平煤神马医疗集团总医院神经科 河南平顶山 467000
摘要：目的 分析探讨感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者的临床特点及护理干预效果。方法 对我院2015年10月至2017年10月收治的42例感染性脑膜炎合并MODS的患者进行回顾性分析，分析探讨该病患者的临床特征、急救情况以及护理措施。结果 本次研究的42例感染性脑膜炎合并MODS患者共有12例患者死亡，病死率为28.57%；且患者并发功能障碍器官数目与死亡情况呈正相关。结论 感染性脑膜炎并发MODS后病死率较高，且患者发生肺功能障碍及多脏器功能障碍的发生率较高，临床治疗过程中需根据患者的具体情况积极进行干预，有效控制患者的炎症反应，加强护理干预，进而有效的减少死亡率，提高临床疗效。
关键词：感染性脑膜炎；多器官功能障碍综合征；护理
感染性脑膜炎主要是由于患者的代谢功能紊乱或者抗病能力下降进而导致的一种颅脑外并发症，若未能及时采取有效的措施进行干预，则极易法制患者出现严重的中枢神经系统损伤，进而诱发全身炎症反应，严重者最终并发多器官功能障碍综合征（MODS）[1]。感染性脑膜炎合并MODS在临床上具有较高的发病率以及死亡率，严重威胁着患者的身体健康和生命安全[2]。本研究通过对我院2015年10月至2017年10月收治的42例感染性脑膜炎合并MODS的患者进行回顾性分析，总结该病患者的临床特征、临床救治及护理体会。现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年10月至2017年10月收治的42例感染性脑膜炎合并MODS的患者为研究对象，所有患者均经过临床MRI、头颅CT、脑电图、病原学检查、常规检测以及脑脊液生化检查确诊为感染性脑膜炎合并MODS；其中男性患者23例，女性患者19例；患者年龄为19~58岁，平均为（36.24±8.97）岁；其中18例患者为结核性脑膜炎，12例为化脓性脑膜炎，7例为病毒性脑膜炎，5例为隐球性脑膜炎。
1.2观察方法
根据美国胸外科医师学会及危重病医学会倡议的相关标准和MODS患者的临床诊断标准对患者的临床资料及一般情况进行观察。42例患者均符合全身炎症反应综合征中的2项或者2项以上的诊断标准，患者临床特征为：○1患者体温＜36℃或者＞38℃；○2 PaCO2＜4.3kPa或者呼吸频率＞20次/min；○3患者心率＞90次/min；○4患者的外周血肿白细胞计数＜4.0×109个/L或者＞12.0×109个/L，或者患者未成熟中性粒细胞＞0.10。
1.3统计学方法
采用SPSS21.0软件研究数据进行统计分析，采用百分率%表示计数资料，组间检验采用卡方检验，统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
经过临床救治和护理干预后，42例感染性脑膜炎并发MODS患者中12例患者死亡，病死率为28.57%。其中9例3个以上器官功能障碍患者中7例死亡，死亡率为77.78%；7例2个器官功能障碍患者中2例死亡，死亡率为28.57%；26例1个器官功能障碍患者中3例患者死亡，死亡率为11.53%。不同个数器官功能障碍患者死亡率之间均存在显著性差异（P＜0.05）。具体数据见表1。
.png)
3. 护理干预
感染性脑膜炎并发MODS患者在临床上通过积极有效的控制原发疾病，改善患者的颅内压，控制脑水肿是改善患者临床症状控制疾病的有效手段[3]。同时针对患者的不同临床特征给予对症治疗措施和优质高效的护理措施是提高临床疗效的关键。具体护理内容如下：基础护理，患者发病之后多存在神志不清、大汗、发热以及大小便失禁等症状。因此，护理人员需加强对患者皮肤的护理，给予患者良好的体位，并定期更换调整患者体位，保证床单等物品的清洁。另外，感染性脑膜炎合并MODS患者由于抵抗力下降，且口腔内细菌的大量增殖，患者极易发生口腔溃疡等疾病。因此，需加强对患者进行口腔护理，保证口腔清洁、舒适。另外，定期协助患者翻身，注意进行排痰护理等。密切观察患者发热情况，加强对病房环境的巡视，定期进行通风换气，定期采用紫外线对室内环境进行消毒，控制病房的温湿度。及时了解患者血象报告和脑脊液检查报告，及时发现患者病情发展等情况。一旦发现患者病情加重，体温急剧升高且头痛剧烈，及时联系主治医生对患者进行对症治疗，包括物理降温，放置冰帽，并在大动脉部位放置冰袋等。加强护理操作规范，减少医源性感染的发生，对氧气湿化瓶等仪器进行严格的消毒，吸氧管以及输氧管等需由鼻饲人员进行专人专用管理，且需严格按照消毒管理规程进行消毒[4]。对于呼吸机、雾化器以及置管等进行定时通气和消毒，尽量减少人员的流动，预防交叉感染的发生。护理过程中密切观察患者各项生命体征变化，尽早对患者进行药敏试验和痰培养，早日得到准确的病原学诊断结果，进而给予针对性较高的抗生素进行治疗。患者在采用抗生素治疗的过程中需密切观察患者腹泻、口腔咽部薄膜等症状，减少不良反应的发生。
综上所述，感染性脑膜炎合并多器官功能障碍综合征患者存在较高的死亡风险，积极对患者进行对症治疗，并结合有效的护理干预，对患者的胃肠粘膜等进行保护，维持机体内酸碱平衡和水电解质平衡，缓解患者的精神压力等可以有效的改善患者的临床症状，减少死亡率，提高生活质量。
参考文献：
[1]高欣义，王雷生，徐丽. 小儿感染性脑炎脑膜炎86例视频脑电监测分析[J]. 中国妇幼健康研究. 2014（3）：429-431.
[2] 徐敏慧，赵艳民，周朱瑛，等. 感染性脑膜炎患儿视频脑电监测诊断的应用分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2016，26（10）：2370-2372.
[3] 张兰芳. 感染性脑膜炎并发多器官功能障碍综合征的特点及临床护理[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2014（21）：130-131.
[4] 郁峰，施弦，黄秋玲，等. 感染性脑炎及脑膜炎患儿视频脑电图的临床诊断分析[J]. 中华医院感染学杂志. 2016，26（16）：3813-3815.
论文作者:武志燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 脑膜炎论文; 感染性论文; 功能障碍论文; 器官论文; 综合征论文; 较高论文; 《健康世界》2017年22期论文;