（复旦大学附属上海市第五人民医院 上海 200240）
【摘要】目的：探究护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用。方法：选取2016年4月-2017年4月我院收治的120例重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，分为对照组和观察组各60例，其中对照组采取常规护理，观察组采取护理干预。对比两组患者的护理效果。结果：经护理后，观察组患者的护理效果明显高于对照组，差异具有统计学意义,P＜0.05。结论：护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】护理干预;重症监护;呼吸机相关性肺炎;应用
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0007-02
Nursing intervention in the intensive care unit patients with ventilator associated pneumonia in the application
【Abstract】Objective To explore the nursing intervention in the intensive care unit patients with ventilator associated pneumonia in the application. Methods April 2016 - April 2017 our hospital 120 cases of icu patients with ventilator associated pneumonia as the research object, divided into control group and observation group and control group, 60 cases of control group take the routine nursing care, observation group adopt nursing intervention.Compare the nursing effect of two groups of patients.Results After nursing, nursing effect of observation group patients was obviously higher than that of control group, the difference is statistically significant,(P< 0.05).Conclusion Nursing intervention in the intensive care unit patients with ventilator associated pneumonia the application effect is remarkable, is worth promoting.
呼吸机相关性肺炎是一种医院获得性肺炎，其主要指机械通气过程中引发的比较常见且严重的一种并发症之一；当重症监护病房的患者发生呼吸机相关性肺炎，将会增加患者的平均住院时间与住院费用，严重情况下给患者生命造成威胁。护理干预指通过环境护理干预、临床护理技术、药物干预、各种检查措施等方法，有效避免患者肺部感染，从而提高护理效果[1]。以下是我院对护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用的研究报告。
1.资料和方法
1.1 资料
选取2016年4月至2017年4月我院收治的120例重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，分为对照组和观察组各60例。其中对照组男35例，女25例，年龄在24～75岁之间，平均年龄（50±4.37）岁；对照组采取常规护理。观察组男38例，女22例，年龄在23～76岁之间，平均年龄（51±4.21）岁；观察组采取护理干预。两组患者资料的对比上，无统计学方面的意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，主要包括：（1）对患者进行抗生素、止咳化痰平喘治疗、营养支持 维持水电解质平衡、酸碱平衡 等，（2）对患者治疗过程中各类药物的使用情况（药物名称、药物使用方式、药物使用剂量、药物治疗反应等）进行详细记录，实时监控患者的生命体征，一旦患者出现异常情况，及时告知医生进行处理。
观察组采取护理干预，具体包括：
（1）由于重症监护室中的患者的病情都较为严重，且病情多数需要进行侵入性治疗，因此，护理人员必须加强对重症监护室治疗环境的管理，做到每天使用紫外线循环风消毒病房内的空气，定期对病房进行细菌检测，所有医护人员进入病房前必须进行消毒，然后才能进入病房；同时，重症监护室需实行无陪护制度，在特殊情况下需隔离患者，进而进一步避免细菌感染。
（2）加强对患者的呼吸道管理，确保其呼吸畅通；一方面，护理人员通过使用加热、加温湿化系统，对患者进行气道湿化处理，有效地稀释痰液的粘稠度，进而在一定程度上减少患者形成痰痂；另一方面，护理人员应定期对患者进行吸痰，吸痰前需雾化吸入药物，从而使痰液溶解，再清理患者的痰液。
（3）加强体位护理，护理人员结合患者的具体病情，选择适合患者的体位，从而确保呼吸机的治疗。其中对于无特殊禁忌的患者，体位为：抬高头部，角度控制在30°至45°支架，姿势为半卧位，从而有效杜绝细菌滋生，减少胃液反流 误吸，最终使呼吸机治疗效果得到提高。
（4）加强口腔护理，护理人员需及时对患者的口腔分泌物进行清除，每6小时清理一次，从而有效减少患者出现感染情况。口腔清洁多采用冲洗与擦拭相结合的方式进行，沿着患者的口角使用注射器注入10ml生理盐水，待数秒后将生理盐水抽尽；对于冲洗不到的部位，护理人员可以使用牙刷蘸取一定量的生理盐水进行清洁，最后在擦拭干净患者的口腔。
1.3 效果评估
对比两组患者的护理效果，具体包括：呼吸机通气时间、重症监护室住院时间、总住院时间。
1.4 统计学分析
通过SPSS.19数据处理软件实现资料分析，计量资料使用(x-±s) 表示，差异具有统计学意义,P＜0.05。
2.结果
对比两组患者的护理效果。经护理后，观察组患者的护理效果明显高于对照组，差异具有统计学意义,P＜0.05。见表1。
3.讨论
当前，各大医院通过建立综合性的重症监护室，对各种原因引起的呼吸衰竭的患者进行治疗，然而，有创呼吸机的使用在一定程度上使呼吸机相关性肺炎的并发症不断提高。相关数据表明，发生呼吸机相关性肺炎的主要原因是患者插管时间过长，造成其气道分泌物清除能力不断下降，并极易出现细菌感染情况，进而导致患者的肺部感染。护理干预在一定程度上影响着呼吸机相关性肺炎患者的治疗效果，对重症监护病房呼吸机相关肺炎患者进行护理干预，能够有效地避免肺部感染，缩短患者的呼吸机通气时间、重症监护室住院时间及总住院时间。本研究中，经护理后，观察组患者的护理效果明显高于对照组，差异具有统计学意义,P＜0.05，与黄桂玉[2]等研究结果相符，可以得出，在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中应用护理干预效果显著，能够有效的使患者各项指标恢复到正常的水平，促进患者早日出院。
综上所述，护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果显著，可推广。
【参考文献】
[1]周辉.重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者采用优质护理对其相关炎性因子水平的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2016,01(09):34-35.
[2]林少虹,蒋燕新,黄桂玉.重症监护病房呼吸机相关性肺炎应用综合护理干预的影响分析[J].数理医药学杂志, 2017,30(06):917-918.
论文作者:陆庆勤
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：患者论文; 重症论文; 呼吸机论文; 病房论文; 性肺炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年23期论文;