（贵州省六枝特区人民医院检验科 553400）
【摘要】 目的：探讨下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，为临床合理选择抗生素，减少耐药菌的出现。方法：对2013-2014年我院收治的下呼吸道感染84例患者痰液进行菌株鉴定及耐药性实验。结果：84例患者中共检出97株病原菌。革兰氏阴性菌共检出52株，所占比例为53.6%；革兰氏阳性菌共检出34株，所占比例为35.1%；真菌共检出11株，所占比例为11.3%。铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的耐药性结果显示其对头孢类及喹诺酮类抗生素均具有较高的耐药性。结论：下呼吸道感染病原菌种类较多，对常用抗生素均表现出较高的耐药性，治疗时应注意病原菌分布及耐药性实验，指导临床合理用药。
【关键词】 下呼吸道感染；病原菌；耐药性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0131-01
下呼吸道感染是临床常见的呼吸内科感染性疾病，随着环境污染的加重，免疫抑制剂的广泛应用，导致人们的免疫功能降低，并且随着抗生素的不合理使用，细菌耐药性也逐渐增强，导致下呼吸道感染呈上升趋势[1]。此外，病原菌结合呼吸道粘膜上皮细胞，释放有毒代谢物，导致患者纤毛细胞功能减弱，痰液无法及时排出，因而导致患者肺部出现水肿、浸润和分泌脓性物质[2]。我们对2013-2014年我院收治的下呼吸道感染患者的临床资料进行分析，为临床合理选择抗生素，减少耐药菌的出现，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2013-2014年我院收治的下呼吸道感染84例患者的临床资料进行分析，其中男51例，女33例。年龄23-84岁，平均年龄(51.4±6.9)岁；其中支气管肺炎42例，支气管扩张16例，肺炎11例，哮喘5例，其它10例。患者临床表现为呼吸道分泌物增加，并出现浓痰。诊断方法均取得患者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 样品来源 所有患者清水漱口2次后用力深咳，将第2口痰液于无菌容器中，于2h 内送检。
1.2.2 菌株鉴定及耐药性实验[3] 痰标本涂片检查，低倍镜下见鳞状上皮细胞＜10 个和多核白细胞＞ 25个，可行细菌培养。纤维支气管镜吸取支气管分泌物细菌培养，所取标本尽量在10min 内送实验室行痰液洗涤和培养。将标本用划线法接种在牛血清琼脂培养皿里，采用西门子公司Microscan WalkAway 96对所有菌株进行鉴定，鉴定可信度＞99%。判定致病菌的标准为连续培养＞2次有同一菌株生长者。
1.2.3 药敏试验 药敏试验采用纸片扩散法。质控菌株为肺炎克雷伯菌ATCC700603、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、粪肠球菌ATCC29212 和肺炎链球菌ATCC49619、白色念珠菌 ATCC 60193和金黄色葡萄球菌ATCC25923。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差( )表示。计量资料采用百分比表示。
2 结果
2.1 病原菌检测结果分析 84例患者中共检出97株病原菌。革兰氏阴性菌共检出52株，所占比例为53.6%；革兰氏阳性菌共检出34株，所占比例为35.1%；真菌共检出11株，所占比例为11.3%。见表1。
表1 病原菌检测结果分析
3 讨论
下呼吸道感染患者主要为老年患者，并伴有多种基础疾病，身体免疫力较差。常表现为呼吸道感染反复发作及延时不愈。由于抗生素的大量使用，病原菌耐药性较高[4]。我们对2013-2014年我院收治的下呼吸道感染84例患者痰液进行菌株鉴定及耐药性实验，为临床合理用药提供指导。结果显示，84例患者中共检出97株病原菌，其中双重感染13例。革兰氏阴性菌为主要病原菌，所占比例为53.6%，以铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌为主；革兰氏阳性菌共检出34株，所占比例为35.1%，以金黄色葡萄球菌为主；真菌共检出11株，所占比例为11.3%。铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌的耐药性结果显示其对头孢类及喹诺酮类抗生素均具有较高的耐药性，对万古霉素敏感性较高。
综上所述，下呼吸道感染病原菌种类较多，以革兰阴性杆菌感染为主。病原菌对常用抗生素均表现出较高的耐药性，治疗时应注意病原菌分布及耐药性实验，指导临床合理用药以减少病原菌耐药性的产生。
参考文献
[1] 吴晓燕. 下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国社区医师，2015，31(21)：122-123.
[2] 宋昱晨，赵美芳，王月花. 呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25( 9) ：1965-1967.
[3] 周吕蒙. 气管切开术后下呼吸道感染病原菌及耐药性分析[J]. 鲁医学杂志，2014，29( 2) ：154-156.
[4] 张昊，吴秋梅，等. 老年下呼吸道感染患者常见病原菌分布及耐药性分析[J].中华临床医师杂志，2011，14(5)：4218-4223.
论文作者:邓连团
论文发表刊物:《医师在线》2015年18期
论文发表时间:2015/11/6
标签：病原菌论文; 耐药性论文; 检出论文; 患者论文; 呼吸道感染论文; 所占论文; 菌株论文; 《医师在线》2015年18期论文;