（联勤保障部队大连康复疗养中心九科 辽宁大连 116013）
摘要：目的 探讨对胃癌晚期患者化疗所致末梢神经炎行穴位按摩的效果观察。方法 2015-04—2018-03间，便利抽样法选取应用铂类化疗药后出现末梢神经炎的胃癌晚期患者100例为研究对象，对其进行连续4周的穴位按摩，2次/天，20分钟/穴?次。结果 患者经穴位按摩后，末梢神经炎的疼痛缓解率为92.94%；麻木感的缓解率为88.65%。结论 胃癌晚期患者穴位按摩可有效缓解化疗所致末梢神经炎的症状。
关键词：穴位按摩；胃癌；末梢神经炎
当前化疗是治疗胃癌的主要方法，但多种化疗药均可引起化疗致末梢神经炎（CIPN）[1]，CIPN以感觉神经受损最常见，也偶有运动神经和自主神经受损症状，常见为手或脚有刺痛感、麻木感或温度异常，给患者的日常生活带来痛苦与不便，目前引起CIPN的主要化学药物有紫杉醇、长春碱类、铂类等[2-3]，以铂类为基础方案是目前胃癌的标准化疗模式。本研究选择2015年4月至2018年3月间应用铂类化疗药物后发生末梢神经炎的胃癌晚期患者的临床资料，观察穴位按摩法对CIPN的作用情况。
1资料与方法
1.1 一般资料 2015-04—2018-03间，便利抽样法选取应用铂类化疗药后出现末梢神经炎的胃癌晚期患者100例为研究对象，该组患者均通过细胞学或病理学检查，明确胃癌诊断，其中男56例、女44例；年龄41~65岁，平均（60.48±7.76）岁；有刺痛感85例，麻木感97例。
1.2 方法
1.2.1 化疗方案 FAP方案。方法：5-氟尿嘧啶300mg/m2，静点，第1-5日；卡铂60mg/m2，静点，第1日；阿霉素40mg/m2，静点，第1日；第4周重复，2周期为1疗程。
1.2.2 穴位按摩法 据中医喻穴理论，选五虎穴和外关穴按摩，定位法据《董氏奇穴针灸学》[4]和《针灸学》[5]，择每日9：00与16：00分别进行穴位按摩，20分钟/穴?次。方法：根据患者情况取坐位或卧位，按摩者先按外关穴，左右交替；再按五虎穴，左右交替，按穴强度以患者有酸胀感并可耐受为宜，手法为环形不间断。按摩需每日坚持，连续4周。
1.3 效果判定标准 将麻木程度与刺痛程度用数字评分法表示，选1-4的数字，从高到低排列，4分表示症状严重，严重影响日常生活；3分表示症状较重，影响睡眠；2分表示症状程度一般，1分表症状轻微。患者自测。效果依据刺痛感和麻木感的改善而评价。痊愈为刺痛和麻木感消失；显效为刺痛和麻木感明显减轻；有效为刺痛和麻木感减轻；无效为穴位按摩干预4周后症状无变化。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件，计数以例数与百分比表示，采用描述性统计。
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2 结果
穴位按摩干预4周后，疼痛完全缓解患者66例，症状减轻患者28例、未缓解患者6例，有效率为94%；麻木感完全缓解患者65例、症状减轻患者24例、未缓解患者11例，有效率为89%。
3讨论
CIPN反应随化疗的进行和药量的增加而逐渐显现并加重。据调查，患者普遍缺乏对CIPN症状的认识，而此症状通常给患者的日常生活带来痛苦与困扰。CIPN发生较隐匿，早期出现偶发的感觉异常或神经痛时患者常不重视，不能及时对该症状形成正确判断[6-7]，缺少针对此症状的自我评估。
CIPN多表现为手足痛、麻、凉、感觉迟钝等，在中医学中属痿证、痹症的范畴。外关穴主治病症：手脚麻痹、肘部、手臂酸痛等[5]。五虎穴为董氏奇穴中用于治疗手足疼痛的一组特效穴，其原理与生物全息、人体各部对应在大脑皮层上的投射区域有关[4，7]。五虎穴对应大脑的运动及感觉区域，可通过刺激穴位促使大脑产生多巴胺、去甲肾上腺素、脑啡肽等神经介质，从而达到止痛、促进血循环、促进炎症吸收的目的[7]。故对CIPN症状有效。
本研究中，对CIPN症状早期进行穴位按摩效果显著。但对重度症状或化疗周期长且无早期治疗的患者效果不明显。
参考文献
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[3] Sasane M，Tencer T，French A，et al.Patient-reported outcomes in chemotherapy-induced peripheral neuropathy：A review[J].J Supportive Oncol，2010（8）：el5-e21.
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[6] Argyriou A A，Kyritsis A P，Makatsoris T，et al.Chemotherapy-induced peripheral neuropathy in adults：A comprehensive update of the literature[J].Cancer Manag Res，2014（6）：135-147.
[7]吴扬扬，张秋玲，刘山文.五虎穴治疗手足疼痛106例[J].上海针灸杂志，2011，30（9）：626-627.
论文作者:田雪
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 穴位论文; 神经炎论文; 症状论文; 胃癌论文; 末梢论文; 晚期论文; 《航空军医》2019年2期论文;