秦山
肇东市第二中医院 151100
摘要：目的 探讨并研究阑尾炎患者应用小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果。方法 此次研究的对象是选取我院2015年7月～2017年7月收治的38例阑尾炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并通过双色球随机分组法分为观察组（n=19）和对照组（n=19），对照组患者采用传统阑尾炎切除术，观察组患者接受小切口阑尾炎切除术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较和分析。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 在阑尾炎治疗中，小切口阑尾炎切除术具有创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，手术治疗效果显著优于传统手术，有利于加快患者康复速度，值得临床推广应用。
关键词：阑尾炎；小切口阑尾炎切除术；临床效果
bstract：Objective To explore and study the clinical effect of appendectomy with small incision in appendicitis patients. Methods 38 cases of appendicitis treated in our hospital from July 2015 to July 2017 were selected and the clinical data were analyzed retrospectively，and the two color ball random groups were divided into the observation group（n=19）and the control group（n=19）. The patients in the control group were excised by the traditional appendectomy，and the patients in the observation group received small acceptance of the appendectomy. Incision appendicitis resection treatment，the clinical efficacy of two groups of patients were compared and analyzed. Results the indexes in the observation group were better than those in the control group，P<0.05. Conclusion in the treatment of appendicitis，the resection of appendicitis with small incision has the advantages of small trauma，less postoperative complications and rapid recovery. The effect of surgical treatment is significantly better than that of traditional surgery. It is beneficial to speed up the recovery of the patients and be worthy of clinical application.
Key words：appendicitis；small incision appendicitis excision；clinical effect
阑尾炎是外科临床常见病和多发病，好发于青年群体，主要是由于感染、阑尾梗阻、胃肠道功能障碍等因素引起炎性改变，以急性阑尾炎较为常见[1]。阑尾炎临床表现为腹痛剧烈、发热、恶心呕吐、腹部压痛等，直接影响患者身体健康和生活质量。传统阑尾炎切除术疗效尚可，但手术创伤大、术后并发症多、恢复慢，且遗留瘢痕，不符合人们对美的追求，多数患者不易接受。小切口阑尾炎切除术一项微创手术，具有切口小、瘢痕遗留率低、术后恢复快等优势，在阑尾炎治疗中广泛应用。我院收集38例阑尾炎患者临床资料，探讨小切口阑尾炎切除术的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组38例阑尾炎患者均为2015年7月～2017年7月在我院接受治疗，其中男性28例，女性10例，年龄18～72岁，平均年龄（36.98±4.32）岁；病程6～72 h，平均（30.23±3.19）h；合并症：6例穿孔症状，11例坏疽症状。入院时临床表现为不同程度的腹痛、恶心呕吐、乏力、发热等症状，经超声、血尿常规等检查，全部患者均符合阑尾炎临床诊断标准[2]，排除肝、肾、肺功能严重不全者，全身性疾病者，有手术禁忌症者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组38例阑尾炎患者应用双色球随机分组法分为对照组19例和观察组19例，对两组患者一般资料，如年龄、性别、病程、病情等比较（P>0.05），临床可比性较高。
1.2 方法
对照组患者接受常规阑尾炎切除术，明确患者腹部压痛最严重位置，在此部位做一条约6～7 cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外、腹内斜肌腱膜、腹横肌、腹膜等，找到阑尾，常规切除，将阑尾残端埋入盲肠，清理腹腔，采用4号线进行缝合，完成手术。术后给予抗感染、抗炎治疗。观察组患者接受小切口阑尾炎切除术，硬膜外麻醉后，明显腹部压痛最明显位置，做一条约2～3.5 cm的切口，依次分离各层组织，并撑开腹内斜肌和腹横肌，外翻腹膜，放在保护巾上，拉钩牵开腹膜，确保术野充分暴露，阑尾钳取出阑尾，双重结扎阑尾系膜，严格消毒手术部位，将阑尾残端埋入盲肠，反复清洗腹腔，采用7号线缝合1～2针。术后给予抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标
观察两组阑尾炎患者手术及术后情况，包括手术切口长度、出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等。同时统计两组患者术后切口感染情况、瘢痕遗留情况等，评价手术临床效果[3]。
1.4统计学处理
本次研究所采用的数据处理方法为SPSS 18.0统计学软件，在其中进行研究数据处理并分析，应用（x±s）表示计量资料，独立样本经t检验，计数资料经n（%）描述，数据比较经t检验，若结果为P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1手术及术后相关指标比较
观察组患者手术切口长度为（3.10±0.31）cm，术中出血量为（20.12±2.12）ml，手术时间为（31.31±6.81）min，下床活动时间为（9.43±3.01）h，住院时间为（3.13±0.42）d。对照组患者手术切口长度为（6.78±0.93）cm，术中出血量为（44.34±4.58）ml，手术时间为（58.34±4.12）min，下床活动时间为（18.98±4.87）h，住院时间为（6.54±1.23）d。两组患者上述指标差异显著（t=9.0000，P=0.0000；t=4.6672，P=0.0020；t=2.7321，P=0.0393；t=2.6177，P=0.0481；t=8.5765，P=0.0000），具有统计学意义。
2.2术后恢复情况
观察组患者未切口感染，感染率为0.00%，瘢痕遗留1例，遗留率为5.26%。对照组患者切口感染3例，感染率为15.79%，4例瘢痕遗留，遗留率为21.05%。观察组患者切口感染率和瘢痕遗留率均低于对照组（χ2=17.1435，P=0.0000；χ2=10.9119，P=0.0009）。
3 讨论
阑尾炎是由于多种因素形成的炎性改变，包括慢性阑尾炎和急性阑尾炎，急性阑尾炎临床较为常见，具有起病急、病情变化快等特点，若治疗不及时或不当，后果非常严重，可危及患者生命安全，慢性阑尾炎随着病情的进展，可发展为急性阑尾炎，需引起临床高度重视。临床治疗阑尾炎以手术为主，传统阑尾炎切除术创伤较大，手术切口约为5～7 cm，术后切口感染率和瘢痕遗留率较高，患者恢复较慢，不符合爱美女性的需求。腹腔镜下阑尾炎手术是一种微创手术[4]，具有切口小、并发症少、恢复快等优势，但腹腔镜手术手术技术要求较高，加上医疗费用较高，多数患者承担不起，限制其广泛应用。因此探寻一种安全性、有效性高的治疗手段显得尤为重要。
我院在阑尾炎治疗中采用小切口阑尾炎切除术，结果显示，观察组患者手术切口长度、出血量低于对照组，提示小切口切除术切口长度为2～4 cm，出血量少，且术后只需1～2针即可缝合，这也决定了此术式切口感染率低、瘢痕遗留率低等特点[5]。与传统阑尾炎切除术相比，小切口阑尾炎切除术具有以下优势：①手术切口小，通常为2～4 cm，减少对腹腔脏器的损伤，利于伤口愈合，减低术后切口感染率；②缝合时采用可吸收丝线，减轻缝合线拆除的痛苦，瘢痕遗留轻，满足患者心理需求；③术后并发症少，加快恢复速度，缩短住院时间，降低患者经济压力。
综上，采用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎疗效显著，手术创伤小、术后并发症少，遗留瘢痕较轻，可进一步缩短住院时间，减轻患者痛苦和经济压力，被广大医师和患者所认可，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨云祥.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析[J].吉林医学，2015，11（8）：1569-1570.
[2]杨小东.传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎的疗效比较[J].中国民族民间医药，2014，09（19）：44-44.
[3]田德伟.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效分析[J].中国实用医药，2014，18（32）：89-90.
[4]刘长勇.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，23（19）：288-289.
[5]林驰进.用小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床疗效研究[J].中国医药指南，2014，15（24）：124-124，125.
论文作者:秦山
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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