江苏省江阴市第三人民医院妇产科 江苏省江阴市 214400
摘要：目的：观察分析雌激素对药物流产后缩短阴道出血时间的作用。方法：选取我院2014年2月~2015年2月收治的80例药物流产患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予雌激素治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者阴道出血量低于对照组，阴道出血时间短于对照组；观察组患者完全流产率97.50%，高于对照组82.50%；并发症发生率10.00%，低于对照组37.50%（P<0.05）。结论：在药物流产后，给予雌激素治疗，有利于减少出血量，缩短阴道出血时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：药物流产；雌激素；阴道出血
人工流产是妊娠早期利用人工方法将发育未成熟的胚胎、胎盘从子宫内取出，达到终止妊娠的目的，常见的人工流产方法包括药物流产、负压吸宫术等。药物流产具有疼痛小、经济、便捷等优势，被广大流产对象及医务人员青睐。药物流产后，存在阴道出血量多、出血时间长、贫血、继发不孕等问题，对子宫内膜修复造成影响，不利于患者恢复。本文收集了80例药物流产患者临床资料，探讨雌激素对缩短阴道出血时间的影响，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例药物流产患者为我院2014年2月~2015年2月期间所收治，年龄18~36岁，平均年龄（26.72±2.09）岁；孕次1~3次，平均孕（1.80±0.53）次。纳入标准[1]：无分娩史；妊娠天数≤49d；经超声检查证实为宫腔内妊娠，符合药物流产适应症，无药物过敏史及药流禁忌症；身体健康，近3个月内未服用避孕药或宫内节育器。根据随机分组原则，将80例患者分为观察组和对照组各40例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均采用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20010633）与米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H20000668）进行药物流产，25mg米非司酮，每日2次，持续给药3d，第3d早晨给予0.6mg米索前列醇。对照组不再服用其他药物，观察组患者待胎囊排除第5d，给予1mg雌激素戊酸雌二醇片（法国 Bayer Vital GmbH，注册证号：H20120368），连续给药21d。
1.3评价指标
随访1周，对两组患者阴道出血情况（同等月经量、不足月经量、超过月经量）及出血时间进行调查。统计两组患者流产情况，完全流产[2]：胚囊全部排出，宫内无妊娠物，无需刮宫；不完全流产：胚囊自然排除，大量出血，需行刮宫术。统计两组患者并发症发生率，包括阴道炎、贫血、盆腔炎症等。
1.4统计学方法
将本组研究所得数据全部收集整理，纳入统一表格，计数资料和计量资料在SPSS19.0统计学软件包中进行数据处理和分析，前者通过（n%）表示，后者采用（`x±s）描述，组间数据比较经卡方检验，正态分布数据经t检验，P<0.05时，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1阴道出血情况比较
观察组患者阴道出血不足月经量比例高于对照组，阴道出血时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
药物流产是目前疼痛轻、便捷的一种人工流产方式，用于终止早期妊娠，疗效确切。但药物流产存在阴道出血时间长、出血量多等问题，一直是妇产科关注的重点。清宫术是常见的止血方法，清宫时器械操作易损伤宫内膜、子宫肌层，感染风险较大，增加了患者身心痛苦。药物流产后出血量多的原因为[3-4]：宫内底蜕膜网状纤维溶解不完全，排出受阻；滋养层细胞长期存活，宫内膜局部修复出现障碍；米非司酮下调脱膜雌激素受体、孕激素受体水平，使子宫内膜修复异常，从而延长阴道出血时间。部分患者药物流产后残留蜕膜组织随着新生子宫内膜增生出现增厚，彩超下提示宫腔残留。因此药流后阴道持续出血，排除宫内妊娠物残留后，应加快子宫内膜修复。
雌激素可促进子宫内膜生长，加快子宫内膜修复时间，进而促进创面愈合，达到止血的效果。后期可与孕激素联合治疗，停药后，激素水平降低，促进子宫内膜脱落，利于宫腔内残留组织排出，起到刮宫的作用，同时可避免器械损伤，降低感染率[5]。我院在患者药物流产后给予雌激素治疗，结果显示观察组患者出血量、出血时间优于对照组，完全流产率高于对照组，同时并发症少，安全性更高，更易被患者接受。因此药物流产后给予雌激素治疗，有利于缩短阴道出血时间，减少并发症，提高完全流产率，值得推广应用。
参考文献：
[1]余英.药物流产后阴道出血相关因素及药物治疗分析[J].中外健康文摘，2014，11（12）：177-178.
[2]洪霖，王素梅，张继等.雌、孕激素用于减少药物流产后阴道出血的临床疗效分析[J].社区医学杂志，2014，12（6）：66-67.
[3]谷郁婷，张玲玲，关怀等.对106例药物流产后雌孕激素序贯疗法的临床对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3150-3151.
[4]张文秀，廖红林.雌激素用于药物流产后出血的治疗效果分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（10）：707-710.
[5]陈卫红，于赛芬，郑秀玲等.药物流产后两种早期干预方案的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2015，23（6）：392-394.
论文作者:缪亚男
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/15
标签：阴道论文; 患者论文; 雌激素论文; 药物论文; 对照组论文; 流产后论文; 宫内论文; 《健康世界》2016年第5期论文;