【摘要】目的 分析不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响，为临床治疗提供依据。方法 随机选取我院口腔科2011年5月—2013年5月间治疗的牙体牙髓患者96例为研究对象，分别采用适充、欠充、超充根管治疗方法进行治疗，对比分析三种方法治疗后的疼痛发生率、临床有效率和患者满意度。结果 96例患者共填充患牙130颗,其中适充适充51颗，疼痛发生率为15.6%，欠充37颗，疼痛发生率为65.6%，超充42颗，疼痛发生率为81.2%，三种根管填充程度比较，适充治疗临床有效率和患者满意度显著高于欠充和超充治疗，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对牙体牙髓患者进行根管适充临床疗效满意度高，可在临床推广应用。
【关键词】不同程度 根管填充 牙体牙髓治疗
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0105-01
【Abstract】 Objective: To analysis the different root canal filling degree of the effect of treatment in patients with tooth pulp, and to provide basis for clinical treatment. Methods: Randomly selected from our hospital dental in May 2011 - May 2013 between the treatment of 96 patients with tooth pulp as the research object, adopt the suitable filling, owe filling, root canal filling method treatment, compared three methods of pain after treatment, the clinical efficient and incidence of patients satisfaction. Results: A total of 96 patients filled with teeth, 130, 51, the optimum filling optimum charge 15.6% incidence of pain, owe 37 filling, the pain incidence was 65.6%, exceed 42, the incidence of pain was 81.2%, comparing three root canal filling degree, filling treatment of clinical effectiveness and patient satisfaction is significantly higher than less filling and super treatment, compare the difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: In patients with tooth pulp for root GuanShi clinical curative effect satisfaction is high, can be popularized in clinical application.
【Key words】 different degree Root canal filling Tooth pulp treatment
牙体牙髓疾病是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，因其发病较急，且给患者带来难以忍受的疼痛，因此，对牙体牙髓病的治疗效果倍受患者关注。牙齿根管治疗能帮助我们有效地解决牙齿病变问题，但有研究表明[l]，不同根管填充程度对治疗效果有不同影响，本研究通过对96例牙体牙髓患者进行不同根管填充程度治疗，发现根管适充临床效果显著，现具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院口腔科2011年5月—2013年5月间治疗的牙体牙髓患者96例为研究对象，随机分为适充组、欠充组和超充组各32例，适充组患者中男17例，女15例，年龄13—68岁，平均（41.2±3.9）岁，其中病牙51颗；欠充组患者中男19例，女13例，年龄16—72岁，平均（46.3±3.2）岁，其中病牙37颗；超充组患者男18例，女14例，年龄17—73岁，平均（42.5±2.6）岁，其中病牙42颗。三组患者在性别、年龄、患牙等方面无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
96例患者入院后均经口腔X线摄片检查，了解患者牙体牙髓病变情况，根据患牙根管形态情况做出初步判断，并进行相应的根管填充治疗。
1.2.1 适充组患者进行根管适量填充，具体操作如下。患者在开髓后，进行拔除病变牙髓、清理根管等操作，用次氯酸钠、生理盐水对根管进行交替冲洗，以清除根管组织内的感染物质。患牙根管清理完毕后，在x线片的拍摄测量病牙的根长，使用棉捻或吸水纸吸干根管，用牙胶尖加氧化锌丁香油糊剂采用侧向加压法完成根管适量填充，再次拍x线片，若看发现超充或欠充及时进行纠正。
1.2.2 欠充组患者根管填充治疗方法同适充组，但根充材料距根尖>2mm或不严密封闭根管。
1.2.3 超充组患者根管填充治疗方法同适充组，但根充材料超出根尖。
1.3 根管填充质量评价[2]：
（1）适充：根充材料距根尖<2mm，根管封闭严密；（2）欠充：根充材料距根尖>2mm或根管封闭不严密；（3）超充：根充材料超出根尖。
1.4 疗效判断标准[3]：
（1）有效：无自发性疼痛，无冷热痛，窦道封闭，牙龈无红肿，x线显示根尖骨质稀疏区明显缩小或消失。（2）无效：有持续的不适症状，有触痛或叩痛，不能咀嚼，窦道或肿胀反复发作，原有根尖病变无缩小或增大，无新骨质形成。
1.5 统计学处理：
采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，两组间比较用X2检验， P<0.05表示存在差异， 具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者根管填充程度及术后疼痛发生率对比
从表1中可以看出三组患者共填充患牙130颗，其中适充51颗，疼痛发生率为15.6%，欠充37颗，疼痛发生率为65.6%，超充42颗，疼痛发生率为81.2%，可见适充患者术后疼痛发生率较低（见表1）。
表1 两组患者患牙位置及不同填充程度对比
组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
牙体牙髓病是临床口腔科较为常见的基础疾病之一,包括各种龋病、牙周炎、牙髓炎、牙髓牙周联合病等,具有较高的临床发病率[4]。随着医疗事业的不断发展和口腔器械、材料的不断优化完善，根管填充治疗已成为临床治疗牙体牙髓疾病的首要方法，它是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法[5]。
根管填充材料有糊剂类、液体类和牙胶类，而各种材料的密闭性也有所不同，加上填充条件和医生的技术不同，所以不同的填充材料可能导致不同的填充程度，从而出现不同的治疗效果。本研究通过对我院口腔科96例牙体牙髓患者分组进行不同程度的根管填充研究，发现根管适充临床有效率为93.8%，明显高于欠充组和超充组；且术后疼痛发生率为15.6%，明显低于欠充组65.6%和超充组81.3%；且半年后回访，适充组患者临床满意度明显高于其他两组，可见根管适充治疗牙体牙髓炎临床效果显著。综上所述，对牙体牙髓患者进行适量根管填充手术，可明显减少术后疼痛发生率，临床有效率和患者满意度均较高，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 晏在有.不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J].中外医疗，2013，32（14）：60—62.
[2] 中华口腔医学会牙体牙髓病专业委员会制定.全国根管治疗技术规范和质量控制标准[J].华西口腔医学杂志,2004,22(5):379-380.
[3] 四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科.根管治疗技术规范与疗效评价标准[J].华西口腔医学杂志,2004,22(3):196-197 .
[4] 叶卫东，杨勇，不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J].现代诊断与治疗，2013，13（01）：77—78.
[5] 郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗,2011,30(19):76-76.
论文作者:石改琴
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
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