丁翃安徽省马鞍山市人民医院 243000
【摘 要】目的：探究上消化道出血患者应用集束化护理措施的效果。方法：选取2013 年1 月---2014 年1 月来我院就诊的上消化道患者150 例为研究对象，将其分成两组，对照组行常规护理，在此基础上，集束组实施集束化护理措施，观察两组患者的再出血发生率，住院时长，基础护理合格率以及护理服务满意情况。结果：整个观察期间，集束组的再出血发生率，住院时长，基础护理合格率以及护理服务满意情况均比对照组好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.结论：实施集束化护理，能够缩短患者住院时间，降低再出血发生率，提升护士工作积极性，值得在临床中推广。
【关键词】集束化护理；上消化道出血；应用效果
上消化道出血是内科常见疾病，各个年龄人群均有患病的可能。传统护理方式没有针对性，患者服务满意度较低，发生再出血的风险较高，集束化护理是最近几年较为流行的护理方式，该方式能够针对患者实际情况，结合有针对性的方式对患者进行护理干预，整个护理过程的任何因素均能够得到临床证实，并起到提升治疗效果的作用。为了探究该方式在上消化道出血患者中的应用效果，结合实际情况，本文选取2013 年1 月---2014 年1月来我院就诊的上消化道患者150 例为研究对象，对部分患者在传统护理的基础上实施集束化护理，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013 年1 月---2014 年1 月来我院就诊的上消化道患者150 例为研究对象，其中男患者78 例，女患者72 例，年龄区间为25---71 岁，平均年龄为（42.8±4.7）岁，患者自愿参与实验调查，并签署了知情书。现将所有患者随机平均分成集束组与对照组，每组75 人。两组患者性别，年龄等一般资料无统计学意义存在，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 护理方法对照组患者行常规护理，集束组患者在常规护理基础上实施集束化护理措施。观察护理期间再出血发生率，住院时长，基础护理合格率以及护理服务满意情况。
1.3 统计学原理本实验利用SPSS20.0 专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T 值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用X2 检验方式计算，当P＜0.05 时，数据存在统计学意义。
2.结果2.1 两组患者住院时长和再出血发生情况和对照组相比，集束组发生再出血的概率以及住院时长明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.详情见表1表1 两组患者住院时长和再出血发生情况
3.讨论3.1 常规护理依照标准的内科护理程序，对患者实施相关护理操作，全面观察其心率，血压以及引流液情况。对于急性消化道出血者应该禁食3d【1】，绝对卧床，同时给予补液治疗对于食道胃底静脉曲张引起出血的病患，应立即进行三腔两囊管止血，如有需要使用镇静剂进行相关治疗，因为年幼性息肉引起出血患者，在接受行管治疗后，依照EMR 常规护理法进行相关工作，禁食3d，全面观测胃部引流管中液体情况，如发生二次出血，应立即通知医生，必要时接受止血治疗【2】。
3.2 集束化护理：护理人员全面理解集束化管理相关理念。组织组内人员积极开展讨论工作，同时查阅有关资料，另外依照相关报道中的理论，为患者制定出适合实际情况的护理方案。在患者患病期间，除了关注患者一系列情况之外，还要特别注意患者的精神，瞳孔呼吸以及情绪的变化【3】。如果患者的胃部引流液达到正常标准时，可给予一些温和流食，例如米汤等。在整个治疗期间应遵照少食多餐原则进行合理饮食，在保证正常饮食的同时，也要注意电解质的平衡，既要保证常规护理的质量，同时也要满足患者舒适度需要，以达到患者身心舒适的目的。结合以往的护理经验，上消化道出血患者必须在早期实施内镜干预，这样能够尽早的明确诊断结果，同时也能够在最短的时间内对患者进行相关治疗。查阅和该疾病相关的文献资料，可以明显的缩短患者住院时长，减轻家庭经济负担。造成上消化道感染的主要原因为食道胃底静脉曲张性出血，溃疡等等。
在对患者实施护理的过程中应该重点注意咽部发痒问题。如果出现这种现象，应重点观察患者有无干呕现象，如有，及时为患者准备好器皿，避免污染四周环境，给其他人造成恐惧心理依照患者临床体征，判断其是否存在再次出血可能，同时加速输液速度，准备好急救物品，建立好静脉通道，以便为患者实施抢救。
预先性的为患者准备好相关急救措施，确保各项工作能够全面进行，利用这种方式可以在最大程度上杜绝这种现象的发生，进而将原有的护理质量加以全面提升。有学者认为上消化道出血患者一般都存在发热表现，且体温均在38.5℃以下。出现这种现象的主要原因在于人体对于失血现象均会表现出一定的应激表现。因此可以依照患者的临床体征，对其出血现象全面加以判断。本实验对集束组患者采取了基础护理联合集束护理，结果表明，和对照组相比，集束组的住院时长，再出血发生情况均要好，且基础护理合格率与服务满意度也要好于对照组，出现这种现象的原因在于：集束化护理既涵盖了护士多年的临床护理经验，同时也对相关护理知识进行了全面总结。
因护理措施的制定，令每一位护士都能够全面参与到相关工作中，这样在一定程度上调动了护士工作的主观能动性。
该护理方式的实施可以更加全面的了解患者出血原因和实施护理工作的重要性，加强了护患之间交流，树立起良好的医患关系，因此值得在临床中进一步推广应用。
参考文献：[1]刘东岩，孙铁英.集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎患者中应用效果[J].中国医药导报，2013，03：147-149.[2]陈朝华.舒适护理在上消化道出血患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，08：1770-1771.[3]陈丛侠，张正玉.探讨集束化护理措施在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2015，02：97-99.
论文作者:丁翃
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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