彭丽媛
毕节市第一人民医院超声科 贵州；毕节551700
[摘要]目的 探讨彩色多普勒超声诊断先天性心脏病的临床价值，总结临床诊断体会。方法 回顾性分析我院2013年1月——2015年7月504例孕产妇的临床资料，所有孕产妇均接受产前超声诊断，同时产后对新生儿进行胸部X线检查，观察并比较两种检查方法的检出率。结果 504例孕产妇共分娩出504名新生儿，经过临床证实，共有37例（7.3%）先天性心脏病患儿。37例先天性心脏病胎儿中，通过产前超声诊断确诊的共有35例（94.6%），误诊1例，漏诊1例；产后对新生儿进行胸部X线检查发现25例先天性心脏病病患，误诊7例，漏诊5例，胸部X线诊断符合率为67.6%。产前彩色多普勒超声诊断符合率明显高于产后胸部X线诊断，两种检查方法差异显著（P＜0.05）。结论 与产后诊断相比，产前彩色多普勒超声诊断先天性心脏病更具优势。同时，超声检查操作方便、安全无创，且敏感性较高，在先天性心脏病的筛查中具有较高的应用价值。
[关键词]超声诊断；先天性心脏病；胸部X线
先天性心脏病是比较常见的新生儿畸形疾病，对孕产妇进行严格的产前超声筛查，对诊断先天性心脏病具有重要意义。此次课题研究主要目的在于探讨彩色多普勒超声诊断先天性心脏病的临床价值，选择我院504例孕产妇，并对其临床资料实施回顾性分析，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2013年1月——2015年7月504例孕产妇的临床资料，孕产妇年龄为23-37岁，平均年龄（27.6±2.7）岁。所有孕产妇均在产前接受胎儿彩色多普勒超声检查，检查开始时孕周为22-41周，平均孕周为（27.9±8.7）周。
1.2排除标准：
所有孕产妇均对我院的相关诊疗措施知情同意，排除标准[1]：（1）合并严重感染者；（2）合并其他内科疾病；（3）合并恶性肿瘤者；（4）双胎或以上妊娠者（5）精神异常导致无法进行正常交流者。
1.2检查方法
所有孕产妇均接受产前超声诊断（生产公司：ATL；型号：HDI3000），将仪器的探头设置为C4-2，频率为2.0-5.0MHz。首先，对胎儿、胎盘及羊水情况进行常规性检查，后根据心脏节段分析法观察孕产妇腹部大血管的排列情况。同时，对胎儿的四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管（及其气管）切面开展常规扫查。严密观察胎儿心脏的各个切面，同时对其心脏结构、瓣膜活动情况进行确定。采用叠加彩色多普勒血流显像技术对心脏房室、大血管状况进行详细观察，观察胎儿心脏是否存在结构异常现象。
同时，产后对新生儿进行常规胸部X线检查，检查过程严格按照相关程序进行。
1.3指标观察
所有操作均由固定医师完成，统计产前超声诊断方法及产后胸部X线检查结果，并将其与最终确诊结果进行充分比较，做好统计学分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
504例孕产妇共分娩出504名新生儿，经过临床证实，共有37例（7.3%）先天性心脏病患儿。37例先天性心脏病胎儿中，通过产前超声诊断确诊的共有35例（94.6%），误诊1例，漏诊1例；产后对新生儿进行胸部X线检查发现25例先天性心脏病病患，误诊7例，漏诊5例，胸部X线诊断符合率为67.6%。产前彩色多普勒超声诊断符合率明显高于产后胸部X线诊断，两种检查方法差异显著（P＜0.05），结果见表1和表2。
表1 两种诊断方法诊断符合率比较
3.讨论
胎儿在母体发育过程中，其自身的心脏功能是最先完成发育的组织和器官，此种疾病严重威胁新生儿生命安全。彩色多普勒超声检查具有直观性，可清晰显示出胎儿心脏瓣膜、各房室的主要结构，同时也能够观察到胎儿心脏大血管的活动情况[2]。
同时，对胎儿的四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管（及其气管）切面开展常规扫查。可进一步确定胎儿心脏的各切面总体情况，也能够对其心脏结构、瓣膜活动情况进行详细观察。
本研究结果显示：37例先天性心脏病胎儿中，通过产前超声诊断确诊的共有35例（94.6%），误诊1例，漏诊1例；产后对新生儿进行胸部X线检查发现25例先天性心脏病病患，误诊7例，漏诊5例，胸部X线诊断符合率为67.6%。产前彩色多普勒超声诊断符合率明显高于产后胸部X线诊断，两种检查方法差异显著（P＜0.05）。
此研究结果与刘桂芝[3]等人的研究结果相符，说明对孕产妇开展良好的产前超声检查，可及时发现高危妊娠因素。同时，采取必要措施进行严格控制，可有效降低孕产妇不良并发症，确保母婴安全。
总而言之，产前超声诊断显示，胎儿心脏四切面声像图显示完全良好，均能够满足诊断要求。
[参考文献]
[1]王宗英.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病中的临床价值[J].中国当代医药,2013,26:112-113.
[2]李永康,黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2015,01:115-117.
[3]刘桂芝.浅谈应用彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值[J].当代医药论丛,2014,10:54-55.
论文作者:彭丽媛
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/13
标签：多普勒论文; 超声论文; 先天性论文; 产前论文; 心脏病论文; 胎儿论文; 胸部论文; 《名医》（学术版）2016年第2期论文;