黑龙江省讷河市中医院 161300
摘要：随着社会经济的发展，人们的生活质量得到了明显提高，人们对外科护理的要求越来越高，护理人员在工作过程中会承受较大的心理压力，面临的责任和风险也越来越多。因此，对外科护理的风险进行管控就变得极为必要。笔者就针对从外科护理潜在的风险进行分析，提出了风险预防的对策。
关键词：外科护理；风险；风险防范
外科护理指的是护理人员对外科疾病患者的临床护理，一般分为两类，外科类型护理与外科病况护理。在外科护理中，护理工作量大，持续时间长，专业知识技能含量高，因此，为了保障患者生命健康安全，需要最大限度地降低外科护理的风险，尽可能地规避风险，防范于未然，这样才能保证外科护理的顺利进行。
1. 防范外科护理中风险的重要性
外科护理的风险防范是杜绝医疗纠纷，维护患者与医院双向利益的主要手段。一是外科护理的牵扯面极大，护理人员随时准备着应对紧急抢救，此类急诊患者与突发事件所产生的外科纠纷比重较大；二是外科护理的对象多为手术病人，护理人员的护理工作强度大，病人家属对医疗服务的期望值也较高。
外科护理的风险防范是促进外科护理规范化与标准化的核心要求%外科护理的风险防范一方面致力于规范外科护理的操作标准，严肃规章制度，建立奖惩机制，促使外科护理工作运转的有序化，为外科护理的管理提供制度依据[1]。另一方面，外科护理的风险防范强调护理文书书写的法律化，外科护理记录是外科护理工作中的重要环节，护理人员在文书书写中对护理情况进行符合法律要求的原始记载，是处理医患纠纷的最好凭证。
2.外科护理中的风险形成原因
2.1护理告知不到位
外科护士一般都要参与治疗的全过程，负责对患者讲解疾病特点，发病特征，注意事项，可能出现的问题以及解决处理方法等。但是，在临床实践护理过程中，护士的告知不到位问题十分严重，如采血、做腹部B超、手术前等未告知禁饮食，结果延误检查、治疗或手术时间，埋下纠纷隐患。
2.2护理人员的法律意识淡薄
外科护理的风险诱因之一是护理人员的法律意识淡薄，主要表现为以下几点，一是重结果轻过程，即重视完成护理工作的应尽事宜，忽略了在工作中对病人权利的保护，比如对病患隐私的窥探与泄露，因为监护过度导致病患丧失自主权等等；二是外科护理重做轻记，即重视护理技术操作的到位，忽略对护理观察的原始记录，普遍表现为缺乏法律效力的文书书写，记录的不及时，以及相关事实的不符；三是因为护理过失引发违反犯罪行为，比如外科护理中的传染病患者，护理人员如果未严格执行消毒隔离要求，造成疾病传播则需追究刑事责任[2]。
2.3护患之间的有效沟通不足
外科护理的风险诱因还表现在护患之间的有效沟通不足，医患沟通是外科护理中的重要课题，许多不必要的医患纠纷都是因为不当的医患沟通造成的，比如护理人员没有针对患者病情对患者进行科学的解释与必要的心理护理，患者基于不安全感，无法适应医院环境与角色，造成患者对护理工作的不配合，从而诱发患者的对立情绪，为外科护理的风险埋下了隐患。
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3. 控制外科护理风险的策略
3.1识别与衡量风险
外科患者大多会存在恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，并且合并其它疾病，不熟悉疾病相关知识等，增加了护理中的风险!外科日常工作量繁多而复杂，低年资护理人员相对较多，缺乏护理工作经验，因此，在外科护理中，首先应该正确衡量护理风险，及时处理护理细节中存在的风险，从而制定个性化的护理风险衡量记录表。
3.2培养护理人员的语言沟通能力
针对护患之间的有效沟通不足，应促使外科护理人员具备良好的语言沟通能力，从以下三方面确保护理工作的有效性。一是护理人员必须向患者解释各项护理工作的具体操作程序与功效，取得患者的理解与配合；二是耐心答疑，对患者问题作出科学的耐心的回答，增进患者的信赖感；三是满足患者的合理要求与愿望，重视心理与情感护理，创建和谐的护患关系[3]。
3.3认真履行岗位职责
护理工作需要认真细致，但又十分枯燥琐碎，甚至繁重。护理人员要认清自己的职责内容，系统科学的完成自己的责任工作。有评判性思维能力和敏锐的观察力；有解决问题的应急能力，能够及时巡视病房，观察病情；及时发现问题，及时汇报、及时记录、及时配合解决问题。这样，才能履行好自己的职责，能够归避风险，不延误病情和治疗，达到预期目的，成为称职的护士。
3.4强化护理人员的法律知识教育
针对护理人员的法律意识淡薄，应从法律责任的高度，强化对护理人员的法律知识教育，比如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理法》、《消费者权益保护法》、《中华人共和国护士管理办法》等等，通过医疗纠纷案例促使护理人员从中吸取经验教训。在此基础上还应对外科护理实行符合律要求的制度化管理，比如统一护理记录格式，体现护理记录内容的准确性、完整性、及时性，以及真实性，积极贯彻外科护理的查对制度、交接班制度、药品管理制度、值班制度等强制措施[2]。
3.5实施个体化风险管理
在外科临床护理工作中，护理人员对患者生命体征、病情变化形成全方位的观察，采取精湛的护理技术，为患者提供更为优质的护理服务，以缓解患者的痛苦，降低并发症发生率，促进病情恢复。同时，针对感染危险因素，在术前综合评估患者情况，积极治疗合并疾病，以提高其抵抗力，术后针对具体情况积极采取各项预防感染措施，降低感染发生率。
4.结语
针对外科护理过程中潜在的危险因素，实施有效的风险管理措施，不断识别护理工作中存在的风险，从而建立风险管理制度，以增强护理人员的法律观念，充分调动护理积极性，对护理风险因素采取有效的控制措施，同时，在护理中为患者争取家属和社会关系的支持，有助于他们建立治疗信心，缓解患者心理负担，从而改善护患关系，有利于减少护理风险，改善患者预后情况，促进患者康复，提高患者护理满意程度。
参考文献：
[1]胡志丹.外科护理潜在的护理风险和防范对策分析[J]. 中国卫生产业. 2014（22）：54-58.
[2]贾雪玲，贾雪琴. 护理人员临床工作中护理风险因素的调查及对策[J]. 护理实践与研究. 2009（13）：34-39.
[3]钟燕萍. 外科护理过程中潜在的护理风险分析及对策指导[J]. 求医问药（下半月）. 2012（11）：28-34.
论文作者:郝建伟
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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