汪 芳
澧县中医医院消毒供应中心 湖南澧县 415500
【摘 要】目的：探讨加速康复外科理念在双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者护理中的应用。方法：选取2017年1月到2018年6月本院收治的62例胆囊结石并胆总管结石患者做为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组31例，对照组患者采用常规护理，观察组患者应用加速康复外科理念，比较两组患者的护理效果、术后住院天数、住院费用及护理满意度。结果：观察组患者术后出现恶心呕吐、口渴饥饿感、腹痛不良反应明显低于对照组，患者的下床活动时间、术后住院天数及住院费用均优于对照组，护理满意度也高于对照组，P＜0.05。结论：加速康复外科理念应用在双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石患者的护理中，能够减少术后应激反应，加快患者的术后恢复，缩短住院天数，节省费用，提高患者的护理满意度，临床应用效果显著。
患者护理中。
【关键词】加速康复外科理念；双镜联合治疗；胆囊结石并胆总管结石；护理
【Abstract】Objective：To explore the concept of accelerated rehabilitation surgery in the treatment of gallstones and common bile duct stones with double mirror
Application in patient care. METHODS：Sixty-two patients with gallstones and common bile duct stones admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into the control group and the observation group，with 31 patients in each group. The observation group used the concept of accelerated rehabilitation surgery to compare the nursing effect，postoperative hospital stay，hospitalization expenses and nursing satisfaction of the two groups. RESULTS：The postoperative nausea and vomiting，thirst hunger and abdominal pain were significantly lower in the observation group than in the control group. The time of getting out of bed，postoperative hospital stay and hospitalization cost were better than the control group，and the nursing satisfaction was also high. In the control group，P < 0.05. Conclusion：Accelerated rehabilitation surgery concept in the treatment of patients with gallbladder stones and common bile duct stones can reduce postoperative stress response，speed up postoperative recovery，shorten hospital stay，save costs，improve patient care satisfaction Degree，clinical application effect is significant.
Patient care
[Keywords] accelerated rehabilitation surgery concept；double-mirror combined therapy；gallstones and common bile duct stones；nursing
随着腹腔镜、胆道镜技术的不断成熟，临床上越来越多地采用微创技术对胆囊结石合并胆总管结石进行治疗。双镜联合治疗是指用腹腔镜进行胆囊切除，腹腔镜联合纤维胆道镜进行胆总管取石治疗[1]。加速康复外科也被称为术后促进康复的程序，是指在患者的围手术期采用有循证医学证据的护理措施，以减少患者术后出现的生理及心理的创伤应激，加速患者的康复[2]。本文主要研究加速康复外科理念在双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的应用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月到2018年6月在本院接受治疗的62例胆囊结石并胆总管结石患者做为研究对象，随机分为对照组31例、观察组31例，其中对照组患者的男女比例为17：14，年龄为34 -67岁，平均年龄为（51.5±7.5）岁；观察组男女比例为18：13，年龄36 -65岁，平均年龄为（50.8±6.9）岁。两组患者无明显差异（P＞0.05）。纳入标准：患者术前经彩超、腹部CT检查确认为胆囊结石合并胆总管结石，胆囊结石符合腹腔镜标准，胆总管结石直径小于1.5cm，且患者没有严重的心肺疾病。排除心肺功能差的老年患者。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理，包括术前准备，与患者交流手术计划及注意事项，术前一晚对患者进行灌肠，术前12小时禁食、术前4小时禁饮，放置鼻胃管，
术后护理导尿管和引流管，用药止痛，严密监测患者的各项生命体征。
观察组应用加速康复外科理念，主要内容包括：（1）术前心理护理：术前与患者积极沟通，详细介绍手术的计划安排以及患者要注意的事项，减轻患者恐惧、焦虑的情绪，增加其对手术的信心；（2）术前身体准备：术前不必对患者进行严格的肠道准备，避免患者出现脱水、水电解质紊乱等症状，可在术前30分钟使用一次预防性抗生素[3]。术前6小时禁食、术前2小时禁饮，减轻患者的饥饿和焦虑情绪，也能减少术后胰岛素抵抗的发生。术前2小时可饮用400ml富含碳水化合物的饮料。术前不常规放置鼻胃管，以减少患者的不适；（3）术中体温护理：防止患者围手术期体温过低，在进出手术室的途中要盖好被子，保持手术室的温度和湿度，输液前要进行加温；（4）术后护理：术后预防性的应用止吐药物及持续硬膜外置管止痛[4]，保证患者能充分的休息，以尽早恢复进食；术后4小时可以口服辅助营养品，以促进胃肠功能恢复；患者术后第一天可下床活动，以后每天至少活动6小时，增加肺活量和肠蠕动，促进血液循环[5]。
1.3观察指标
观察两组患者术后出现恶心呕吐、口渴饥饿感、腹痛不良反应的发生情况，观察两组患者的下床活动时间、术后住院天数、住院费用及护理满意度，并进行对比分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行分析，计量资料用（）表示，进行t检验；计数资料用n（%）表示，进行X2检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果比较
对比发现，观察组患者术后出现恶心呕吐、口渴饥饿感、腹痛不良反应明显低于对照组，P＜0.05，如表1：
论文作者:汪芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 术后论文; 总管论文; 术前论文; 结石论文; 对照组论文; 外科论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;