唐静
大庆油田南区医院 163414
摘要：目的：探讨并研究中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中的应用。方法：此次研究的对象是选取2015年4月-2017年4月笔者所在医院收治的50例胸腰椎压缩性骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并给予其全方位而又有针对性的中医康复护理，然后对其疗效进行统计分析。结果：观察组总有效率（96.0%）明显高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P<0.01）。结论：中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者护理中具有良好的应用，值得在临床广为推广。
关键词：中医康复护理；胸腰椎压缩性骨折；应用
Objective：To explore and study the application of traditional Chinese medicine rehabilitation nursing in patients with thoracolumbar compression fracture. Methods：the subjects of this study were 50 cases of thoracolumbar from April 2015 -2017 year in April in our hospital were compression fracture patients，the retrospective analysis of the clinical data，and give the full range and for TCM rehabilitation nursing，then the curative effect for statistical analysis. Results：the total effective rate of the observation group（96%）was significantly higher than that of the control group（76%），and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion：the nursing of traditional Chinese medicine has good application in the nursing of the patients with thoracolumbar compression fracture，and it is worth popularizing in clinical practice.
Chinese medicine rehabilitation nursing；thoracolumbar compression fracture；application
随着社会经济的飞速发展，人们生活水平显著提高，人口老龄化时代到来，老年胸腰椎压缩性骨折的发病率也越来越高。保守治疗是骨折后最常采用的治疗方法，由于患者具有卧床时间长，因此极易引发便秘、腹胀等并发症[1]。这就要求临床切实做好对该类患者的护理工作，为降低患者并发症发生率及致残率，使患者的功能得到最大限度的恢复做出积极贡献。本研究回顾性分析了笔者所在医院2015年4月-2017年4月收治的50例胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料，运用中医康复护理取得了良好的应用效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年4月-2017年4月收治的50例胸腰椎压缩性骨折患者，其中男18例，女32例，年龄63～82岁，平均（72.5±3.6）岁；住院时间10～21 d，平均（13.6±4.3）d；致伤原因：跌扑伤20例，搬运重物致伤12例，坐车颠簸致伤8例，自主弯腰致伤4例，忽然坐下致伤3例，不明原因3例。随机其分为观察组和对照组，各25例，两组患者性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予对照组患者常规护理，给予观察组患者中医康复护理，具体护理措施如下。
1.2.1 心理护理
多数情况下，胸腰椎压缩性骨折属于突发性急性损伤，筋骨和经脉受到损伤，出现气血瘀滞、经络阻滞症状，造成一定程度的肿胀和功能障碍。由于对疾病预后极为担忧，因此不可避免会产生焦虑、恐惧等不良心理。中医认为，思伤脾，恐伤肾，脾肾俱损则气机受阻，对机体的恢复产生严重的不良影响。针对这种情况，要积极主动地加强与患者的沟通和交流，对患者的心态有一个深入的了解，将疾病的相关知识有重点地讲解给患者，让患者多卧床休息，并注意腰部垫枕，从而使患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合医院的治疗和护理工作。
1.2.2 饮食护理
胸腰椎压缩性骨折主要对膀胱经造成损伤，经脉淤阻，内穿脏腑，从而造成脏腑传导功能失调，加上瘀血内聚、阻滞气机，在肠中淤滞和燥屎结合，阻塞肠道，因此应该对患者进行辩证施食，在饮食方面对患者进行有效的指导，让患者尽可能地少食多餐，多吃纤维素丰富、易消化的食物和水果，少吃甜食和牛奶、豆浆等易产气的食物，禁食肥甘厚腻及辛辣刺激的食物等[2]。
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1.2.3 腹胀、便秘的护理
胸腰椎压缩性骨折直接损伤了患者的神经系统，或造成血肿刺激对交感神经形成压迫等，从而导致患者胃肠功能紊乱等造成患者腹腔内容物潴留，进而引发腹痛、腹胀等并发症。由于骨折后患者多具有躯体功能障碍，大部分时间待在床上，很少运动，因此不可避免会心情郁闷不畅，从而造成气机郁滞，大便秘结。针对这种情况，要在指导患者进行正确饮食的同时，对其腹部进行轻柔按摩或热敷，督促患者进行有效的腹肌收缩训练，从而使大便通畅得到切实的保障[3]。必要情况下依据医嘱给予患者通便剂，或让患者服用复元活血汤加减，从而达到润肠通便、活血化瘀的效果。如果患者并发症极为严重，则可以依据医嘱给予患者肌肉注射新斯的明，或口服厚朴三物汤加减等。
1.2.4 药物护理
胸腰椎压缩性骨折常会损伤患者的筋骨，并造成患者气滞血瘀等，因此需要对此进行良好的治疗。中医多运用汤药治疗，这是因为患者对汤药具有较快的吸收速度，同时汤药具有较大的药力。应对中药汤药正确的给药途径进行熟练的掌握，并且灵活应用，如果患者体寒，则给予其热性汤药；如果患者体热，则给予其寒性汤药等，从而将中药汤剂的药效最大限度地发挥出来[4]。此外，还可以运用中药包对患者进行对症治疗，将温度适宜的中药包敷于患处，2次/d，从而达到促进患者血液循环、为患者疏通经络的效果。
1.2.5 功能锻炼
胸腰椎压缩性骨折损伤了患者的胸腰椎，如果没有及早进行有效的功能锻炼，则会导致软组织粘连和组织纤维化发生几率的增加，从而造成胸腰背肌的废用性萎缩。伤后1～2周，鼓励患者运用仰卧，头部、双肘、双足跟5点支撑法在床上做上肢和扩胸运动，使胸部活动得到有效的增加，有效锻炼肺功能及胸腰背肌；伤后2～3周，在进行一周左右的早期功能锻炼后，患者会出现腰痛腿软、活动后局部隐痛等症状，这时应该鼓励患者改用仰卧，头部、双足3点支撑法坚持进行功能锻炼；伤后3～4周，让患者用仰卧，双手、双足4点支撑法在床上进行功能锻炼；伤后4～5周，让患者俯卧，用飞燕点水法进行功能锻炼[5]。同时，可以让患者在腰部外固定器的保护下用电动起立床练习站立，这种被动站立能够使患者由于长期卧床而造成的忽然站立头晕等不适症状得到了有效缓解，对于老年患者具有显著的效果。
1.3 疗效评价标准
显效：患者能正常大便，腹痛、腹胀等症状得到有效缓解；有效：患者有大便，腹痛、腹胀等症状有所减轻；无效：患者腹痛、腹胀等症状没有减轻，甚至有加重的迹象。总有效=显效+有效+无效。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率（96.0%）明显高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
多数情况下，外界屈曲压缩暴力导致胸腰椎压缩性骨折进而损伤筋骨，使患者产生气滞血瘀、肢体功能受限等不良反应。如果缺乏科学有效的护理，那么患者的预后将会受到严重的不良影响，造成诸多不良并发症的发生，并留下后遗症，对患者的生活质量造成严重的不良影响。因此，临床十分有必要给予患者科学有效的护理。中医康复护理中饮食护理能够促进患者早期腹胀、便秘等并发症发生率的有效降低；药物护理能够起到活血化瘀的效果，并能促进血肿吸收，使软组织粘连及纤维化现象得到有效的减少，同时促进骨折愈合；功能锻炼能够使患者脊柱的稳定性得到有效的增强，并促使胸腰椎压缩性骨折后遗症发生率的显著降低[6]。本研究结果表明，观察组总有效率（96.0%）明显高于对照组（76.0%），差异有统计学意义（P<0.01），充分说明了中医康复护理在胸腰椎压缩性骨折患者的护理中能够对并发症进行有效的预防，显著降低患者的伤残率及后遗症发生率，促使患者早日康复和生活质量的显著提升，具有良好的应用效果，值得在临床广为推广。
参考文献：
[1]熊桂华，赵军.胸腰椎压缩性骨折腹胀的中医护理[J].中外医疗，2011，16（19）：124.
[2]王建红.胸腰椎压缩性骨折患者的康复指导[J].中国中医急症，2008，13（4）：263-264.
[3]许爱平.老年人胸腰椎压缩性骨折保守治疗护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（22）：138.
[4]杨芳梅，胡迎春.护理干预在老年胸腰椎压缩性骨折保守治疗中的应用[J].右江民族医学院学报，2011，33（6）：881-882.
[5]杨莲花，李军，张芳.胸腰椎骨折患者常见心理问题及护理[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：165-166.
[6]缑亚琳.胸腰椎骨折病人的护理[J].现代护理，2007，4（3）：100.
论文作者:唐静
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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