钟小青
（广州市花都区人民医院检验科 广东 广州 510800）
【摘要】 目的：了解肺炎支原体感染在肺炎儿童中的分布。方法：收集我院儿科898例肺炎儿童血清标本，酶联免疫吸附（Elisa）法检测患儿血清支原体IgM抗体。按年龄分为婴儿期（0～1岁）、幼儿期（1～3岁）、学龄前期（3～6岁）、学龄期（6～12岁）、青春期（12～18岁），统计各期支原体感染率。结果：1）898例肺炎患儿中，感染构成比从高到底依次为学龄前期（34.97%）>学龄期（29.96%）>幼儿期（18.04%）>婴儿期（9.20%）>青春期（8.02%），以幼儿期和学龄前期最高。2)各年龄组的肺炎支原体感染占总感染比例从高到底分别为学龄前期（31.53%）>学龄期（29.74%）>幼儿期（24.07%）>婴儿期（17.28%）>青春期（8.33%），各组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：学龄前期和幼儿期较易发生肺炎，除青春期外，儿童支原体感染率随年龄增加而增加。
【关键词】 儿童；支原体感染；肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0208-02
儿童社区获得性肺炎是儿童疾病的主要构成部分，有研究报道说支原体肺炎感染是儿童社区获得性肺炎的主要病原体[1]，肺炎支原体感染常引起较为明显的呼吸道症状，不仅影响小儿的休息和生活质量，还可引起其他器官和脏器的损伤[2]。不同年龄时期的儿童由于其身体发育状况的差异，对病原体的抵抗力也有所差异，本研究对我院898例肺炎的儿童的支原体感染的资料进行分析，现将报道如下。
1.材料与方法
1.1研究对象
收集我院儿科有肺炎症状患儿血清标本898例。入选标准为：年龄<18岁，就诊前30天无使用大环内酯类抗生素。肺炎诊断标准根据第7 版《诸福棠实用儿科学》[3]及第6 版《儿科学》[4]。
1.2患儿分组
根据第6 版《儿科学》，对患儿进行分组，婴儿期（0～1岁）、幼儿期（1～3岁）、学龄前期（3～6岁）、学龄期（6～12岁）、青春期（12～18岁）。
1.3样本采集
患儿静脉抽血2～3ml于干燥管内,低速离心10分钟分离血清。
1.4检测方法
采用酶联免疫吸附（Elisa）法检测血清IgM，试剂盒由北京欧蒙生物技术有限公司提供, 操作严格按照说明书进行。
1.5统计学处理
采用SPSS 13.0对数据进行处理，计量资料用x-±2sd表示，采用单因素方差分析对数据进行比较。
1.6结果
肺炎构成比从高到底依次为学龄前期（34.97%）>学龄期（29.96%）>幼儿期（18.04%）>婴儿期（9.20%）>青春期（8.02%），以学龄前和学龄前期的构成比最高，各组间差异有统计学意义(P均<0.05)；各年龄组的肺炎支原体感染占总感染比例从高到底分别为学龄前期（31.53%）>学龄期（29.74%） >幼儿期（24.07%）>婴儿期（17.28%）>青春期（8.33%），除学龄前组和学龄组间差异不具有统计学意义（P>0.05）外，其他各组间差异有统计学意义(P<0.05)；详见表。
表 各年龄组的构成比及支原体感染比率
2.讨论
肺炎是儿童的常见病，本研究中，肺炎患儿分布主要集中在1～12岁，特别是以学龄前期和学龄期为主，占64.93%，而肺炎支原体感染占儿童肺炎的26.50%，高于国内报道的非流行年间肺炎支原体感染约占小儿肺炎的10%～20%,而低于流行年间的感染率30%以上[3]。国外报道9.6%～66.7%的社区获得性肺炎由肺炎支原体所致，而且其感染率具有明显的时间地域差异[5]。本研究研究肺炎患儿中，确诊肺炎支原体肺炎238例，其中学龄前期和学龄期儿童179例，占肺炎支原体感染人群的75.21%，说明了这两个时期的儿童是支原体感染的易感人群，与肺炎的易感人群一致。而且除了青春期外，肺炎率和支原体感染比率均随年龄的增加而增加，其可能原因是，婴儿期的小儿体内有从母体带来的抗体保护作用，特别是母乳喂养儿童，对病原体具有一定的免疫力，所以无论是从肺炎构成比还是支原体感染比率方面，婴儿期的小儿所占比例不高。随着年龄的增长，小儿体内从母体身上获得的被动抗体渐渐减少甚至消失，而小儿的接触外界的机会逐渐增多，特别是学龄前期和学龄期，开始了幼儿园和小学生活，集体生活易产生交叉感染，特别是肺炎支原体等具有传染性的病原体感染，因此患病机会明显增多。到了青春期由于自身免疫系统的逐步发育完善，对病原体感染有了一定的防御能力，因此，肺炎和肺炎支原体感染比率较其他年龄段小儿明显下降。
综上所述，儿童肺炎支原体感染比例与儿童肺炎构成比呈同步趋势，学龄学期和学龄期是肺炎和支原体感染的好发人群，应引起家长和临床医生重视。
【参考文献】
[1]李萍.喘息患儿肺炎支原体抗体的检测与临床分析[J].苏州大学学报(医学版), 2002, 22(2):216-217.
[2]黎念，何明等.儿童肺炎支原体肺炎128例临床分析[J].中国妇幼保健，2011,26（24）：3474-3476.
[3]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版[M]，北京:人民卫生出版社，2002:1204.
[4]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版，北京：人民卫生出版社，2005:314.
[5]Nagalingam NA，Adesiyon AA，Swanaton WH et al. Prevalence of mycoplasmapneumoniae and chlamydia pneumoniae in pneumoniae patientsin four major hospitals in Trinidad [J]. New Microbiol，2004，27(4) : 345.
论文作者:钟小青
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/25
标签：肺炎论文; 支原体论文; 学龄论文; 儿童论文; 青春期论文; 患儿论文; 儿科学论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;