兰西县中医院(黑龙江省绥化市）151500
摘要：目的：研究探讨针灸治疗脑梗死患者方法的治疗效所有脑梗死患者的治疗和康复的效果及所注意的事项。方法：通过回顾我院近年来64例脑梗死患者，并将其随机平均分为两组，观察组用针灸方法进行治疗，对照组采用常用的检查及药物进行治疗。结果：观察组的治疗效果通过FMA的评分及Barthe指数的检查，根据对比对照组的治疗效果，表明针灸对脑梗死患者的治疗效果更明显。结论：针灸治疗对脑梗死患者更有助于日常运动及生活能力的恢复。
关键词：脑梗死；针灸治疗；康复效果
前言：脑梗死是由于脑部局部的血流障碍而引起的脑组织缺血、缺氧导致局部脑组织坏死或者软化的病症，隶属于中医的中风症。这些脑血管病是常见的神经内科疾病之一，具有发病快、致残率、复发率高的特点，因此对脑梗死患者要提起高度的重视，对这些脑梗死患者的治疗要加快研究的进程，为更多的家庭减少患者带来的沉痛及承担的经济负担。本文通过对我院64 例脑梗死患者进行研究分析，确定针灸治疗脑梗死患者的良好效果，给脑梗死患者带来恢复的希望。
1.资料与方法
1.1临床的资料
选取我院近年来就诊的64例脑梗死患者，其中男性患者43例，女性患者21例，年龄在58岁到77岁之间，平均年龄为62.3岁，所有的患者均通过病例的检查，符合全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准，并大部分患者有肢体的障碍，影响正常的行动。这些患者在来医院就诊时意识清醒，没有其他较大的疾病，患者的梗死部位都是大脑中动脉，并且住院时间均大于一个月，其他方面并没有太大的差异，可以通过不同治疗方法进行研究，具有可比性。
1.2手术的方法
在这些患者报道住院时，都对这些患者进行常规的治疗进行改善，并进行脱水、活血化瘀、神经营养等治疗进行相关方面的改善，对照组进行常规的护理治疗，观察组则在对照组的基础之上加以针灸的治疗。一般针灸采用三个疗程，第1个疗程,头皮针取换侧顶颞前斜线为主,配顶中线,顶旁1线,体针穴于患侧上肢取肩髃,曲池、手里、三里、外关、内关、合谷、下肢取环跳、委中、血海、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、解溪。其中对手三里、血海、梁丘、足三里、丰隆等穴采取排刺。第2、3个疗程只取患侧肢体上的第1个疗程的体针穴位,采取电针、断续波治疗,留针20min。每天1次,10次为1个疗程,总共观察3个疗程。之后观察治疗的效果，进行相关的判定。
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1.3对治疗效果评价的方法
在对脑梗死患者进行治疗之后，采用Barthel指数进行评定日常生活中生活能力的强弱及应用简明智力状态检查评定认知的功能。
2.结果
两组脑梗死患者经过治疗之后Barthe指数及日常生活中生活能力及认知功能均有所改善，观察组患者在治疗之前Barthe指数和对事物认知功能及生活能力评分分别为274土11.51分、39. 1±26. 13分、11.7土4.98分，在对这些患者进行针灸治疗之后，指数或评分分别变为427.8土12.23分、59.3土21.45分和17.43土3.19分；治疗之前对照组患者分别为28.2土12.83分、38.5土27.61分和10.8土5.32分，在进行治疗之后，改善后效果为56.8土21.25分、69.8土48.93分和22.73土2.38分。对进行治疗之后的效果进行对比，可以看出通过针灸治疗能够有效的增加治疗效果，帮助脑梗死患者及家属带来治疗的希望。
3.讨论
3.1脑梗死病症的分析
脑梗死即缺血性卒中,中医称之为卒中或中风其主要是因为血供障碍所致局部脑组织缺血缺氧性坏死,从而引起诸如认知功能下降和肢体运动功能障碍等一系列神经功能的缺损，重型急性脑梗死是一种致残率及病死率很高的疾病,治疗难度大,严重影响患者的生活质量,古书记载“头为诸阳之会”是指脑与督脉、足太阳经以及足阳明经联系紧密。因此国内多取阳明经、督脉以及太阳经上的愉穴等对脑梗死患者进行针灸治疗，采用针灸法治疗脑梗死是我国传统的治疗的方法，他的治疗效果确实是客观存在的，但在他的作用机理方面还需要进一步的研究的工作。
3.2针灸治疗脑梗死患者注意措施
脑梗死在国内属于中医的脑卒中的范畴，他的病症是在大脑的部位，用针灸法治疗要注意在针灸时，穴位、行针次数、留针时间是影响针灸治疗脑卒中的主要因素,穴位的选择是最主要的影响因素,治疗方案以选择调督为主针法,行针2次,留针60min为佳。在行针次数上,2次疗效优于1次和不行针,规律地增加刺激量能增加疗效，一般留针时间为30min,但也有证明显示60min留针时间优于30min。一般针灸的治疗要从督与心肾着手，针百会、水沟、风府，起到通督醒脑的作用，取后溪以通督脉，针内关、通里以调心通络定神;阳陵泉为筋会,乃舒筋通络之要穴;太溪系肾经之原穴,可补肾生髓益脑。再通过针灸法进行治疗过程中，主要以醒神开窍,并与推拿和高压氧相结合,对32例脑梗死患者持续性植物状态的患者进行了综合治疗,其中头针以脑户、本神、神庭、率谷、百会、脑空穴下针;体针取内关、风府、劳宫、水沟、神门、涌泉穴、十宣、三阴交等诸穴下针，使这些患者均有好转，所以针灸的治疗可以解除大脑皮层的抑制状态，从而起到开脑的作用，并还有相关研究发现于急性脑梗死的早期行针灸治疗可以有效的降低患者血清中TNF的含量,从而通过促进炎症因子的吸收减少了炎症反应的发生,促使脑组织恢复及肢体功能的好转。
3.3针灸治疗脑梗死患者的发展
针灸治疗脑梗死患者是目前治疗脑梗死病症的较为有效的方法，通过本文此次的实验对比研究，我们发现针灸治疗能够显著改善脑梗死患者运动功能及日常生活能力,并与常规治疗比较,针灸更有助于脑梗死患者的恢复。针灸对脑梗死患者的治疗主要通过针刺加速了自由基的清除以及脑细胞功能的修复作用,从而有效地扩张了颅内血管,抑制了血小板的聚集,使得脑血流量增加,细胞水肿受到抑制,炎性反应得到有效控制,加速了脑缺血的恢复,改善了脑循环,促使运动障碍和感觉障碍得到恢复，进而降低血液的豁稠度和血脂的水平,使血流量增加,血流速度加快，使患者更好的得到恢复，值得在以后的治疗中进行推广。
结语：本文主要通过对脑梗死患者进行针灸及普通治疗效果的对比，加以对手术治疗效果的分析，通过实验数据证明针灸对脑梗死病症的治疗的有效性，并对针灸治疗脑梗死的原因进行简单的说明。综上所述,从此次实验效果中证明，在脑梗死的临床治疗中采用针灸来予以治疗,所获治疗效果良好,不仅可使患者生活质量得到提高,同时还可使致残率得到降低,值得在临床中推广以及应用。
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论文作者:李婧姝
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
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