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摘要：目的：观察哺乳期子宫放环术后出血的干预治疗方法及效果。方法：选择本站2014年12月～2015年12月收治的行哺乳期子宫放环术患者68例，于术前随机分为2组，实验组和对照组各34例，两组患者均在术前预防性应用宫缩素，同时，实验组患者术后预防性口服葆宫止血颗粒，随访6个月，观察两组患者术后出血、相关不良反应发生情况。结果：实验组患者术后出血发生率、相关不良反应发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：哺乳期女性采取子宫放环术避孕时，分别于术前、术后预防性应用宫缩素和葆宫止血颗粒，可降低其术后出血发生率，临床应用价值较高。
关键词：哺乳期；子宫放环术；术后出血；干预治疗
育龄期女性避孕时，常用的方法为放置宫内节育环，是一种长效的避孕措施，避孕目的通过多项措施实现，比如机械刺激、化学干扰等，而且此种避孕措施并不会明显的影响女性的分泌系统，安全性良好。哺乳期女性接受子宫放环术避孕后，较易在术后出现出血，增加患者的痛苦程度，严重时甚至影响女性的身体健康，应在术前及术后给予患者有效的预防及干预，减少出血。本研究以在本站接受子宫放环术避孕的哺乳期女性为研究对象，探讨预防术后出血的干预治疗措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本站2014年2月～2015年12月收治的行哺乳期子宫放环术患者68例，年龄25～38岁，平均（30.2±1.8）岁；孕次1～3次，平均（1.2±0.2）次。纳入标准：（1）子宫放环术均在分娩后12个月内实施；（2）受术者平素月经正常；（3）排除患有盆腔炎、子宫病变等疾病患者，非哺乳期女性。于术前随机分为2组，实验组和对照组各34例，两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均在本站接受子宫放环术，手术于患者月经干净3～7d后进行。对照组及实验组患者均在术前应用宫缩素，剂量为10万U，注射于宫颈旁，在此基础上，实验组患者术后应用葆宫止血颗粒，每次1袋，温开水冲服，每天2次，月经回潮后，葆宫止血颗粒服用开始，连续14d后停止，下一个月经周期时再服用14d。
1.3观察指标
观察两组患者术后出血的发生情况，并观察相关不良反应发生情况。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者、术后出血发生率、相关不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 实验组和对照组患者相关指标比较[n（%）]
注：与实验组相比，*P＜0.05。
3讨论
育龄期女性采取宫内放置节育环的措施避孕时，原理如下：在子宫内部，胚胎想要着床时，节育环的不断动作及节育环上不断释放铜离子的作用，刺激子宫内壁产生无菌性炎症，影响胚胎的着床，达避孕目的[1]。本质上来看，避孕环属于一种异物流产术，具有长期性、温和性的特征，对女性子宫的伤害极小，安全性比较好，为首选的避孕方法。哺乳期女性采取子宫放环术避孕时，避孕环放置的最佳时间为产后42d，此时女性的子宫口比较松，子宫大小已经恢复正常，即使哺乳婴儿，但因时间不长子宫并未出现缩小，避孕措施落实的比较及时，不仅方便，而且“暗胎”的产生可有效避免[2]。但有研究指出，哺乳期女性在接受子宫放环术时，部分女性术中较易发生出血症状，这可能与避孕环挤压、刺激子宫内膜，导致细胞浸润为炎症性相关。
通常，临床治疗哺乳期女性子宫放环术后出血时，于术前给予患者宫缩素注射液，促进子宫强直性收缩，作用时间比较长，可有效的止血，减少术后出血的发生率，但放环术后，患者也可能会出现出血的不良反应，影响患者术后的生活。近年来，临床治疗哺乳期子宫放环术后出血患者过程中，不仅在术前应用宫缩素，术后继续给予口服葆宫止血颗粒，具有良好的预防效果。葆宫止血颗粒属于中药制剂，中医理论认为，女性子宫内放置节育环后，子宫内膜会受到节育环的刺激，损伤宫腔，冲任受损，引发出血，此种出血现象属于金刃伤所致[3]。对于子宫放环后出血，祖国医学研究了其发病机制，并形成相应的治疗原则，以此为基础，同时参照现代药理学的相关理论，精制而成葆宫止血颗粒。
葆宫止血颗粒多用于治疗月经由冲任不固、阴虚血热导致的经量过多症状、经期延长、腰膝酸软症状，潮热心烦症状等，治疗效果比较显著。牡蛎、三七、侧柏叶、金樱子、仙鹤草、柴胡等为葆宫止血颗粒的基本药方，该药方中，牡蛎的功效为收敛固摄、固冲止血，地黄与白芍所具备的功效为滋阴清热、养经血，侧柏叶的功效为止血、凉血，三七的功效为止血、化瘀，金樱子、仙鹤草、大青叶等药物的功效也为收敛固摄，将这些药物合用在一个药方中，可发挥固经止血、滋阴清热的作用[4]。现代药理学中，分析葆宫止血颗粒的药效时，设计了子宫收缩实验，由该实验结果显示，葆宫止血颗粒可促进子宫收缩，发挥止血的功效，同时，在抗感染、镇痛等相关实验中发现，葆宫止血颗粒可以有效的抑制多种致病菌，抗感染效果明显[5]。在本研究中，实验组患者术前应用宫缩素、术后应用葆宫止血颗粒，对照组患者仅在术前应用宫缩素，经过预防性干预治疗后，实验组患者术后出血发生率明显低于对照组，而且实验组患者术后发生的节育环下移、腹痛等不良反应少于对照组，这说明，采用宫缩素、葆宫止血颗粒预防性干预治疗哺乳期子宫放环术后时，效果较好。
综上所述，哺乳期女性接受子宫放环术时，术后较易发生出血症状，于术前给予患者宫缩素、术后给予患者葆宫止血颗粒后，可有效的预防术后出血，并减少放环后患者的不良反应比较，降低患者的痛苦程度，满足患者避孕的要求，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，可在临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘淑凤.哺乳期子宫上环术中出血的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，23（21）：4928-4929.
[2]彭晓春.中药西药治疗哺乳期子宫上环术后子宫异常出血的疗效分析[J].广州医药，2015，12（03）：99-100.
[3]齐凤英.宫血宁治疗哺乳期子宫上环术后出血的疗效观察[J].北方药学，2015，16（07）：51.
[4]仝玉兰.哺乳期子宫上环术后出血治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，10（A3）：74-75.
[5]段发红，赵静.哺乳期子宫上环术后不规则出血治疗效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，26（03）：435-436.
论文作者:罗爱荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：术后论文; 子宫论文; 哺乳期论文; 患者论文; 实验组论文; 颗粒论文; 上环论文; 《健康世界》2016年第19期论文;