（常州市儿童<第六人民>医院 江苏常州 213003）
【摘要】目的：观察上消化道内镜诊疗中盐酸达克罗宁胶浆的使用效果。方法：对在上消化道内镜诊疗中分别使用盐酸达克罗宁胶浆和盐酸利多卡因胶浆的患者进行麻醉、祛泡及口感等方面效果的统计学分析。结果：盐酸达克罗宁胶浆在麻醉、祛泡及口感方面效果均优于盐酸利多卡因胶浆。结论：盐酸达克罗宁胶浆具备更好的麻醉及祛泡功效，且口感适宜，为上消化道内镜诊疗前准备的首选。
【关键词】盐酸达克罗宁胶浆；内镜诊疗；祛泡
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0078-02
Observation on the effects of Dyclonine Hydrochloride Mucilage in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal endoscopy
Zou Xiaojie.Changzhou Children’s Hospital, Jiangsu 213003,China
【Abstract】Objective To observe the effects of Dyclonine Hydrochloride Mucilage in the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal endoscopy. Methods The correlation between Dyclonine Hydrochloride Mucilage with Lidocaine Hydrochloride Mucilage in the use of diagnosis and treatment of upper gastrointestinal endoscopy was analyzed by Statistics in the anaesthesia, bubble removing and taste. Results Dyclonine Hydrochloride Mucilage was better than Lidocaine Hydrochloride Mucilage in the anaesthesia, bubble removing and taste. Conclusion Dyclonine Hydrochloride Mucilage is more effective in anaesthesia and bubble removing, and it has a better taste. It is the first choice for the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal endoscopy.
【Key words】Dyclonine Hydrochloride Mucilage; Diagnosis and treatment of endoscopy; Bubble removing
当前，上消化道内镜临床应用越来越广泛，不仅表现在其对于疾病的诊断，而且在疾病的治疗方面，它也发挥着越来越重要的作用。而在应用上消化道内镜进行诊疗前，准备工作必不可少，其中最重要的一项就是咽喉局部的麻醉、祛泡和润滑，但是目前国内缺乏较为统一的方法，效果也参差不齐。我科自2008年8月起开始使用盐酸达克罗宁胶浆，发现效果较好，主观感觉其明显优于过去使用的盐酸利多卡因胶浆，现分组收集病例进行统计学分析，对其进行客观评价。
1.材料与方法
1.1 病例
选自2013年3月至8月在我科进行上消化道内镜诊疗的患者569例。
1.2 分组
对569例患者进行随机分组，其中试验组298例，对照组271例。两组病例的性别、年龄采用t检验，P＞0.05，组间差别无统计学意义。
1.3 方法
两组病例患者隔夜均嘱禁食禁水8h以上，当日诊疗前10-15min由同一护士指导口服用药，试验组使用盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业股份有限公司生产的单一批次产品）；对照组使用盐酸利多卡因胶浆（济川药业集团有限公司生产的单一批次产品），剂量均为10ml，做到慢慢吞咽，不用其它任何药物（包括口服、肌肉及静脉途径），内镜操作亦由同一胃肠科高年资主治医师执行。诊疗前后对患者及操作医师进行问卷调查，运用统计学工具分析相关数据。
1.4 统计学方法
采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义，P＜0.01认为差异有显著统计学意义。
2.评价指标及标准
2.1 麻醉效果
优（患者耐受好，无疼痛）；良（患者耐受较好，有轻微疼痛）；一般（患者耐受一般，有明显疼痛，但能配合操作）；差（患者耐受差，有显著疼痛而无法配合操作）。
2.2 祛泡效果
优（祛泡效果好，视野清晰）；良（祛泡效果较好，视野较清晰）；一般（祛泡效果一般，视野较模糊，但不影响观察）；差（祛泡效果差，视野模糊而影响观察）。
2.3 口感
分为优、良、一般、差四个等级。
2.4 不良反应
分别记录两组病例不良反应的发生次数。
3.结果
3.1 麻醉效果
在试验组中，麻醉效果优良率为75.8%（226/298），明显高于对照组60.5%（164/271），χ2=15.45，P＜0.01（见表1），差异有显著统计学意义。
3.4 不良反应
两组病例均无不良反应发生。
4.讨论
随着人类医疗技术的进步和发展，上消化道内镜技术在临床上的应用也越来越广泛，对疾病的预防、诊断及治疗均起到了积极的作用。目前，上消化道内镜插管根据操作时患者意识状态分为常规和无痛两种方式[1]。无痛方式虽然操作简便，患者依从性高且反响较好，但随之而来的是一些严重并发症及不可预见的危险状况[2]，而且监护要求高，因此临床推广尚有待时日，而常规方式又存在着患者身心依从性差、对操作难以耐受等情形，因此寻找有效的操作前辅助用药就显得迫在眉睫。
盐酸达克罗宁胶浆是由盐酸达克罗宁加一系列医用辅料配制而成，配制过程中充分考虑了麻醉、祛泡和润滑等功效，其中的祛泡剂亲水性强，与泡沫接触能迅速将其分解为气体，使操作视野更为清晰[3]；增稠剂使药物能均匀作用于整个操作区域[4]，同时，人性化地对口感加以改善，实践证明，盐酸达克罗宁胶浆作为一种新型的局部麻醉药，适用于皮肤和粘膜麻醉[5]，作用快而持久，麻醉效果肯定，无不良反应，患者认可度高[6]。
本组实验以2005年李兆申教授领导的临床研究协作组在盐酸达克罗宁胶浆多中心、随机、对照研究中制定的评价指标及标准为基准，对上消化道内镜诊疗前口服盐酸达克罗宁胶浆和盐酸利多卡因胶浆的患者和操作医师在麻醉效果、祛泡效果、口感等方面进行问卷调查，结果表明，试验组麻醉效果优良率为75.8%、祛泡效果优良率为82.2%、口感优良率为57.4%，均明显优于对照组（均P＜0.01或P＜0.05），且未发现不良反应的发生。
因此，盐酸达克罗宁胶浆作为优良的上消化道内镜诊疗前辅助准备用药，因其使用方便，麻醉、祛泡效果确切，口感好，无不良反应，患者依从性高，必将受到越来越多患者和医师的接受和认可。
【参考文献】
[1]王海燕,周新红,袁红等.达克罗宁胶浆在上消化道内镜检查中的临床应用及体会[J].西南国防医药,2012,22(9):959-960.
[2]陈凡,鲁臣溪,程晋,等.口服达克罗宁胶浆和利多卡因胶浆在胃镜诊疗中有效性的对照研究[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(4):377-378.
[3]杨辉.盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用分析[J].吉林医学,2012,33,(22):4789-4790.
[4]临床研究协作组.盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜诊疗中麻醉润滑、祛泡效果的多中心、随机、对照研究[J].中华消化内镜杂志,2005,22(6):402-403.
[5] Sha Jichao, Meng Cuida, Chen Mingxing, et al. Oral dyclonine hydrochloride mucilage versus tetracaine spray in electronic flexible laryngoscopy: A prospective, randomized controlled trial[J]. American Journal of Otolaryngology,2016,37(2):169-171.
[6] Chen-Guang Zhang, Yuan Li,Tian-Wen Wen, et al.A new salt of dyclonine(DYC):synthesis,crystal structure, luminescent properties, thermal and biological activities[J].Research on Chemical Intermediates,2015,41(6):4021-4029.
论文作者:邹晓洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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