李建亭
山东省潍坊市潍城区符山中心卫生院 山东 潍坊 261055
[摘要]目的：观察大隐静脉曲张手术治疗方法的临床疗效，并总结临床治疗经验。方法：搜集2013年3月至2014年3月期间在我院进行治疗的大隐静脉曲张患者20例为研究对象，随机分为大隐静脉点式剥脱术治疗组（观察组）及大隐静脉曲张根治术组（对照组），每组10例患者。结果：经治疗后发现观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗平均手术时间、平均住院时间和手术后的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用大隐静脉点式剥脱术治疗具有显著的治疗效果，，手术创口小，并发症小，值得在临床治疗中被广泛推广。
关键词：大隐静脉曲张；点式剥脱术；根治术
大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉，为血管外科常见的一种疾病，该病多伴有外观改变，久站后小腿酸胀等症状，随着病情的发展，可能出现小腿水肿、脂质硬皮病等[1]。搜集2013年3月至2014年3月期间在我院进行治疗的大隐静脉曲张患者20例，随机分为观察组与对照组，分析点式剥脱术和根治术两种治疗方式的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集2013年3月至2014年3月期间在我院进行治疗的20例大隐静脉曲张患者的临床资料，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄35-71岁，平均年龄（52.1±1.56）岁，病程5-16年，平均病程9年。大隐静脉曲张患者的下肢浅静脉明显突出、迂曲、扩张，尤其是站立时表现更加明显。患者下肢有酸胀感、易疲劳或皮肤瘙痒、溃疡、出血、血栓性静脉炎及丹毒等多种并发症。将患者随机分为大隐静脉点式剥脱术治疗组（观察组）和大隐静脉曲张根治组（对照组），每组10例患者。观察组与对照组患者在年龄、性别、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对大隐静脉曲张患者进行深静脉通畅检查试验后均为阴性，交通静脉瓣膜功能试验及大隐静脉瓣膜功能试验均为阳性。对患者进行B超检查或静脉造影影像学检查后，发现患者大隐静脉迂曲扩张，部分瓣膜功能不全。因此，分别对观察组患者与对照组患者进行剥脱术与根治术治疗。
1.2.1 观察组治疗方法 将患者的皮肤消毒后，让患者站立以显现大隐静脉曲张的状态，并用笔标记出来，使用镇酊固定。在距离股静脉的0.5cm处切断大隐静脉主干，主干的近端进行双重结扎，远端切除一段长约3mm的主干，再缝合切口，做好标记的部位切开若干3mm小口，使用蚊式血管钳分离出曲张的静脉，同时剥脱皮肤，直到无法抽出为止。
1.2.2 对照组治疗方法 硬膜外阻滞麻醉，手术区域进行常规消毒。选择腹股沟韧带下方为止为手术口，找到大隐静脉的主干血管，逐一分离近端分支，结扎后切断，在贴近股静脉处结扎隐静脉，并贯穿缝合结扎。在腹股沟手术后抽除大隐静脉后曲张的静脉另行做切口，进行钝性与锐性结合的剥离。
2 结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组患者的平均住院时间、手术后并发症率明显低于对照组，差异也有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者的治疗效果比较
3 讨论
大隐静脉曲张大多是由于静脉瓣功能受遗传因素、长时间站立、静脉炎等影响造成的，使得大隐静脉功能不全，血液反流。现阶段我国治疗大隐静脉曲张主要采取手术方式，但是传统的大隐静脉曲张根治术的切口较大，手术中的出血量也较大，一方面会引起手术并发症，另一方面会留下大面积瘢痕，影响腿部美观。尤其是当患者小腿静脉曲张程度较严重时，必须要切开较长的切口治疗静脉，且手术后容易出现并发症。点式剥脱术治疗大隐静脉曲张，不仅能够消除隐股静脉瓣膜功能不全的病症，而且不会引起因交通支瓣膜功能不全造成的血液倒流，降低手术并发症的发生率。本次研究中，观察组患者的治疗有效率为100%，明显高于对照组的90%，差异具有统计学意义（P<0.05），因此，推荐采用点式剥脱术治疗治疗大隐静脉曲张病症。
参考文献：
[1]叶红飞，汤水在，杨连祥.高位结扎分段剥脱术联合电凝治疗大隐静脉曲张[J].中国现代普通外科进展，2014（05）.
[2]孙志利.用大隐静脉高位结扎加点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察[J].中国医疗美容，2015（01）.
[3]罗继武，张学军.静脉刨吸术和点式抽剥术在治疗大隐静脉曲张的临床对比分析[J].当代医学，2014（17）.
论文作者:李建亭
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：静脉论文; 静脉曲张论文; 大隐论文; 患者论文; 对照组论文; 并发症论文; 剥脱论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;