湖南中医药大学 湖南长沙 410208
【摘 要】产后抑郁症是妇女产后常见的一种并发症，对产妇的身心健康及其婚姻和家庭都有一定的负面影响，因此，应正确对待，及时治疗。在众多治疗方法中，音乐疗法是较为重要的辅助方法之一，为此，本研究对音乐疗法对产后抑郁症患者的干预作用进行了探讨。本文对本市某医院产后抑郁症48例患者进行随机分组，分别使用常规护理及在常规护理基础上加用音乐疗法，并对患者的抑郁程度及睡眠质量进行了观察对比。最后我们发现，加用音乐疗法的患者在抑郁程度及睡眠质量上较仅采用常规护理的患者有明显改善。因此，我们得出这样的结论：音乐疗法不仅改善了产后抑郁病患的身心症状，也缩短了疗程，具有无不良反应、安全有效以及低成本等特点，可临床上广泛推广应用。
【关键词】音乐疗法；产后抑郁症；干预
产后抑郁症是产科中较为常见的并发症，我国病患病发率约在3%-16%，女性在分娩后可能出现产后抑郁症，主要因心理变化、内分泌因素以及社会因素等所导致的一种临床抑郁障碍[1]。多数病患在产后7周内会引发产后抑郁症，主要表现有恐惧、焦虑、烦躁、易激怒、沮丧以及情绪低落等，偶尔会出现错觉与嗜睡症状，严重者甚至会出现自杀行为[2]。产后抑郁既影响了产妇的身心健康，又给婚姻和家庭带来较多的负面影响。因此，及时治疗产后抑郁至关重要。目前在产后抑郁的临床治疗中，除了心理治疗、药物治疗、健康教育外，还有较多辅助治疗方法，其中音乐疗法是较为重要的辅助方法之一。音乐疗法是近年来新兴的一种治疗手段，通过系统、科学的应用音乐自身特性，促使病患身心愉快及放松[3]。本研究以2014 年8月～2015年11月间我市某医院产后抑郁症48例患者为研究对象，进行相关研究及分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014 年8月～2015年11月间入住我市某医院的产后抑郁症48例患者作为研究对象，所有病患均采用爱丁堡产后抑郁量表进行评定（＞15分）。文化程度：20例大专及以上，15例高职及高中，10例中专及初中，3例小学及小学以下。分娩方式：32例自然阴道分娩，16例剖宫产。按照随机分组原则将患者分为对照组和实验组，各24例。其中对照组年龄22-38岁，平均（31.36±4.57）岁；孕周36-41周，平均（39.62±0.71）周；初产妇15例，经产妇9例。实验组年龄24-37岁，平均（30.86±4.39）岁；孕周35-43周，平均（40.01±0.83）周；初产妇16例，经产妇8例。两组患者的孕周、年龄等一般资料相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2排除与纳入标准 （1）排除标准：认知障碍病患，合并心肝肾功能不全的病患，其他产科并发症病患以及有精神病史患者。（2）纳入标准：根据《妇产科学》，病患产后经临床诊断和量表评分诊断为产后抑郁，自愿参与本次研究，可以积极配合医生操作[4]。
1.3方法 对照组实施常规护理干预，护士医嘱实施各种治疗、心理干预和健康教育[5]。实验组在对照组的基础上加用音乐护理。护士每天保持病房内适宜温度，空气清新，并尽可能减少刺激与干扰病患，选择《清晨十分》《远方的寂静》《梦境》等音乐，每日播放3次。集中到三个时间段，即上午8：20、下午15：30及晚上19：00，每次播放1-2个小时，音量控制在42-55分贝。同时注意病患的反馈，若病患对播放的音乐表示不满时，护士人员立即停止播放并询问病患的喜好，以便改变音乐类型。在进行音乐护理之前，护士需要对其家属做好健康指导，并告知病患音乐护理的积极意义，以便取得病患认可及配合。嘱咐病患在音乐播放期间，要学会放松，可以卧床休息，用冥想等方法，听着喜欢的音乐想象自己处于舒适的大自然中，主要目的是使病患心情舒畅、放松等。
1.4观察指标 观察并比较两组病患护理干预3天后的抑郁程度、音乐干预前后的睡眠质量及抑郁量表评分情况。抑郁程度主要采用国际通用的SAS评分，满分为100分。抑郁程度的标准：①重度抑郁：70分≤评分SAS＜100分；②中度抑郁：60分≤评分SAS＜70分；③轻度抑郁：50分≤评分SAS＜60分；④抑郁状态：评分SAS＜50分。睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量量表，满分为21分，病患得分越高，说明睡眠质量越差[6]；根据爱丁堡产后抑郁量表评分，评分越低，说明抑郁程度好转。
1.5统计学方法处理 使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验及均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者护理干预3天后抑郁程度 音乐疗法干预后，实验组病患的抑郁程度明显轻于对照组，详见表1。
3讨论
音乐疗法是一门集音乐、心理学和医学混为一体的边缘交叉学科，其是音乐在审美领域与艺术欣赏之外的发展及应用。音乐在心理治疗与医学领域中应用比较广泛，并取得良好的临床治疗效果，进一步证明了人类的一个古老的信念：音乐具有驱病健身的作用。因此，使用音乐治疗疾病被称为音乐疗法，例如，产妇聆听音乐，可以缓解产前紧张情绪。在精神病医院里，使用音乐疗法治疗神经症、假性痴呆、抑郁症及躁狂症等疾病，促进了该类疾病患者的精神康复。现代学者研究认为，音乐是一种声波传入体内，若其强度、频率及节奏等和人体内部的生理节奏及振动频率达到一致时，就会产生同步和谐共振，并出现一种类似细胞按摩[7]，使病患身心愉悦，睡眠质量得以改善。丹佛（EGMN）根据一项Cochrane数据库系统综述与Meta分析的结果显示，唱歌、听音乐以及演奏乐器均能够使肿瘤病患的焦虑评分大幅度下降。费城的雷克塞大学创造性艺术系的研究者发现，经过培训的音乐治疗师或医务人员提供的各种类型的音乐，能够明显改善病患的生活质量、疼痛以及心情等[8]。
本研究结果显示，在音乐疗法干预后，实验组病患的抑郁程度明显轻于对照组，睡眠质量显著优于对照组，两者差异有统计学意义（P＜0.01）。由此说明，音乐疗法有助于改善产后抑郁病患的心理障碍。
综上所述，音乐疗法改善了产后抑郁病患的身心状态，具有无不良反应、安全有效以及低成本等特点，已被病患和家属所接受，音乐疗法与药物治疗相结合，能够快速提高疗效并解除病患身心症状，缩短疗程等优势，值得临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]路璐，潘振山.音乐干预轻型抑郁症患者44例的动态观察[J].河南科技大学学报，2015，33（1）：48-50.
[2]卢丽佩，李东洋，韦树梅，等.音乐疗法对产后抑郁的干预作用[J].医学美学美容旬刊，2014（7）：408.
[3]谢明亮.音乐疗法对手术患者焦虑和抑郁的缓解作用[J].中国医药指南，2014，12（11）：234-235.
[4]韦求艳，李安宙，刘思娜.中医音乐治疗产后抑郁症的临床研究[J].检验医学与临床，2013，10（13）：1709-1711.
[5]刘红燕.音乐疗法在产后抑郁患者中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（6）：63-64.
[6]张桂玲，杨建桃.音乐疗法配合护理干预对产后抑郁症患者的效果研究[J].中外医学研究，2015，13（34）：129-130.
[7]谢杰，李影.音乐疗法对抑郁症患者治疗依从性的作用[J].中国民康医学，2012，24（10）：1192.
[8]苏筱俐.解郁养血汤联合音乐心理疗法治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：50-51.
课题《参与式音乐疗法对抑郁症的干预作用研究》该文系湖南中医药大学校级青年教师科研基金资助，项目编号201533
作者简介：
吴婧（1988-），女，助教，硕士，湖南中医药大学，410208
论文作者:吴婧,朱逦逦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/23
标签：病患论文; 产后论文; 音乐论文; 抑郁论文; 疗法论文; 抑郁症论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;