（河南省平煤神马医疗集团总医院普外二区 河南 平顶山 467000）
【摘要】 目的：总结护士对带T管出院患者实施电话随访的应用体会。方法：对带T管出院患者进行电话随访。结果：出院患者通过电话随访获得了与疾病相关的保健知识，提高了自护能力，降低了并发症，提高了满意度。结论：对带T管出院患者实施电话随访是很有必要的。
【关键词】 T管引流；出院患者；电话随访
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0393-02
胆道手术后常需要留置T管，T管的拔除时间一般均需要二周以上，有的恶性肿瘤患者甚至需要终生携带。由于经费或其它原因，大多数患者需带T管出院，因此做好带T管患者的健康教育至关重要。自2013年2月以来，为了进一步推行优质护理服务工程，我科护理人员除了在住院期间和出院时做好健康指导外，对所有带T管出院的患者均实行电话随访，取得了良好的效果，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月～2015年2月在我科留置T管出院患者96例，其中男55例，女41例，年龄28～81岁。其中胆总管探查取石68例，胆肠吻合术2例，胆系肿瘤21例，胆管损伤5例。
1.2 方法
1.2.1建立随访登记本 详细、准确记录患者有关资料，包括床号、姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、联系方式、入出院日期、手术时间、手术方式、疾病转归、出院诊断、特殊情况等。为了确保随访率，应记录患者本人和家属至少两人以上的电话号码并告知如有更换时及时通知医护人员。本组患者随访率100%。
1.2.2发放健康爱心卡 出院前将出院指导的主要内容、科室联系电话、管床医生、责任护士的姓名及电话记录在健康爱心卡上发给出院患者，方便患者有需要时能及时和医院取得联系。
1.2.3随访人员 由病区经过沟通能力和相关知识培训的责任护士负责。护士长对负责随访者进行沟通能力和相关知识的培训并监督。
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1.2.4随访时间 责任护士定期进行电话随访并详细记录。出院后第一周随访一次，以后每二周随访一次。特殊患者（如老年人记忆力差的、遵医行为差的）根据需要适当增加随访次数。
1.2.5随访内容 ①了解患者一般情况：如患者的精神状态及心理需求，饮食、睡眠、大小便是否正常，有无腹痛、发热、皮肤黄染等。②了解患者的T管情况及自护能力：如T管是否妥善固定，引流管有无脱出，引流是否通畅，引流液的颜色、性质和量，是否夹闭及夹闭后有无不适，管道周围皮肤情况和有无渗出，引流袋及管周敷料是否按要求更换，了解患者及家属是否能正确护理T管，管道有无影响正常生活等。③针对患者的问题进行相应的健康指导：注意语言真挚诚恳、通俗易懂，能站在患者的角度，设身处地地为患者着想。指导患者及家属规范地进行管道管理，并约定下次复诊时间。如电话中不能解决问题的，请患者及时来院就医。④征询患者对护理服务的意见和建议：随访结束时，诚恳地表达对患者合作的感谢，并征询患者对此次电话随访及护理服务的意见和建议，以改进护理工作，更好地为患者服务。
1.2.6随访记录 责任护士每次随访后，详细记录相关内容，为下次随访提供依据和宣教的重点。
2.结果
通过患者电话反馈和复诊时谈话得知：通过电话随访，患者获得了与疾病相关的保健知识，提高了自我防护和自我保健能力，降低了并发症的发生。在我院感动办公室举行的出院患者满意度调查中受到好评，满意率达99%以上。
3.讨论
3.1 电话随访有利于提高患者自护能力和遵医行为，降低并发症的发生
患者虽然住院期间接受了有效的健康教育和出院指导，但出院后随着时间的推移，对医护人员的嘱咐逐步淡忘，依从性降低，而且在某些知识的具体运用上仍然存在一定的困难，导致出院患者不能很好地遵循健康指导。通过电话随访，及时地了解患者的需求和病情的动态变化，进行针对性地干预，及时给予恰当的指导和帮助，巩固出院宣教的效果，强化患者的自护知识和遵医行为，有效地降低了脱管、管道堵塞、感染、T管周围皮肤炎症等并发症的发生。
3.2 电话随访有利于密切护患关系，提高患者满意度
电话随访是一种经济、快捷、实用且易被患者和护士接受的健康教育方式。带T管出院的患者迫切希望护士的指导和帮助，护士通过电话随访主动联系患者，将护理从医院延伸到家庭，让患者切实感受到来自护士的关心，提高了患者对护理人员的满意度，密切了护患关系。
3.3 电话随访有利于提高护士形象和护士的职业认同感
护士在电话随访中需要应对患者各种各样的问题，这就需要护士不断学习，不断充实自己，从而提高了独立思考、分析、解决问题的能力，丰富了相关专业知识，同时在为患者解决问题的同时，树立了良好的职业形象，也使护士感受到了自我价值，获得了职业认同感。
论文作者:吕晓丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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