濮阳市第五人民医院 河南濮阳 457000
摘要：目的：探讨CT检查在活动性肺结核治疗中的应用价值。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的122例初治肺结核患者为研究对象，均给予治疗前后CT检查，比较患者CT征象转归情况，以此明确CT检查临床应用价值。结果：治疗后，毛玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、支气管壁增厚检出率均低于治疗前，差异显著。结论：在活动性肺结核治疗中应用CT检查具有重要的临床意义，为临床治疗提供了可靠的保障，改善了患者生活质量，利于其早日康复，值得推广。
关键词：CT检查；肺结核；临床价值
肺结核作为临床常见病与多发病，患者临床表现以咳嗽、咳痰、发热、咯血等为主，此病直接影响患者的身心健康。近几年，在先进技术与设备支持下，螺旋CT的应用日渐广泛与普遍，但关于其在活动性肺结核治疗中应用研究较少。为了充分发挥CT检查的临床作用，本文以我院收治的122例初治肺结核患者为研究对象，经对比分析显示，CT检查的临床应用价值显著。现报道如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年5月，以我院收治的122例初治肺结核患者为研究对象，男80例，女42例，最小20岁、最大68岁，平均（33.2±2.4）岁。纳入标准：①均签署知情同意书；②治疗前后均采用胸部CT检查；③均伴有不同程度的咳痰、咳嗽、发热、咯血等症状；④均无意识、认知障碍或精神疾病。
1.2方法
利用Philips Brilliance 16排螺旋CT，扫描厚度7～10mm，电压120～130kV，电流175～220mA，部分患者给予增强扫描，记录治疗前后CT征象。
患者确诊后，给予抗结核治疗，具体方法为2HRZE/4HR。强化期，给予HRZE四联用药，疗程2个月，继续期，给予HR两联用药，疗程4个月。具体用药为：H为异烟肼，0.3g，1次/d，po；R为利福平，0.45-0.6g，1次/d，po；Z为吡嗪酰胺，0.5g，3次/d，po；E为乙胺丁醇，0.75g，1次/d，po。
1.3观察指标
观察治疗前后毛玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、支气管壁增厚的检出率[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料示为（n）与率（%），组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2、结果
治疗后，毛玻璃影、树芽征、厚壁空洞、肺实变、支气管壁增厚检出率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3、讨论
肺结核作为慢性传染性疾病，具有高患病率、高病死率等特点，据统计，全球范围内，结核菌感染者高达20亿，其中约10%发展为活动性结核病，同时与发达国家相比，发展中国家肺结核病患者所占比重偏高。经调查显示，我国肺结核患者接近500万人，其中初治患者耐药率高达45%。为了提高肺结核诊治成功率，改善患者的生存质量，临床工作者积极探索新型、有效的检查方法。
随着螺旋CT的出现，在胸部疾病的鉴别中优点显著：分辨率高、无重叠等，与传统胸片检查或传统痰细菌学检查相比，前者优势凸出，特别是在微小病灶方面，为临床诊治提供了可靠的影像学资料。但目前，关于活动性肺结核治疗中CT检查的应用研究较少。因此，本文以我院收治的122例初治肺结核患者为研究对象，治疗前后均给予了CT检查，其结果为治疗后各CT征象检出率均低于治疗前，差异显著。此临床结果表明，采用胸部CT检查，保证了检查资料的准确性与客观性，从而保证了治疗效果，改善了患者身心健康，利于其早日康复，值得推广。国内学者[2]以50例患者为研究对象，其结果为治疗后CT征象检出率均低于治疗前，与本研究报道一致。
结核杆菌侵入肺泡后，出现以渗出、变质与增生为主的病理变化，经相互转化后，甚至会出现坏死、空洞、播散等病变。因此，临床上应用CT检查，能发现肺部病变的多型性，因此，活动性肺结核的CT征象检出率较高，如：毛玻璃影与肺实变，经规范及有效治疗后，各征象被全部或部分吸收[3]。
根据临床实践可知，活动性肺结核患者主要采用化学治疗；联合用药，保证了强化期及巩固期治疗效果，但临床实践中应充分考虑患者的具体情况，为其提供针对性治疗方案，并且要密切关注患者的治疗情况与用药反应，一旦出现异常，则应及时告知医师，以便于有效处理，保证治疗效果。
在化疗药物作用下，患者机体状况明显好转，其抵抗力与免疫力均会有所提高，病灶中结核杆菌会被逐渐消灭，进而阻断了其播散，此后病变被吸收，有所缩小，或呈现为纤维化、钙化，待病理转归后，CT检查征象也会呈现出转归变化。相关学者[4-5]经研究指出，患者经抗结核治疗后，CT征象出现了薄壁空洞、钙化、纤维化等，通过对本研究结果分析可知，CT征象吸收率均在90%左右。CT检查和常规检查方法相比，病灶显示细致与敏感，分辨率高，用于肺结核病的诊治，应用价值显著。
综上所述，活动性肺结核患者采用螺旋CT检查，准确呈现了病灶，提高了临床诊治效果，利于患者康复，值得推广。但本研究也存在不足，日后应利用大样本与多中心研究，以此进一步明确CT检查的现实意义。
参考文献：
[1]牛文一.31例活动性肺结核治疗前及治愈后的CT征象分析[J].中国现代药物应用，2014，17（01）：40-41.
[2]曾建勋.GE双排螺旋CT检查在活动性肺结核治疗中的应用分析[J].吉林医学，2014，10（06）：2126-2127.
[3]熊思远.活动性肺结核治疗中应用CT诊断的临床价值探析[J].大家健康(学术版)，2014，32（08）：65-66.
[4]俞志中，何亚群，刘茂林.CT检查在肺结核诊断及转归中的应用价值探讨[J].中国医药指南，2013，12（05）：638-639.
[5]罗光慧，张建平.CT检查在肺结核诊断中的应用价值[J].临床合理用药，2012，05（28）：37-38.
论文作者:姬宝军,王金珂
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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