刘丹丹
郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨在急诊胃出血患者中应用细节护理干预取得的护理效果，给临床护理提供理论依据。方法：选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例胃出血患者作为此次研究对象，应用随机均分法分成两组，其中常规组的45例患者给予常规护理，研究组的45例患者给予细节护理干预，对比两组患者的护理效果和止血情况。结果：与常规组比较，研究组护理满意度和临床疗效高，组间差异明显。结论：在急诊胃出血患者中应用细节护理干预，有助于改善疗效，提升护理满意度，值得临床推广。
关键词：急诊胃出血；细节护理；护理效果；
胃出血是导致上消化道出血的常见原因，由于十二指肠球部溃疡、胃溃疡、胃癌、等疾病导致，临床上对于出血量低于500ml应用胃粘膜保护剂、抑酸剂等药物对胃出血进行止血，对药物治疗不见效或是出血量较大的患者[1]。临床应用手术治疗，通过给予细节护理，有效改善治疗效果。本次研究选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例胃出血患者作为此次研究对象，探讨在急诊胃出血患者中应用细节护理干预取得的护理效果，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年5月-2017年5月医院收治的90例胃出血患者作为此次研究对象，入选患者随机均分为两组，其中对照组的45例患者中男26例，女19例，患者的年龄在32岁~78岁，平均年龄（52.45±3.25）岁；其中胃溃疡出血患者18例，出血性胃炎患者12例，肝硬化导致胃底出血患者10例，胃癌出血患者5例；出血量在500ml~1400ml，平均出血量为（720.5±24.3）ml。研究组的45例患者中男25例，女20例，患者的年龄在30岁~80岁，平均年龄（52.84±3.35）岁；其中胃溃疡出血患者17例，出血性胃炎患者10例，肝硬化导致胃底出血患者12例，胃癌出血患者6例；出血量在500ml~1400ml，平均出血量为（728.8±24.2）ml，两组患者在性别、年龄、出血原因、出血量等基本资料相仿，具有比较意义。
1.2 纳入标准排除标准[2]
纳入标准：患者的各项临床诊断符合急诊胃出血的诊断标准，典型的临床表现有便血、恶心、呕吐等，结合内镜检查，确定为急诊胃出血；患者均能进行正常沟通；患者及其家属对本次研究知情，且均已签署知情同意书。
排除标准：便血和呕血严重患者；胃部大量出血或是休克患者；经诊断不适合整项研究的患者。
本次研究经医院医学伦理委员会批准。
1.3方法
常规组：给予常规护理，严密观察患者的病情变化，根据患者的病情特点采取有效的治疗方法，严密观察患者的出血情况。
研究组：在常规护理的基础上给予细节护理干预，主要包括：①心理护理，胃出血发生较急，病情进展迅速，多数患者伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员和患者进行沟通和交谈，了解患者的心理状况，给予针对性的心理疏导，对给予患者言语上的安慰和鼓励，给患者及其家属详细讲解临床治疗方案，说明治疗过程中可能出现的不良反应，改善患者的治疗依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心。②急救护理，指导患者卧床休息，下肢部适当抬高，头部放低，且偏向一侧，防止患者呕吐导致窒息，及时将患者口腔中呕吐物及时清理干净，根据医嘱及时给予患者输血急救，根据患者的出血情况及时调整输血量和速度，控制输血时间；对伴有呼吸困难患者，给予低流量储蓄吸氧，给患者快速建立静脉通道，补充血容量。③饮食护理，根据患者黑便和呕血情况确定患者是否禁食，严密观察呕血情况，对于呕血超过12h的患者，观察患者是否有黑便，无黑便即可恢复进食。进食温度不宜过高，太热的食物多引发胃粘膜血管扩张，降低止血效果。④严密观察患者的各项生命体征，仔细记录患者每小时尿量、脉搏、出血量、血压等各项指标，确保静脉通路顺畅，必要时给予心电图监护以及中心静脉测压，加强对患者的看护，避免昏迷患者发生坠床。给患者提供舒适、整洁的住院环境，对病房定期进行消毒，防止交叉感染。
1.4 疗效判断[3]
护理满意度：应用医院自制的护理满意度调查问卷对护理人员的工作态度、技术规范性、住院环境、医院管理水平等方面进行评估。
疗效判断：经治疗后患者的便血、呕血等临床症状完全消失，经病理检查，各项指标均恢复症状，大便隐血试验结果为阴性，判断为显效；经治疗后患者的便血、呕血频率显著减少，经病理检查，各项指标得到明显改善，大便隐血试验结果呈现间歇性阴性，判断为有效；经治疗后患者的临床症状没有改善，各项指标没有改善，判断为无效。
1.5 统计分析
对研究所得数据利用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料n/%表示，用χ2检验，P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的治疗效果比较
研究组护理满意度（93.33%）明显高于常规组（82.22%），组间差异具有统计学意义（χ2=5.214，P<0.05），结果见表1.
3. 讨论
急诊胃出血作为常见的一类消化道出血疾病，病情严重的患者可能出现休克、持续低热、昏厥等情况，甚至危及生命安全[4]。近年来，随着人们生活条件的提升，生活习惯和饮食结构的改变，急诊胃出血的发生率呈现上升的趋势。急诊胃出血患者在发病时伴有头晕、心悸、心率加快等，临床主要的治疗方法是手术和药物治疗，临床长应用止痉剂、胃粘膜保护剂、抑酸剂等药物进行止血[5]。在临床护理中通过给予细节护理，给患者提供安静、舒适的住院环境，定时给患者更换床单；在护理过程中加强病房巡视，多余患者沟通和交谈，了解患者紧张、恐惧等负面情绪的来源，给予患者针对性的心理疏导；完善各项急救护理细节，在抢救期间与患者家属沟通和交谈，帮助患者家属了解病情，获取患者及其家属的信任[6]。本次研究结果表明，与常规组比较，研究组护理满意度和临床疗效高，组间差异明显。
综上所述，在急诊胃出血患者中应用细节护理干预，有助于改善疗效，提升护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]李静如.细节护理对急诊胃出血患者的护理效果[J].吉林医学，2015，36（18）：4184-4185.
[2]张喆.细节护理在急诊胃出血患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2014，23（7）：154-155.
[3]马辉，刘玲.细节护理对急诊胃出血患者的护理效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（88）：282-283.
[4]魏晓娟.急诊胃出血患者应用细节护理的效果及满意度观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（6）：915-916.
[5]朱玉莲.细节护理对急诊胃出血患者的护理效果探析[J].河南医学研究，2014，23（12）：141-142.
[6]李春芳，韩代丽.探讨细节护理对急诊胃出血患者的护理效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：245-247.
论文作者:刘丹丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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