（荆门市第二人民医院, 湖北448000）
【摘要】目的 新生儿服用茵陈黄连汤后达到预防黄疸异常增高。方法 将正常分娩200 例新生儿随机分为两组，预防组100 例在出生 后30 分钟后没有进食任何食物时口服茵陈黄连汤5-10ml，8-12 小时候再口服一次。对照组100 例不做任何处理。结果两组有显著性差异 (P<0.01)。结论 茵陈黄连汤口服液可降低新生儿血清胆红素水平, 预防新生儿黄疸异常增高发生。
【关键词】茵陈黄连汤 预防新生儿黄疸 异常增高
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0249-01
新生儿黄疸发病原因复杂，如发现和处理不及时，可引起中枢 神经系统损害，造成核黄疸，导致新生儿死亡或出现运动及智力障 碍等严重后遗症〔1〕。新生儿黄疸发病后采用蓝光照射、停止母乳 喂养、药物治疗等，给新生儿带来痛苦，给家属带来精神折磨及经 济损失。我院应用茵陈黄连汤早期服用防治新生儿黄疸，取得很好 的效果，现报到如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014 年9 月-2015 年6 月 筛查在我院正常分娩200 例，均 为足月正常新生儿, 分干预组100 例, 对照组100 例，出生体重、 Apg ars 评分、性别，相比较差异无统计学意义, 有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预组在新生儿出生前，耐心细致地向新生儿父母讲解 用药的目的及效果，告知新生儿黄疸发病的原因、机制，取得新生 儿父母的同意. 在新生儿出生后，排除合并有其他系统严重疾病后 用药。对照组按常规方法进行。
1.2.2 取茵陈4g、黄连1g，用60ml 水浸泡30 分钟后，用文火 煎煮药液浓缩至10-20ml 备用。
1.2.3 正确给药时间 新生儿出生30 分钟后在没有进食任何食物 之前，给第一次药液5-10ml，8-12 小时内给第一次药液5-10ml。
1.2.4 给药方法 用10ml 一次性注射器，吸取备用的药液8-10ml， 排尽空气，取掉针头，将注射器乳头从新生儿口角旁送入口腔内， 跟据新生儿吸吮的速度缓慢推入药液，至药液完全送服。
1.2.5 仔细观察服药后新生儿的胎便排出情况，包括第一次排 胎便时间，用药后2 天内每天排便的次数、性状、有无排便时哭闹、 胎便转黄的时间。
1.2.6、早开奶, 实行母乳喂养, 按需哺乳, 液量不足导致血液 浓缩, 红细胞破坏增加, 胆红素水平升高, 造成了新生儿胆红素在 生理性黄疸的基础上的异常增加〔2〕。在每次充分吸允母乳而不 能吃饱时, 按需给予配方奶进行喂食，同时由于服用茵陈黄连汤后 肠道蠕动增加，肠道容物吸收水分增加，导致大便次数增多，要在 两次喂奶之间喂水，保证足够的水分供给，直到母乳量充足。
1.2.7 黄疸监测 用日本生产JM-103 型TCB 测定仪做经皮胆 红素(TCB) 测定, 第3 天开始每日上午8 时专人用TCB 测定仪对 婴儿测经皮TCB, 选三处: 额头、面颊颊、前胸，取平均值, 住院 期间第3、4、5、6 天，监测一次，出院后第14 天监测一次。
2. 结果
2.1 两组患儿的黄疸指数对照见表1
2.2 3 小时内第一次胎便例数、24 小时内排便次数大于6 次及 胎便转黄时间对照表2 3 小时内第一次胎便例数、24 小时内排便次数大于6 次及胎便 转黄时间对照表2
3 讨论
近年来, 国内报道新生儿高胆红素血症居新生儿常见疾病前之 首，发病率高达50%，且有逐年增高的趋势〔3〕。生理性黄疸其产 生与新生儿胆红素代谢特点有关。其中新生儿肠肝循环的特殊性占 有重要性。肠腔内胎粪含有胆红素80-100 mg , 这个含量相当于新 生儿每日胆红素产生量的5-10 倍〔4〕。肠蠕动缓慢, 胎粪排出延长, 导致胆红素肠肝循环负荷增加, 造成新生儿胆红素在生理性的基础 上异常增加〔4〕。【中药大辞典】茵陈：清热利湿；退黄疸，为治 黄疸之要药，降低血清胆红素含量、减少肝损害、促进胆汁分泌及 排泄；黄连：清热燥湿，泻火解毒，泻下功效，促进肠蠕动，因而 有利于胆汁的排泄，减少胆红素的肝肠循环。通过观察发现，干预 组服用茵陈黄连汤能快速促进肠道蠕动，在出生后3 小时内能排第 一次胎粪，24 小时内排胎粪次数、量增加，使胎粪在24 小时内转黄， 达到快速清除胎粪，降低了胆红素在肠道停留的时间，减少胆红素 吸收, 同时加强喂奶及喂水，建立肠道正常菌群, 促进尿胆原生成, 减少肠肝循环负荷，防止新生儿黄疸异常增高的发生。
参考文献
[1] 崔焱. 儿科护理学[M].4 版. 北京：人民卫生出版社， 2007：127-130.
[2] 周晓光, 杨杰, 杨林林, 等B 葡萄糖醛酸苷酶在母乳性黄疸 发病中的应用[ J] 中华儿科杂志, 1999, 3: 161
[3] [1] 刘冬俊，万方. 新生儿高胆红素血症213 例病因分析[J]. 国际医药卫生导报，2008，14(11)：36.
[4] 张珍. 早期护理干预对新生儿黄疸的影响【J】中国实用神 经疾病杂志,;2011；10：
论文作者:靳美萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：新生儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 茵陈论文; 黄连论文; 药液论文; 小时论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;