。
综上所述，外固定架和有限内固定联合治疗在治疗四肢创伤骨折中的应用效果确切，可缩短骨折愈合时间，提高愈合质量，减少并发症发生，值得推广。
参考文献：
[1] 江益锋.有限内固定联合外固定架治疗严重pilon骨折的有效性分析[J].中外医学研究，2016，14（28）：44-45.
[2] 祝勇刚，张大伟，赵广跃等.有限内固定和外固定架术联合桃红四物汤促进胫骨平台骨折愈合的影像学及生化指标评估[J].海南医学院学报，2016，22（15）：1680-1683.
[3] 高翔.关于分期ORIF与外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的Meta-分析[D].大连医科大学，2015.
论文作者:朱峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/16
标签：患者论文; 创伤论文; 并发症论文; 对照组论文; 方法论文; 发生论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;