伊春市第五人民医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：观察细节护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用。方法：在我院2018年1月至2018年7月间收治的慢性阻塞性肺患者中选取80例进行研究分析，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采取常规护理方法，观察组在其护理方法上采取细节护理。对比两组呼吸、循环系统各指标情况。结果：观察PaCO2、PaO2、心率、呼吸频率指标变化情况，对照组和观察组两组患者呼吸、循环系统各指标干预后均较干预前明显改善，观察组各指标改善效果明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：细节护理干预可有效缓解患者发作期临床症状，改善患者肺功能，从而提高患者的生活质量。
关键词：细节护理；慢性阻塞性肺疾病；应用
The application of detailed nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Abstract: objective: to observe the application of detailed nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease.Methods: 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were selected for study and analysis, and were randomly divided into observation group and control group, 40 cases each.The control group was given routine nursing care, and the observation group was given detailed nursing care.The respiratory and circulatory indexes of the two groups were compared.Results: the changes of PaCO2, PaO2, heart rate and respiratory frequency were observed. The respiratory and circulatory system of patients in the control group and the observation group were significantly improved after the intervention, and the improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: detailed nursing intervention can effectively alleviate the clinical symptoms of patients in the attack stage, improve the pulmonary function of patients, so as to improve the quality of life of patients.
Keywords: detailed nursing;Chronic obstructive pulmonary disease;application
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2018年7月80例来我院接受治疗的慢阻肺患者为观察对象，所有患者均符合慢阻肺的临床诊断标准，随机将其分为观察组与对照组各40例。观察组中，男19例，女21例，年龄58-71岁，平均(64.45±2.63)岁；对照组中，男17例，女23例，年龄59-72岁，平均(64.72±2.49)岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家属均知晓本次试验的研究内容并自愿配合。
1.2方法
对照组行常规护理，包括对患者进行健康教育，对不同患者进行不同的膳食规划，进行康复训练等。观察组在对照组的基础上采用细节护理干预。慢阻肺急性发作患者生命体征会发生变化，因此护理人员做好对患者生命体征的监测，并密切关注其变化，是对慢阻肺急性发作期的细节护理干预的重要干预措施之一。如有异常情况及时通知医生并协助医生进行相关处理。根据患者自身的治疗情况，康复程度进行制定相应的细节护理计划，如患者的饮食，患者的康复训练等。针对评估结果进行护理，如机体不适感则在治疗干预措施的基础进行优质护理干预，从治疗护理细节与生活细节入手，增加患者的舒适度，并采用患者爱好干预的方式进行干预，如以音乐、游戏等多种方式缓解患者不适感。对患者病房环境要保证整洁、安静，环境温度、湿度适宜，同时合理安排患者的治疗与训练时间，为患者提供充足的时间休息，了解患者的居家环境，并根据环境提出相应的整改措施。针对不同患者采取不同心理干预手段，根据其心理所需采取针对性的心理干预，同时重视患者家属的心理，多与其进行沟通，并建立良好的医患心理沟通关系。通过深呼吸5次，后保持深呼吸张口状态进行试咳痰，让痰到咽头，再将其迅速咳出，或者配合拍背等方法，指导患者进行排痰；观察患者在使用呼吸机过程中的呼吸道是否堵塞、导管是否扭曲等，一旦发现问题及时处理；如果没有禁忌证，每天饮水量应大于1500ml，帮助稀释痰液。腹式呼吸及缩唇呼吸，腹式呼吸:患者放松全身肌肉，分别将手放置于腹部与胸腔位置，之后进行深呼吸，患者在深呼吸时应尽量挺腹，也可将按压腹部，并使腹部内陷，最后将气体呼吸。每日2次，每次10-15分钟。缩唇呼吸：协助患者取舒适卧位，经鼻深吸气，呼气时缩唇微闭。患者需要进行相应的体育锻炼来增强身体素质，如步行、有氧运动等。出院时要叮嘱患者保持良好的生活习惯，平时要保证充足的睡眠时间，坚持有氧运动训练。
1.3 评价标准
采用生活质量量表评价患者的生活质量，得分越高，生存质量越好。评估2组患者的康复依从性，主要通过问卷调查的方式进行，包含合理饮食、按时按量用药、情绪稳定、坚持氧疗四项。
1.4统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果：观察PaCO2、PaO2、心率、呼吸频率指标变化情况，对照组和观察组两组患者呼吸、循环系统各指标干预后均较干预前明显改善，与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组各指标改善效果明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据详见表1。
3.讨论
慢性阻塞性肺是临床上较为多见的呼吸系统疾病，多发于老年群体，具有很高的致病率以及死亡率。该疾病在临床上主要表现反复咳嗽、咳痰呼吸气流不通畅、呼吸困难。慢性阻塞肺疾病患者作为一种呼吸系统疾病，会加重患者的肺功能，甚至会导致患者引发多种心肺并发症，对患者的生活及生命质量造成严重不利影响[1]。治疗过程比较缓慢，另外，患者在药物治疗过程会因病情得到缓解后就放松警惕，从而擅自停药、不遵医嘱用药等，反而导致病情进一步加重[2]。因此，加强护理干预就显得意义非常重大。
细节护理就是建立在循证医学的基础上，结合患者的病情特点，对患者进行饮食指导、心理疏导、肺呼吸练习、运动练习以及住院环境的营建。护理人员通过关心鼓励患者，使其保持乐观积极的态度，帮助患者建立治疗的信心，从而主动积极地配合治疗，通过相应的健康教育可以让患者认识到自己的一些不良行为会阻碍康复，在生活中也能够避免疾病的危险因素[3]。以患者为中心，针对患者的护理需求，结合其实际情况，对其实施全方面护理，包括健康宣教、心理护理、气道护理与病房巡视等，最大限度地减少患者的痛苦，满足患者在心理、生理等方面的需求，促进其早日康复，取得显著的临床治疗效果，值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]费菁.个性化护理干预对慢性阻塞性肺疾病伴抑郁焦虑患者治疗依从性和生活质量的影响 [J].中外医学研究，2018，16(22)：53-54.
[2]王丽红.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2018，16(1)：279.
[3]庄建笑.躯干功能护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J].医学理论与实践，2017，30(18)：2800-2802.
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 呼吸论文; 细节论文; 统计学论文; 对照组论文; 疾病论文; 心理论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;