李凯1 谭颖2 刘珍华3
（广东省肇庆市皮肤病医院 广东 肇庆 526000）
【摘 要】目的: 探讨分析皮肤病专科医院病房院内感染高危因素及治疗对策。方法: 选取我院皮肤科住院部自2013年2月至2014年2月住院病人患者278例，其中发生院内感染的患者有28例，然后回顾性分析发生感染患者年龄、营养状况、皮肤病类型、理疗室环境、是否进行侵袭性操作及医护人员手卫生情况。结果: 经统计分析，患者发生院内感染主要与年龄、治疗室环境、皮肤病类型、是否进行侵袭性操作及医护人员手卫生情况有关，而与患者的营养状况无关。 结论: 对于降低皮肤病病房住院患者的院内感染率，我们医务人员应从自身作起，规范每项操作，保持手卫生，针对不同皮肤病类型给予对症处理，同时应管理好理疗室的环境，这样才能降低院内感染率。
院内感染一直是医院和患者面临的一个严重的问题，而皮肤病病房院内感染问题比较突出。为了降低皮肤病病房的院内感染率，我们进行了相关调查原因，明确了有关因素, 并提出有效的改善措施，降低其发生率。
【关键词】皮肤病病房；院内感染；高危因素；分析及治疗
【中图分类号】R752 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0739-02
【Abstract】Objective: To investigate the risk factors and treatment of nosocomial infection in patients with skin diseases. Methods: a total of dermatological department in our hospital from February 2013 to 2014 February dermatology ward hospitalization 278 cases of patients, the nosocomial infection of patients with 28 cases reviewed and analysis of infection in patients with age, nutritional status, physical therapy room environment, Skin disease type,whether of invasive operation and medical staff hand hygiene. Results: by statistical analysis, occurring in patients with nosocomial infection mainly related to age, treatment room environment, Skin disease type,whether invasive associated operation and medical staff hand hygiene, and with the nutritional status of patients has nothing to do. Conclusion: to reduce skin diseases of inpatients nosocomial infection rate, our medical staff should own up, standardize each operation, hand hygiene, and should manage the physical therapy room environment, so as to reduce the rate of nosocomial infection.
Nosocomial infection has been a serious problem for hospitals and patients, and the hospital infection in the hospital is more prominent. In order to reduce the nosocomial infection rate in patients with skin diseases, we carried out the relevant investigation, made clear the relevant factors, and put forward effective measures to improve, reduce the incidence of the disease.
【Keywords】the skin disease ward; nosocomial infection; risk factors; analysis and treatment
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院皮肤科住院部自2013年2月至2014年2月住院病人患者278例，其中发生院内感染的患者有28例，患者年龄从17岁-78岁之间。本文参照有关院内感染因素的相关调查结果确定研究因素[1]，主要包括患者年龄、营养状况、皮肤病类型（本研究调查的皮损类型包括感染性疾病与过敏性疾病）、治疗室环境、是否进行侵袭性操作及医护人员手卫生情况五方面。然后进行相关调查并制定改进方案。本科室有医生6名，护士10名。患者的一般身体情况可，无精神疾病史。
1.2 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件分析，计数资料或率之间采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 调查结果
2.1 皮肤病病房院内感染相关因素分析 经统计分析，患者发生院内感染主要与年龄、治疗室环境、皮肤病类型、是否进行侵袭性操作及医护人员手卫生情况有关，而与患者的营养状况无关。见表1
2.2 根据调查结果制定方案
2.2.1 治疗室环境管理 首先应该每天对治疗室进行湿式清扫，同时应保持治疗室处于通风状态，对治疗室的各种物品应采取过氯酸钠进行擦拭消毒，然后每天用紫外射线灯进行空气和周围环境进行消毒。由于皮肤病治疗室的医疗废物传染性相对比较大，所以对于治疗室的医疗废物必须及时清理，尽量避免由于医疗废物中的病原菌导致的院内感染。
2.2.2 侵袭性器械消毒及医护人员相关无菌操作规范 责任护士必须明天核查治疗室器械的有效日期，避免使用过期的器械。其次对于使用过的治疗器械，尤其是那些直接与患者皮肤和分泌物接触的器械，必须要经过专业人员的统一清洗、消毒及高压灭菌，严格遵守一人一用一灭菌的原则。避免因使用污染的器械导致患者之间出现交叉感染。同时，医护工作人员在使用先关器械时应严格按照无菌原则进行规范操作。因为无菌操作是避免医护人员自身及患者发生医院感染的重要手段和措施。 另一方面，还应该加大对医护人员的培训力度, 提高其防范意识。目前，由于医护人员的工作量一般都比较大，从而导致其有时未能遵守院内感染的相关操作规定进行工作。因此，应该把院内感染作为医护人员的考核内容纳，与其绩效挂钩，提高其对医院感染的重视程度。
2.3 感染后治疗 一旦患者出现了院内感染，如何能够及时有效的治疗也是我们面对的一个问题。首先，对于发生院内感染的患者，在治疗前需要进行病原微生物检查，以便我们能够根据药敏结果合理选择抗生素进行治疗。但是在药敏结果出来之前我们应根据治疗经验进行用药，一般皮肤感染主要时金萄菌、化脓性链球菌及假单胞菌等。另外，还应帮助患者缓解症状，进行相关的辅助治疗。如果患者感染严重时，则必须进行全身用药，同时根据药敏结果选择敏感性抗生素。
3 讨论
皮肤是人体最大的免疫器官，而许多皮肤病会造成皮肤表面完整性损坏，这些损伤有皮肤病本身原发皮损的表现，也有因不当刺激形成继发皮损所致。从而造成皮肤免疫屏障破坏，增加细菌，病毒，真菌等院内感染风险。有些皮肤疾病具有隐蔽性和难根治性的特点，因此容易在患者之间，患者与医护人员之间进行传播[1-2]。
病情隐蔽主要表现在该类疾病的临床症状一般不很明显，甚至没有明显的外观性的表现；另一方面，皮肤性病患者，尤其是性病患者，由于担心别人的嘲讽对自己病情进行隐瞒度，从而增加了医院感染防控的难度[3]。难治性主要表现在普遍人群对皮肤性病的病原微生物抵抗力缺乏，容易发生感染，同时有些皮肤性病比较顽固，目前临床药物治疗效果有限，不能根治。另外，医院工作人员由于长期需要接触大量的皮肤和性病患者，导致该类疾病容易发生医患之间的传播[4-5]。本文回顾性分析患者发生院内感染主要因素，经对比，我们发现患者出现院内感染于年龄、治疗室环境、皮肤病类型（感染性疾病与过敏性疾病）、是否进行侵袭性操作及医护人员手卫生情况有关，而与患者的营养状况无关。通过对已经感染的患者进行及时正确的处理，避免患者之间出现交叉感染，能够降低医院内院内感染率。
因此，对于降低皮肤病病房住院患者的院内感染率，我们医务人员应从自身作起，严格要求自己规范每项操作，保持手卫生，同时应管理好理疗室的环境，针对不同皮肤病类型给予对症处理，避免交叉感染，这样才能降低院内感染率。
参考文献：
[1]吴定苏,彭努中,詹美伶.皮肤性病门诊院内感染高危因素分析及治疗对策探究[J].中国现代药物应用,2015,9(6):228-229..
[2]余佳林.皮肤性病门诊院内感染高危因素分析及治疗对策[J].中国实用医药,2013,08（20）:33-34.
[3]肖春红.重症监护病房院内感染的高危因素分析及干预对策[J].中国药物经济学,2014,9(11):105-106..
[4]司徒雪飞.院内感染的高危因素分析及预防对策[J].中国现代医生,2011,49（34）:42-44.
[5]钱超.监护病房院内感染病原菌分析及防护对策[J].中国妇幼保健,2012,27（18）:2886-288
论文作者:李凯1,谭颖2,刘珍华3
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/2
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