齐齐哈尔市讷河市通江社区卫生服务中心 161300
摘要:目的:探讨加味逍遥汤治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效及不良反应观察，为临床诊断治疗提供依据。方法：选择我院2018年1月-2018年7月所收治肝郁血虚脾弱型月经不调患者80例，根据随机数表法随机分为观察组与对照组，每组各40例，观察两组患者月经周期天数变化以及不良反应。结果：对比两组患者月经周期天数，观察组和对照组两组患者月经周期天数均有所增加，趋于平稳，观察组患者相比于对照组患者，月经周期天数增加更多，更加接近正常天数。所有数据具有可比性。结论:加味逍遥汤治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效显著，能够有效改善临床症状，减少激素剂量，提高治疗安全性，值得临床推广应用。
关键词：加味逍遥汤；肝郁血虚脾弱；月经不调
The clinical effect of modified xiaoyao decoction in the treatment of liver stagnation and blood deficiency and weak spleen type of irregular menstruation
Abstract: objective: to investigate the clinical efficacy and adverse reactions of modified xiaoyao decoction in the treatment of dysmenorrhea with liver stagnation and blood deficiency and spleen weakness, and to provide a basis for clinical diagnosis and treatment.Methods: 80 cases of patients with dysmenorrhea due to liver stagnation, blood deficiency and spleen weakness admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were selected. According to the random number table method, they were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group, and the changes in menstrual cycle days and adverse reactions in the two groups were observed.Results: comparing the two groups of patients, the number of days of menstrual cycle in both the observation group and the control group increased and tended to be stable. Compared with the control group, the number of days of menstrual cycle in the observation group increased more and was closer to the normal number of days.All the data are comparable.Conclusion: the modified xiaoyao decoction has significant clinical efficacy in the treatment of dysmenorrhea with liver stagnation, blood deficiency and spleen weakness. It can effectively improve clinical symptoms, reduce hormone dose and improve the safety of treatment, which is worthy of clinical application.
Key words: flavored xiaoyao soup;Liver stagnation, blood deficiency, spleen weakness;Menstruation to be not moved
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2018年7月所收治肝郁血虚脾弱型月经不调患者80例，根据随机数表法随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组40例患者年龄为21-42岁，平均年龄(29.53±1.45)岁，病程5个月-6年，平均(2.74±1.02)年;其中月经过少8例，月经过多4例，月经先期10例，月经后期12例，月经先后不定期6例。观察组40例，年龄20-43岁，平均年龄(30.27±1.35)岁，病程4个月-5.3年，平均(2.41±1.18)年;其中月经过少4例，月经过多12例，月经先期9例，月经后期10例，月经先后不定期5例。两组患者平均年龄、病程等基本资料具有可比性(P＞0.05)。
1.2治疗方法
对于对照组40例患者给予雌、孕激素同期疗法治疗，连续服用2个月经周期，对于观察组40例患者，在对照组治疗基础上服用味逍遥汤，其组成包括:柴胡 20 g，当归 20 g，茯苓 20 g，
白芍 20 g，白术 20 g，甘草 10 g，香附 30 g，丹参 30 g，薄荷 6g，生姜 6 g。严格控制汤药的用量，对于肝郁气滞较甚者，加香附、郁金、陈皮以疏肝解郁; 血虚者，加熟地以养血; 肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。实时观察不良反应。
1.3诊断标准
诊断疗效分为三个标准，分别是显效、有效、无效。显效: 月经周期恢复正常，经期、经量处于正常范畴内; 有效: 周期、经期以及经量均有所改善，但未完全恢复到正常范围内; 无效: 周期、经期及经量均较治疗前无显著改善。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数± 标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。计数资料用例(百分率)表示，组间率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果：对比两组患者月经周期天数，观察组和对照组两组患者月经周期天数均有所增加，趋于平稳，观察组患者相比于对照组患者，月经周期天数增加更多，更加接近正常天数。所有数据具有可比性，具体数据详见表一。
3.讨论
月经不调是女性常见的一种疾病［1］。随着生活水平提高，生活节奏快，压力大，同时在日常生活中的不良行为习惯，均会致使月经不调。月经不调常见于育龄期女性，临床以青壮年妇女居多，常因七情不遂或其他诸多病因而致肝气郁结，加之气血功能失调、正气不足。若不能给予合理的调理及治疗方案，会增加发生其他疾病的风险，如糖尿病、子宫内膜癌等［2］。月经不调是妇女行经后一种常见的妇科疾病，依据国际妇产科联盟的月经异常工作组按照正常月经4个要素，将异常子宫出血分为周期规律性异常、月经周期频度异常、经期异常、经量异常。致使月经不良的因素较多，内伤以忧、思、怒居多，而外感以寒热为主，而引起月经不调的因素又是在脏腑、气血功能失调以及机体正气不足下导致发病的［3］。肝郁血虚脾弱型的月经不调在临床中较为多见，患者常因七情不遂或其他因素而致气机不畅，肝气郁结、土虚木乘、正气不足，从而发生气血功能失调。肝木之病易于传脾，脾胃虚弱故神疲食少进而气血生化无源，肝疏泄功能失司。然女子以肝为先天，故出现月经不调、乳房胀痛等证。
逍遥散中柴胡疏肝解郁，白芍养血敛阴、柔肝缓急，当归养血和血。三味药配合使用起到养血柔肝的功用，白术、茯苓、甘草三味药入脾经，补益脾气使气血生化有源，生姜降逆和中，甘草调和诸药逍遥散可以显著降低化学药物带来的不良反应，减轻患者的不适感，从而达到标本兼治的效果。加味逍遥汤在调节患者神经、内分泌系统生理功能方面具有显著的效果，能够提高患者体内雌激素活性，进而减少激素类药物的使用量，增强用药的安全性。本研究结果也显示，与单一雌孕激素治疗的对照组相比，加服加味逍遥汤的观察组其总疗效更佳。治宜养血健脾、疏肝解郁。加用加味逍遥汤，可显著提高患者临床疗效，这与加味逍遥汤具有调节内分泌失调、温和雌激素作用有直接关系。加味逍遥汤联合西药应用于肝郁血虚脾弱型月经不调治疗中，可显著提高临床疗效，减少不良反应发生，用药安全性高，值得临床推广应用。同时要注意使用逍遥汤的时候，可以适当加减，有些肝郁明显的，可以加上香附、郁金等药物，气血瘀滞明显的可以丹参、桃仁、红花等，肝郁化热的可以加上丹皮、栀子等药物，适当的加减能够使逍遥汤的功效进一步得到全面的发挥。逍遥丸中的主要药物有柴胡，主要是起到疏肝理气解郁的功效，还配有当归、白芍，主要起到养血柔肝的作用，当归还有活血调经的作用，配伍白术、茯苓，主要是健脾祛湿，以防止肝郁伤脾胃，还有促进气血生成的作用，加上生姜温中和胃，加上薄荷，有疏肝解郁防止肝郁化热的功效，甘草补中气，调和诸药，总而言之，全方起调和肝脾、调和气血的作用。加味逍遥汤治疗肝郁血虚脾弱型月经不调临床疗效显著，能够有效改善临床症状，减少激素剂量，提高治疗安全性，值得临床推广应用。
参考文献
［1］吴红卫，叶一萍，郑宋明，等.寿胎丸治疗月经不调81例疗效观察[J］.浙江中医杂志，2012，46(11):811-812．
［2］周丽蓉，谷先锋．益坤宁治疗血虚气滞型月经不调效果观察［J］．中国妇幼保健，2012，27(6):911－9l2．
［3］赵成志，李雪倩．“温经祛瘀汤”治疗寒凝血阻型月经不调48例临床观察［J］．江苏中医药，2011，43(7):52－53．
论文作者:王云竹
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/10
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