摘要：近年来，随着我国医疗技术水平不断提升，微创技术也得到相应的发展，目前，这一技术已经在临床中得到广泛的应用，在很多疾病的诊断和治疗中均取得显著的成效。本文主要研究腹腔镜设备日常故障问题，并且提出相应的保养维修措施，以期降低腹腔镜设备在手术中发生故障的几率，保障设备安全应用。
关键词：腹腔镜；设备；日常保养；维修措施
前言
腹腔镜术因其自身所具备的伤害低、创面少、恢复快以及腹腔粘率小等优点，已经在医院临床中得到广泛地应用，且其对于疾病诊断治疗的效果颇为显著，因而受到人们的青睐，目前已经发展成临床外科当中检查、治疗的重要技术。随着腹腔镜术的频繁应用，其设备发生故障在所难免，为确保设备始终处于正常运行状态，对其进行日常维护检修、及时排除故障十分必要，以保证设备正常使用。
1.腹腔镜设备的常见故障及维护措施
腹腔镜设备主要包括了五个部分，主要为显示摄像、冷光源（如图1）、气腹机（如图2）、高频电刀以及负压吸引等系统。
图1：腹腔镜气腹机
1.1显示摄像常见的故障及原因
1.1.1黑屏现象
导致显示摄像出现黑屏，原因较多，主要为显示器、摄像系统以及冷光源电源的接头和摄像线的接头出现脱落；冷光源灯泡接触不良或者损坏；摄像系统成像故障等原因，所以术前应当细致检查设备。
1.1.2图像模糊
造成图像模糊的原因有摄像头的焦距偏离，或者镜头沾染了异物，此故障可采取微调焦距进行解决，或者采取碘伏棉签对镜头进行擦拭就可以解决。
1.1.3图像的明暗度缺乏平衡
图像过明的原因是手术室光线过亮，因此需要将无影灯关闭，并把冷光源调到自动的位置。图像过暗的原因有两种，其一是冷光源的导光束和腹腔镜接触不良或者连接处出现松动，此时只需要把接头向前推进后可恢复到正常状态；其二，照明光纤断丝也会引发图像过暗，此时更换新的照明光纤就能够解决[1]。
1.1.4图像的色彩失衡
摄像头的白色平衡出现设置错误会引发图像的色彩失衡，所以在运用摄像系统之前需对白色平衡进行手动或者自动设置。
1.1.5雾视
腹腔镜经套管置入之前需预热，待其温度高出人体腹腔温度之后才能进行操作，以免出现雾视的问题；可以把腹腔镜放入40℃的生理盐水进行5min的预热即可。
1.2气腹机常见故障及原因
1.2.1气腹针堵塞
手术过程当中气腹针极有可能被血块、脂肪颗粒、其他组织等所阻塞，此时应使用5ml的注射器抽生理盐水冲洗至通畅。此外，气腹针在刺入腹膜之后也很有可能出现堵塞，只要取出气腹针重新插入即可。
1.2.2气腹机的压力偏低
气腹机的压力偏低会导致无法维持腹腔中的正常压力，手术不能正常进行，其原因之一是CO2气体产生泄露，输气管道各部件的接头松动、穿刺器的密封帽遭受损坏等均会引发CO2气体的泄露，所以需要对上述连接CO2输气管道的各个接头拧紧加固，及时将破损的穿刺器械进行更换；其原因之二是CO2压力的错误参数设置，只要严格输入正确压力参数即可解决。
1.3高频电刀的故障及原因
（1）单极电刀故障：电凝导线、电刀与主机连接不紧会导致两者输出无效，此时应对两者的接头及时检查后与主机彻底连接。如果负极板与患者皮肤出现接触不良或其导联线与电刀主机端口接触不良，电切与电凝均会停止运行，此时负极板指示灯会由绿变红，然后发出警报，遇到这类情况应将负极板与患者皮肤充分贴合、把其导联线重新插进主机端口即可。（2）双极凝电故障：通常情况下，这种故障是因双极线和主机发生接触不良所致，此时调整两者接触面或者更换双极线则能解决；凝血的时候产生过多血痂也会导致双极凝电出现故障，因此需及时将其清理干净。
1.4负压吸引系统的故障及原因
（1）系统吸力较小或者无负压：中心负压被关闭及吸引管道脱落或老化漏气、负压瓶密封性差等均可导致系统吸力较小或者无负压，这种情况需要迅速排查各个环节。（2）系统堵塞：手术结束后务必用高压水枪、气枪反复冲洗吸引系统，否则血块变为干燥结痂之后，或者其他异物在管腔内淤积会堵塞吸引系统。此外，长时间未应用吸引系统时要定期打开开关使其运行一段时间以确保机器正常运行寿命[2]。
2.腹腔镜设备的保养
2.1设备清洗及消毒保养
（1）设备清洗：手术结束之后，应当将腹腔镜设备可拆卸部分立即拆卸并进行彻底清洗。可以先用酶剂进行浸泡再用清水流动冲洗。若器械带管腔则每次使用完毕之后应借助通条刷对管腔反复刷洗，然后再用高压水枪或者流水反复冲洗。对于穿刺器械，应当使用棉签对其阀门内腔、密封圈以及弹簧、穿刺锥侧进行清洗，然后吹干、及时还原阀门，避免阀门内部小部件的遗失。摄像头以及腹腔镜的视角等需要借助软布擦干并且晾干，不可采取粗糙布巾进行擦拭，避免划伤镜头，同时严禁采取超声波清洗机清洗内镜。
（2）设备消毒处理：针对不同器械可以分别采取低温灭菌、高温高压灭菌等方法消毒。其中摄像头以及电缆、电极等不能应用消毒液进行浸泡，也不可采取高温高压灭菌进行消毒，这些方法会对器械造成严重损伤，只需要采取气体熏蒸消毒、等离子低温灭菌的方法消毒即可。
2.2腹腔镜设备的日常维护
（1）正确放置设备：腹腔镜的设备应当放置在腹腔镜的器械台上，使用前后均要对设备表面进行彻底清洁，然后罩上防尘罩。器械的各部件务必用专用器械盒进行存放，且器械存放排列有序，有助于及时查找；所有尖锐器械应避免碰撞，取放应轻、稳。对于光学系统的维护，根据其仪器设备强光感特性，需要把存放地点选择在阴暗的房间，禁止强光直射。
（2）定期检查设备：设备专管员应对腹腔镜的所有器械设备数量及其功能等坚持每周进行检查一次，然后对全部器械坚持每个月进行除锈和润滑保养一次。
2.3合理保管腹腔镜的设备
医院应当对腹腔镜的所有零部件设备、器械等进行合理保管，并且做到以下几点：第一，腹腔镜的设备保管应当制定专人专管、责任到人的保管制度；第二，腹腔镜的设备维护需要选择能够熟练掌握各类腹腔镜器械的维修人员进行，维修前先对器械配件的完整性进行仔细核对，检查耗材准备齐全与否，发现有任何问题要立刻上报；第三，手术结束之后也要对腹腔镜的配件、器械等进行仔细核对[3]。
结束语
腹腔镜术是外科临床中常用术式，也是微创手术持续发展的主要方向，其设备安全性、使用质量等均是保障手术成功的关键。所以医院要对腹腔镜及其部件、器械等进行严格管理，加强日常检查保养与维护、维修，全面保障设备的性能，延长设备应用寿命，保障手术安全。
参考文献：
[1]唐光勋，柳晓春.腹腔镜设备及器械常见故障分析与检修措施[J].中国微创外科杂志，2012，12（09）：858-859.
[2]周勤.浅析电子腹腔镜常见故障判断和维修策略[J].医疗器械2015，28（05）：82-84.
[3]孙薇，吴佳伟.手术中腹腔镜设备常见故障的排除与保养[J].中国医学装备，2013，10（04）：89-90.
论文作者:梁西娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
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