阮丽 刘娟 万小瑞
（四川省攀枝花市米易县人民医院 四川 攀枝花 617200）
【摘要】目的：使我们妇幼工作者更好地做好围产期孕妇的护理，帮助腹泻孕妇及胎儿安全通过孕期。方法：对2年来就诊的50例腹泻孕妇进行临床追踪及胎心监护，彩超观察。结果：2例胎死宫内；4例分娩；2例剖宫产；1例早产；1例流产；8例经入院治疗后好转；33例经门诊对症补液保胎处理后好转。结论：孕妇腹泻会对腹中的胎儿造成不同程度的影响，我们妇幼工作者应根据孕妇是否感染病原体，腹泻的程度，孕妇脱水情况及胎儿的反应作出正确的判断和处理，以帮助孕妇及腹中胎儿的安全地渡过围产期。
【关键词】 孕妇；腹泻；影响；胎儿；安全
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0220-02
响应国家“优生，优育”的号召，提高人口质量，让每个孕妇及腹中的胎儿顺利渡过围产期是每个妇幼工作者的职责。国际上对围产期的第四种规定是[1]：从胚胎形成到产后一周，这段时间是我们监护的重点，在此期间孕妇腹泻没有被列为高危因素，然而大量事实证明，孕妇腹泻会对腹中的胎儿造成不同程度的影响，严重者甚至死亡，为引起广大妇幼工作者及孕妇的重视，2年来我做了如下观察和追踪。
1.临床资料
据统计腹泻孕妇占孕妇总数的相当大的一部分比例，2014年2月到2015年11月以来，门诊腹泻孕妇50例，（其中早孕12例，中孕30，晚孕8例），而同期孕妇总数为3000例.
下面是根据结局对50例孕妇进行的追踪、观察，分析。
2.方法
2.1 2例胎死宫内的腹泻孕妇
1例晚孕腹泻就诊者超声多普勒监测无胎心，彩超提示胎死宫内，追问病史，腹泻两天，就诊前一日院外初诊，买复方黄连素1瓶，口服4片tid，夜间自觉胎动消失，晨起到我院就诊出现上述结局；另外1例为早孕腹泻就诊，彩超提示胚胎停止发育，追问病史慢性腹泻半月，未引起重视，害怕吃药之前未到医院就诊，现就诊出现上述结局。
2.2 15例出现规律宫缩的腹泻孕妇
胎心监护显示均不满意，评分5～8分，出现规律宫缩，胎动减少，胎动减弱，甚至胎儿无反应的情况，均入院保胎治疗。继续追踪观察结果显示:4例足月分娩，2例合并羊水过少的行剖宫产，1例早产，1例由难免流产最终发展为流产，7例先兆早产的经对症补液保胎处理后胎动良好，胎心监护结果显示满意，出院。
2.3 33例腹泻程度较轻的孕妇
18例出现腹痛及先兆流产的征兆，15例出现胎动减弱，胎心监护显示不规律宫缩，评分不满意为5～8分，经过门诊对症补液、保胎处理后，复查结果显示胎动良好，胎心监护满意，腹痛及先兆流产的症状消失。
3.结果
3.1 用统计数据显示腹泻对胎儿的影响程度
3.2 结果分析
3.2.1结果 胎死宫内腹泻孕妇2例，出现腹泻未及时到正规医院就诊，等到有危险信号再就诊时出现无法挽回的结果；出现规律宫缩入院的15例腹泻孕妇均为腹泻次数频繁，孕妇脱水严重者，经住院治疗好转；33例腹泻程度较轻者经门诊对症补液保胎处理后好转；另外中晚期腹泻孕妇均诉胎动有不同程度的减少。
3.2.2分析 胎儿通过脐带从母体获得氧气和营养的供应，并排除代谢产物[2]，当母亲出现腹泻，循环血量减少时，通过脐带达到胎儿体内的血液也随之减少，胎儿出现相应程度的缺血缺氧及代谢产物排除障碍的状态，临床表现为胎动异常，（早期出现胎动频繁，随之减少，继而消失），胎心监护结果异常，所以当孕妇出现腹泻时需要治疗原发疾病的基础上及时补充体液和营养，以保证胎儿的需要；如不治疗将出现不良后果，轻者影响胎儿的生长发育，严重者导致出现早产流产，甚至胎儿死亡。
4.结论
孕妇腹泻会因为腹泻程度的轻重，病原体的种类，及孕妇的脱水程度对腹中的胎儿产生不同程度的影响，严重者甚至死亡，因此我们妇幼工作者对此应引起高度重视，根据孕妇的腹泻情况和胎儿反应做出正确的处理，并追踪观察直到好转，孕妇出现腹泻应立即就诊，及时发现危险因素，及时处理，这样才能保证腹泻孕妇及胎儿安全渡过围产期。
【参考文献】
[1]妇产科护理学本科第五版.
[2]妇产科护理学本科第五版.
论文作者:阮丽,刘娟,万小瑞
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/16
标签：孕妇论文; 胎儿论文; 程度论文; 产期论文; 妇幼论文; 宫内论文; 腹中论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;