糖皮质激素治疗肾病综合征的护理效果观察论文_冯晓艳

糖皮质激素治疗肾病综合征的护理效果观察论文_冯晓艳

冯晓艳

哈市道里区人民医院 150070

摘要:目的:探讨分析肾病综合征使用糖皮质激素治疗的临床护理方式。方法:根据2017年1月至2019年4月我院的肾病综合征患者96例开展分析研究,为患者提供科学的饮食指导,加强对患者的不良反应观察以及护理,对并发症进行积极的预防,提供心理护理,疏导不良情绪。结果:经过良好的护理和医疗服务,患者的糖皮质技术治疗不良反应情况得到了缓解,能够让药物的最大效果得到发挥,让患者能够建立积极治疗的信心,患者的住院时间比较短。结论:肾病综合征使用糖皮质激素治疗结合科学的护理能够让患者的不良反应缓解,提升治疗效果。

关键词:糖皮质激素;肾病综合征;护理

[abstract] Objective:To explore and analyze the clinical nursing methods of nephrotic syndrome treated with glucocorticoid.Methods:96 patients with nephrotic syndrome in our hospital from January 2017 to April 2019 were analyzed and studied.They were provided with scientific dietary guidance, strengthened observation and nursing of adverse reactions of patients, prevented complications actively, provided psychological nursing and dredged bad moods.Result:After good nursing and medical services, the adverse reactions of patients treated with glucocorticoid technology were alleviated, the maximum effect of drugs could be brought into play, so that patients could establish confidence in active treatment, and the hospitalization time of patients was relatively short.Conclusion:Nephrotic syndrome treated with glucocorticoid combined with scientific nursing can alleviate the adverse reactions of patients and improve the therapeutic effect.

[Key words] Glucocorticoid;Nephrotic syndrome;Nursing care

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的发病受到多方面因素的影响,患者的肾小球滤过膜通透性上升,肾小球滤过率下降,导致了患者的一些列病变。肾病综合征不是独立的疾病,患者的肾小球出现了一系列的症候群。肾病综合征患者临床中主要症状就是水肿、蛋白尿、血脂异常等等。肾病综合征的临床药物治疗是以糖皮质激素为主,该药物能够减少急性炎症渗出,稳定溶酶体膜,降低毛细血管的通透性,减少血浆蛋白渗出,可以缓解组织反复修复导致的肾脏组织纤维化。临床中糖皮质激素不良反应比较明显。如果出现了难以控制的感染症状,则会引起血尿酸上升,心衰等并发症,肾病综合征患者接受糖皮质激素治疗的时候,合理的护理可以对患者的不良反应给予缓解,提升治疗效果,临床中我们对患者的临床护理开展了分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料2017年1月至2019年4月对我院的肾病综合征患者96例进行研究分析,共有女性患者39例,男性患者57例,平均35岁,患者均住院接受治疗。

1.2 治疗方法 按照足量慢减、长期维持的用药方针使用糖皮质激素。起始用药采用口服泼尼松1 mg/(kg·d),维持治疗8~12 周后开始减量,通常每 1~2周减原用量的10%~20%。减药过程中如症状出现反复,则应更加降低减药速度。最终以最小有效剂量(10 mg/d)再维持治疗半年以上,不可轻易撤停。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

2 治疗期间的护理要点

2.1 避免感染 较长时间应用糖皮质激素可降低人体抵抗力,诱发或加重各种感染[1]。因此,在护理工作上应着重预防感染,指导患者注意防寒保暖,不过度劳累,做好个人卫生,不去人员聚集、通风不好的公共场所,最好能进行力所能及的有氧运动。同时应做好病房的消毒灭菌,如果患者有感染表现应限制家属探视。

2.2 饮食护理

2.2.1 钠盐摄入 为避免进一步加重水肿,肾病综合征水肿时应采取低盐饮食,一般食盐量以不超过2 g/d为宜,忌食腌腊食品,少吃味精,待浮肿消退、血浆蛋白达到或接近正常时,可恢复普通饮食(食盐量以不超过6 g/d为宜)[2]。

2.2.2 蛋白质摄入 患者患病后,体内有较多的血浆蛋白从尿中漏出,因此患者体内的蛋白质营养长期缺乏,导致了血浆胶体渗透压降低,引起了水肿症状。所以患者肾功能不全之后,应该要增加患者的蛋白质摄入,增加蛋奶、鱼的摄入,如果患者属于慢性、非极期肾病综合征情况,则补充的蛋白质不宜过多。

2.2.3 脂肪摄入 肾病综合征患者比较多见的一种症状就是血脂异常,该症状会让患者的肾小球受到损伤,引起动脉粥样硬化,所以,临床中需要对患者的高脂食物摄入进行控制。

2.2.4 微量元素的补充 肾病综合征患者尿中漏出较多的蛋白质,伴随钙镁锌铁等等微量元素的流失,所以应该要对患者进行微量元素的补充,通过增加蔬果和杂粮的摄入能够有效的解决微量元素流失问题。

2.2 心理护理 患者患病后需要长期的接受治疗,糖皮质激素对患者的作用会导致患者的满月脸、水牛背等等外观上的变化,患者负面情绪比较严重。所以,护理人员需要对患者给予理解,积极的引导患者表达自己的内心疑惑,抒发情绪,护理人员对患者给予鼓励,和患者进行交流让患者的消极情绪得到控制,能够积极的接受治疗[3]。

3 并发症的护理

3.1 库欣氏综合征的护理 患者长时间使用糖皮质激素治疗,导致了患者体内的能量代谢异常,水电解质紊乱症状,各种外观上的改变让患者比较痛苦。所以,需要对患者进行告知,这些症状在停药和减少剂量后会逐渐的恢复。叮嘱患者要对饮食进行调整,多摄入一些高钾食物和低盐食物。

3.2 消化道黏膜出血的护理 糖皮质激素对胃酸有刺激作用,破坏了胃黏膜,引起了胃溃疡和胃炎症状,护理人员需要对患者给予指导,让患者正确的饭后服用药物,减少胃粘膜受到的刺激,对患者的各种临床症状和表现进行观察,使用抑酸剂和胃粘膜保护剂来对患者给予保护。

3.3 合并高血压的护理 大量的糖皮质激素会让肾小管的钠吸收增加,引起水钠潴留,患者出现高血压症状。所以,除了使用降压药物进行治疗之外,要对患者提供基础护理,监测血压,每天两次。室内要求安静,不要对患者造成影响,夜间睡眠不佳的患者,可以使用小剂量镇静药物来促进睡眠。

肾病综合征患者接受足量的激素治疗三个月作用,患者的症状没有改善,病情更加严重,就属于难治性肾病综合征。难治性肾病综合征患者的临床症状以血脂升高、蛋白尿上升、水肿和血浆蛋白低等等为主要表现。为肾病综合征患者进行治疗的时候,使用激素治疗的效果比较突出,目前临床中使用激素治疗该疾病后,不良率比较高,有些患者对激素的依赖度比较高,患者承受了经济负担,还遭受了疾病的折磨,皮质激素会导致患者的血脂异常,引起动脉粥样硬化症状,让患者的冠心病发病率提升[4],所以临床中要避免患者摄入高脂食物,对患者的临床症状采取相应的处理方式。

参考文献:

[1] 张丽丽.长期应用糖皮质激素的毒副作用.中国实用医药,2016,15(2):15-17.

[2] 孟芬月.食盐与糖尿病饮食关系的观察.中国实用护理杂志,2014,13(3):841

[3] 张玉霞.肾病综合征患者纤溶酶原激活物及其抑制物的变化及低分子肝素干预研究.中国实用医药,2015, 32(9):112-113.

[4]卢莎月.肾脏病患者使用糖皮质激素治疗时的心理护理.中国实用内科杂志,2014,25(24):74-75.

论文作者:冯晓艳

论文发表刊物:《健康世界》2019年7期

论文发表时间:2019/8/12

标签:;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  ;  

糖皮质激素治疗肾病综合征的护理效果观察论文_冯晓艳
下载Doc文档

猜你喜欢