【摘要】目的：探讨降钙素原（PCT）在早期先兆流产妊娠结局预测中的价值。方法：选取选取2016年1月—2016年12月我院收治的140例早期先兆流产患者，按是否保胎成功分为先兆流产组（n=89）和难免流产组（n=51），选取同期于我院行健康体检的孕妇为对照组（n=90）。比较对照组、保胎成功组和难免流产组血清PCT和C-反应蛋白（CRP）水平差异；计算PCT、CRP预测难免流产的特异性、敏感度。结果：相较于对照组，先兆流产组、难免流产组血清PCT、CRP水平显著增高（P＜0.05）；难免流产组血清PCT、CRP水平显著高于先兆流产组（P＜0.05）。PCT预测难免流产的敏感度和特异度均高于CRP。结论：PCT在早期先兆流产妊娠结局预测中具有良好的敏感性和特异性，值得临床推广应用。
【关键词】早期先兆流产；降钙素原；C-反应蛋白；妊娠结局
【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0146-02
早期先兆流产是临床常见疾病，也是导致不良妊娠结局的主要因素。开展早期先兆流产的早期诊断及监测对于改善妊娠结局具有重要的意义[1-2]。降钙素原（procalcitonin，PCT）是公认的炎症反应生物标志分子，但其在早期先兆流产诊疗中的应用研究鲜见报道。本研究旨在探讨PCT在早期先兆流产妊娠结局评估中价值，以期为临床提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2016年12月本院收治的140例早期先兆流产患者。按是否保胎成功分为先兆流产组和难免流产组。先兆流产组共89例，年龄23～39岁，平均年龄（32.0±4.9）岁；孕周6～10w，平均孕周（8.2±1.1）w；初产妇62例，经产妇27例。难免流产组共51例，20～40岁，平均年龄（31.7±5.5）岁；孕周7～10w，平均孕周（8.3±1.3）w；初产妇36例，经产妇15例。选取同期于我院行健康体检的孕妇共90例为对照组，年龄20～42岁，平均年龄（31.8±6.1）岁；孕周6～10w，平均孕周（8.0±1.1）w；初产妇34例，经产妇16例。各组一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意。本研究获得本院医学伦理委员会批准。
1.2 检测方法
抽取患者肘静脉血，离心取血清。用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪测定血清PCT和C-反应蛋白（CRP）水平，PCT正常参考范围：小于0.5mg/L，CRP正常参考范围：小于5mg/L。
1.3 观察指标
（1）对比对照组、先兆流产组和难免流产组血清PCT和CRP水平差异；（2）分别计算PCT、CRP预测难免流产的特异性、敏感度、阳性预测值、假阳性预测值、阴性预测值、假阴性预测值。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0进行数据分析，计数资料用例数/百分数（n/%），计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 3组血清PCT、CRP水平对比
相较于对照组，先兆流产组、难免流产组血清PCT、CRP水平显著增高（P＜0.05）；难免流产组血清PCT、CRP水平显著高于先兆流产组（P＜0.05）（见表1）。
表1 对照组、先兆流产组及流产组血清PCT、CRP水平对比（x-±s，mg/L）
3.讨论
早期先兆流产在妇产科病症中较为常见，以下腹部疼痛以及阴道流血等为主要表现，如早期不能有效治疗则为发展成为难免流产[3]。约60%以上的早期先兆流产患者经充分休息及时诊疗后可继续妊娠。因此，正确判断早期先兆流产的预后是改善妊娠结局的关键[4]。
感染是早期先兆流产的重要诱因，评估先兆流产患者感染程度对临床诊疗具有积极的指导意义。然而，传统感染评估指标如WBC计数、红细胞沉降、CRP等容易受到外界物理、化学等多种因素的影响，灵敏度和特异度不高，临床应用存在较大局限性。PCT属于11号染色体CALC的表达产物，PCT选择性的对细菌感染有反应，在机体无感染的情况下，CALC可被抑制表达；当细菌感染时、TNF-A，IL-6，LPS增加时，pct也增加，与炎症严重程度呈正相关，特异性和敏感性较高。其在体内外的稳定性好，检测方便[5]。血清PCT有很高的阴性预测值，能显示疾病严重程度，可以防止不必要的抗菌药物使用，减少抗菌药物耐药性以及降低医疗成本。大量研究证实，在感染性疾病的鉴别诊断方面，PCT显示出比传统感染诊断指标更良好的应用前景[6，7]。
本研究结果显示，相较于对照组，先兆流产组、难免流产组血清PCT、CRP水平显著增高（P＜0.05）；难免流产组血清PCT、CRP水平显著高于先兆流产组（P＜0.05），提示早期先兆流产发生可能与机体感染有关。通过对比PCT、CRP预测先兆流产妊娠结局价值发现，PCT预测难免流产的敏感度和特异度均高于CRP，提示PCT在预测先兆流产妊娠结局方面的价值优于CRP。难免流产的发生是不可挽回的，仅采用CRP等传统感染诊断指标无法准确预测难免流产的发生。鉴于PCT在预测先兆流产妊娠结局方面显示出的良好价值，对于发生早期先兆流产的患者应积极监测PCT动态变化，以评估妊娠结局，并及时给予个性化治疗，以改善临床预后。
综上所述，PCT在早期先兆流产妊娠结局预测中具有良好的敏感性和特异性，其效果优于血清CRP。但由于本研究纳入病例较少、随访时间较短，研究结论存在一定偏移性，有待进一步研究证实。
【参考文献】
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[3]孙晶.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断价值[J].中国生化药物杂志，2015，35(4):94-96.
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[7]吴翼君，余静，管利荣.CRP以及PCT检测应用于胎膜早破新生儿细菌感染的诊断意义[J].标记免疫分析与临床，2015，22(7):640-642.
论文作者:李生
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：先兆论文; 血清论文; 结局论文; 水平论文; 特异性论文; 对照组论文; 价值论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;