祝书丽 陈勇琴
（四川省简阳市人民医院肾内科 641400）
【摘要】目的：分析慢性肾小球肾炎的优质护理方法与效果。方法：研究对象取2013年4月—2014年4月慢性肾小球肾炎62例，依照护理方式差异进行分组。31例实施常规护理，入组对照组；研究组31例，接受优质护理。观察效果，予以组间分析比较。结果：研究组护理有效率高，自我效能评分高，有显著性差异（P<0.05）。结论：慢性肾小球肾炎患者优质护理效果较好，值得应用及推广。
【关键词】慢性肾小球肾炎；优质护理；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0034-03
慢性肾小球肾炎发展缓慢，病程较长，症状可重可轻。研究显示，此病病程长，持续蛋白尿、高血压、肾毒性药物、感染和饮食不当等均可加快慢性肾炎向慢性肾衰竭发展，因此，临床护理对控制病情、减轻疾病危害有十分重要的意义[1]。现取2013年4月—2014年4月慢性肾小球肾炎62例，总结优质护理实施方法与效果，以下具体报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象取2013年4月—2014年4月慢性肾小球肾炎62例，依照护理方式差异进行分组。对照组病程平均（2.56±0.21）年，范围1～6年，共31例，女患者12例，19例男患者，年龄均为（48.77±2.33）岁，范围31～75岁。研究组病程平均（2.68±0.25）年，范围1～6.5年，共31例，女患者13例，18例男患者，年龄均为（48.57±2.44）岁，范围31～76岁。组间基本资料有可比性，无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理，研究组接受优质护理。
1.2.1基础护理 经常打扫病房，保持干净、整洁，设置适宜湿度及温度，55～60%，24～26℃，定期开窗，确保空气流通、新鲜；加强皮肤、口腔及会阴部护理，保持清洁，预防感染；鼓励患者多休息，卧床时抬高下肢，利于血液回流，对肾血流量进行改善，减轻水肿；待病情稳定、水肿消退后，倡导患者适当参与体育运动。
1.2.2心理护理 增加护患沟通交流次数，密切双方关系。介绍医院及病房环境，缓解陌生感；介绍主治医生及护理人员，消除紧张、恐惧感；鼓励患者多主诉，耐心倾听，并给予其安慰、鼓励等，切忌表现出厌恶、不耐烦等；介绍疾病有关知识，如病因、症状、危险因素、危害、治疗等，使患者充分、正确认识疾病，并积极面对。
1.2.3病情监测 严密观察患者腰部水肿、眼睑及下肢水肿情况，做好水肿变化记录，观察水肿有无消退或加重等，一有异常及时上报。对患者体质量及24h出入量变化做好观察，并观察尿量、颜色、性质等，准确记录。重点监测血压、体温、心率、脉搏等，一旦患者有呕吐、头痛、恶心和头晕等，应警惕高血压脑病。
1.2.4饮食护理 与患者一起制定科学、健康、合理的饮食方案，提高抵抗力，加强营养，促进病情好转。指导患者坚持优质低蛋白、低盐、低磷、低脂、维生素丰富、清淡饮食原则，每日食盐的摄入量不得超过3g；如患者有高度水肿或严重高血压，需提倡其无盐饮食；避免辛辣、腥膻、生冷及刺激食物，忌烟酒。
1.2.5用药指导 说明按时用药的重要性与必要性，取得配合。对患者病情、药物副作用等做好观察；给予患者降压药时，应对其血压予以定时监测。
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观察对照组与研究组症状缓解情况、指标变化情况等，评定并对比护理效果。护理前后，评估两组自我效能，比较评分。
1.3 效果标准
无效：护理后，患者尿液血细胞、蛋白等指标无变化，症状无缓解；有效：护理后，患者尿液血细胞、蛋白等指标基本正常，症状有所缓解；显效：护理后，患者尿液血细胞、蛋白等指标正常，症状完全或基本消失。显效率与有效率相加，为护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果
对照组显效14例，有效12例，5例无效，护理有效率82.87%。研究组显效16例，有效14例，1例无效，护理有效率96.77%。组间有效率相比较，研究组高，有显著性差异（P<0.05）。
2.2 自我效能
对照组护理前评分（28.45±5.24）分，护理后评分（30.13±8.14）分；研究组护理前评分（28.44±5.14）分，护理后评分（36.78±8.67）分。组间评分比较，研究组提高幅度大，有显著性差异（P<0.05）。
3.讨论
慢性肾小球肾炎病因未明，起病前患者有其他部位或上呼吸道感染，大多数由其他原发性肾小球疾病迁延而成，而非急性肾炎，发病后即为慢性肾炎；少数因急性链球菌感染后肾炎演变而成[2]。此病根据不同病程类型分为普通型、肾病型和高血压型三种，各型之间可互相交叉和转变，部分患者呈混合型，同时具有高血压型及肾病型表现。临床症状有多样化特点，早期症状不明显，部分仅有尿沉渣红细胞明显增多及尿蛋白增加，可见管型，伴有食欲不振、乏力、水肿、倦怠等；少数出现中等程度持续性高血压，出现眼底渗出、出血、视盘水肿等[3]；急性发作时，患者蛋白尿明显增加，甚至出现肉眼血尿，水肿加重，管型增加，肾功能恶化和高血压。另有报道指出，临床护理在此病治疗过程中有很大运用价值，可有效延缓机体肾功能减退，提高患者身体健康水平及生活质量。由于此病病程长，患者需长期治疗，且治愈难度大，疗效欠佳，易产生紧张、悲观、失望、焦虑等，负性心理严重，自我效能明显降低，依从性差，遵医行为不佳，针对疾病特点及患者护理问题，必须采取有效、科学、高效的护理模式，提高工作效率与效果。优质护理是近几年新型模式，护理较连续、系统，内容丰富、全面，服务优，质量高[4]。优质护理的措施有基础护理、心理护理、病情监测、饮食护理、用药指导等，措施针对性极强，其中基础护理可从环境、生活等方面提高患者舒适性；心理护理有助于稳定患者情绪，减轻负性心理；病情监测是对患者病情变化的严密观察与指导；饮食护理可培养患者养成合理、科学饮食习惯，提高抵抗力；用药指导是促进疗效、减轻药物副作用的关键。
本研究中，研究组经优质护理，护理有效率96.77%，而对照组（常规护理）有效率82.87%，前者较高，说明优质护理应用有效，有效率高。研究组自我效能评分护理前（28.44±5.14）分，护理后（36.78±8.67）分，而对照组自我效能评分护理前（28.45±5.24）分，护理后（30.13±8.14）分，前者评分改善明显，提示优质护理对提高患者自我效能有积极作用。
综上分析，慢性肾小球肾炎患者经过优质护理，自我效能明显提高，且护理有效率高，需引起重视。
【参考文献】
[1] 赵小蓉.慢性肾小球肾炎患者的临床护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（12）:2198-2199.
[2] 罗双莉，刘晓敏，宁雪飞，赵洪梅，姜涛，张亮.慢性肾小球肾炎65例的综合护理措施[J].中国实用医药，2014，12:196.
[3] 白云波，周晓丽，李月，黄芳.慢性肾炎病患者的护理分析[J].大家健康(学术版)，2014，8（07）:306.
[4] 孙敏.针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析[J].中国卫生产业，2014，27:95-97.
论文作者:祝书丽,陈勇琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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