仇珍
贵州省仁怀市妇幼保健计划生育服务中心 564500
摘要：目的：对小儿支气管哮喘采用吸入糖皮质激素治疗的疗效探究。方法：选取2013年5月-2014年6月本中心接诊的90例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。采用抽签法随机分为对照组（n=45）与观察组（n=45），两组均采取了常规治疗措施，对照组在此基础上辅以丙酸氟替卡松喷雾剂治疗，观察组在此基础上辅以糖皮质激素的吸入治疗。观察两组患者治疗后肺功能的恢复情况以及其他临床症状的改善情况。结果：观察组治疗总有效率97.8%显著高于对照组86.7%，两组比较差异具有统计学意义（X2=3.873，P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率2.2%明显低于对照组的15.6%，且复发次数（0.5±0.1）也显著低于对照组（1.5±0.4），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用糖皮质激素吸入治疗小儿支气管哮喘患者具有显著的疗效，具备一定的药物安全性，也提高了康复质量，值得推广。
关键词：糖皮质激素；小儿支气管；哮喘；疗效
哮喘是小儿常见的一种呼吸道疾病，发作时常伴随咳嗽、呼吸困难等症状，且反复无常，严重影响患者的生活质量。小儿哮喘可能由多种因素引起，其病症机理为炎性细胞所致，不少临床学者研究发现，糖皮质激素对于缓解小儿哮喘有显著的疗效，且具有较高的安全性。本次研究主要通过对90例小儿支气管哮喘患者作为研究对象，探讨吸入糖皮质激素的疗效，其具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2014年6月本中心接诊的90例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。所有患者经诊断均符合《儿童哮喘防治常规》中关于小儿哮喘的诊断标准[1]。排除标准[2]：①对激素有较强依赖的患者；②严重的心、肝、肾功能障碍者；③入院前1周接受过全身激素治疗的患者。采用抽签法随机分为对照组（n=45）与观察组（n=45），观察组中男26例，女19例，年龄1岁-12岁，平均6.2±1.3岁。对照组中男25例，女20例，年龄6个月-11岁，平均5.7±1.2岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属在知悉本次研究目的后，均同意参与实验，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
对患者进行常规的抗感染治疗，并对酸碱平衡进行纠正调节，酌情给予地塞米松（国药准字H32022462，诺德药业（江苏）有限公司）+氨茶碱（国药准字H42021071，湖北民康制药有限公司）的静脉滴注治疗，配以营养液的支持治疗以缓解肺循环系统。病情严重的患者给予抗生素治疗。
①观察组：在常规治疗的基础啊上，予以布地奈德混悬剂（国药准字H20030411，阿斯利康制药有限公司）120-250ug/次+生理盐水的雾化吸入治疗，3次/d，每次10-15min，持续使用3-6个月。
②对照组：在常规治疗的基础上，予以丙酸氟替卡松喷雾剂（国药准字H20010389，葛兰素史克制药（重庆）有限公司）125-375ug/次的雾化吸入治疗，3次/d，每次10-15min，持续使用3-6个月。
1.3观察指标
①疗效评价标准[3]：显效：治疗3d后患者的咳嗽、呼吸困难等临床症状明显得到改善；有效：治疗7d后患者的咳嗽、呼吸困难等临床症状有所好转；无效：治疗7d后患者的临床症状未见好转且有恶化趋势。②随访半年，观察两组患者治疗后的哮喘复发情况以及不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用标准差（ ）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组治疗总有效率97.8%显著高于对照组86.7%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
糖皮质激素对炎性细胞有较强的抑制作用，可对小儿哮喘患者的炎症有一定的改善作用，缓解病情的恶化扩延，使患者的平滑肌细胞维持较好的稳定性[4]。目前，已有不少临床学者将糖皮质激素吸入治疗作为小儿哮喘治疗的主要手段。
本次研究发现，观察组患者共44例（97.8%）治疗有效，对照组39例（86.7%）治疗有效，可见采用糖皮质吸入治疗可使患者在较短的时间内达到明显的治疗效果，具有见效快，疗效好的优势。观察组共1例（2.2%）发生了药物不良反应，对照组7例（15.6%），说明糖皮质激素的药物安全性较高，不会引起较高的不良反应。同时，观察组患者治疗后复发次数明显低于对照组，提示糖皮质激素的疗效持久，明显改善了患者的肺功能，对临床治疗意义重大。
参考文献：
[1]董晓萍.小儿哮喘综合防治研究进展[J].医药导报，2010，29（10）：1321-1323.
[2]邓涛，何善辉，唐建军等.糖皮质激素与长效β2-受体激动剂吸入治疗小儿哮喘的临床疗效[J].吉林医学，2014，16（22）：4959-4960.
[3]唐巧云.糖皮质激素吸入治疗小儿哮喘的有效性及安全性研究[J].临床医学工程，2012，19（2）：215-216.
[4]王丽君，朱伟群，王鹏龄等.小儿哮喘中药联合雾化吸入糖皮质激素疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：292-293.
论文作者:仇珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/20
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