（南京市六合区人民医院消化内科 江苏 六合 211500）
【摘要】 目的：研究分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值。方法：选取我院2015年01月～2016年03月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者78例为此次研究活动的对象。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。对照组患者采用那可常规止血方法，观察组患者使用内镜进行止血。对比两组患者临床应用效果。结果：治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为94.9%，对照组患者治疗有效率为76.9%，数据符合统计学差异(P<0.05)；且观察组患者止血时间、输血量与住院时间均优于对照组患者，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的过程中，利用内镜进行止血，可明显提高临床治疗有效率，缩短患者住院时间和止血时间，在临床上具有推广应用的价值。
【关键词】 内镜止血；急性非曲张性上消化道出血；应用价值
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0184-02
在内科系统病症中，上消化道出血是一种常见的疾病。这种疾病主要是患者空肠上段与十二指肠的韧带上部分的消化道出血现象。患者的临床表现主要为黑便、呕血以及恶心等。这种疾病出血量较大、出血速度快，病情发展迅速，严重时会直接危害患者生命安全[1]。因而临床有效治疗对患者康复具有非常重要的意义。本文研究分析内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年01月～2016年03月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者78例为此次研究活动的对象。其中男38例，女40例，患者年龄为22～78岁，平均年龄为（47.6±4.8）岁。患者的原发病症为胃溃疡、胃黏膜糜烂与十二指肠球溃疡等。根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无明显差异，具有可对比性。
1.2 方法
对照组：该组患者进行内科常规性止血方法。为患者准备所需的新鲜血液，并建立静脉通路。将40mg泮托拉唑混合在0.9%的生理盐水中每8小时一次进行静脉滴注，与此同时还需给予血凝酶注射液肌肉注射。使用剂量根据患者病情的严重程度来定。每天注射两次，治疗3d观察病情改善程度。
观察组：观察组患者在对照组患者治疗基础上联合使用内镜止血。在此过程中需要密切观察患者血压、心率等生命体征的变化。并在胃镜的指引下使用生理盐水冲洗出血部位。利用胃镜，可保证手术视野清晰。如果患者的出血量和出血点都比较小，就可在胃镜的指引下注射0.5ml的肾上腺素，直到患者病灶周围黏膜呈现白色，并未出血。但是如果止血效果不理想，或患者的出血量仍旧比较大的时候，就需要使用血管夹钳夹住止血部位。将血液来源与血液供应部位切断。三分钟后患者停止出血，就可停止治疗。在手术结束后，还需禁食一段时间，同时给予相应的胃黏膜保护药物。
1.3 疗效判断
显效：经有效的治疗后，患者并未出现呕血的现象，大便颜色正常，心率与血压生命体征均正常；有效：经治疗后，患者呕血情况明显改善，大便颜色只有少量黑色，心率与血压生命体征均恢复正常；无效：经治疗后，临床症状并未改善，血压偏低，心率过快，有的甚至出现器官衰竭。
1.4 统计学分析
数据分析采用SPSS 19.0统计学软件进行，计数和计量资料的统计分析分别采用卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患者治疗有效率为94.9%，对照组患者治疗有效率为76.9%，数据符合统计学差异(P＜0.05)；且观察组患者止血时间、输血量与住院时间均优于对照组患者，数据符合统计学差异(P＜0.05)，详情见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较（x-±s）
注：*为与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
上消化道出血是内科中一种比较常见的疾病，出血点多集中在韧带以上的上消化道系统。如果病情相对比较严重，将有可能危及患者生命[2]。在治疗该种疾病的时候，止血药物与质子泵制剂是常规的止血药物。实践表明，此种药物短期内具有很好的止血效果，但是再出血率非常高，临床治疗效果不佳。在临床治疗技术与治疗水平不断提高的过程中，内镜开始应用于该种疾病的治疗中，内镜止血具有操作简便、安全、迅速止血的效果。同时还可降低患者再次出血率。患者使用内镜止血，可保证手术视野的清晰性，促使手术能够顺利的实施。同时内镜止血能够观察患者出血部位与出血量，提高治疗的针对性[3]。
综上所述，在治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的过程中，利用内镜进行止血，可明显提高临床治疗有效率，缩短患者住院时间和止血时间，在临床上具有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]阮国永,史薇,姜英杰,等.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗,2012,17(6):323-326.
[2]李彩丽,孙泽群,王斌,等.超早期胃镜应用于急性非静脉曲张性上消化道出血的价值[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(10):1006-1008.
[3]张东伟,许树长,王志荣,等.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(9):931-932.
论文作者:熊发全
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 消化道论文; 静脉曲张论文; 对照组论文; 统计学论文; 时间论文; 胃镜论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;