宋可辉
（绍兴文理学院司法鉴定中心 浙江绍兴 312000）
【摘要】目的：调查分析颅脑外伤所致精神障碍发生情况及其影响因素。方法：选择我辖区内三甲医院2014年—2017年收治的153例颅脑外伤患者作为研究对象，统计分析153例患者并发精神障碍的比例和类型，按照是否并发精神障碍将153例患者分为两组，采用医学统计学软件对患者并发精神障碍的影响因素进行多因素分析。结果：153例颅脑外伤患者并发精神障碍48例，发生率为31.4%(48/153)，其中躁狂型比例高达47.8%(23/48)，明显高于其他类型精神障碍发生比例(P<0.05)。非条件Logistic多因素回归分析显示，外伤部位、GCS评分、颅内感染及低氧血症是并发精神障碍的独立作用高危因素(P<0.05)。结论：颅脑外伤所致的精神障碍发生率较高，对于高危人群应加强预防和治疗。
【关键词】颅脑损伤；分析
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0346-02
精神障碍是颅脑外伤较为常见的并发症，一旦并发精神障碍不仅会增加临床治疗难度，而且对患者康复和生活质量造成严重影响，为探寻并发精神障碍的的诱发因素，本文选择了153例颅脑外伤患者作为研究对象，对并发精神障碍的类型和影响因素进行了研究，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择我局辖区内三甲医院2014年年4月—2017年10月收治的153例颅脑外伤患者作为研究对象，男92例，女61例，年龄在35～77岁之间，按照是否并发精神障碍将153例患者分为两组。观察组为并发精神障碍的48例患者，男29例，女19例，平均年龄（52.6±2.5）岁，其中伤后昏迷12例，昏迷时间超过24h者9例，合并颅脑骨折者10例，脏器损伤者16例，脑脊液漏者8例，受伤至急救时间在3～17h之间，平均时间（7.5±0.7）h，对照组为未并发精神障碍的105例患者，男63例，女42例，平均年龄（50.8±3.1）岁，其中伤后昏迷28例，昏迷时间超过24h者20例，合并颅脑骨折者21例，脏器损伤者35例，脑脊液漏者17例，受伤至急救时间在2～16h之间，平均时间（7.1±1.3）h，所有住院患者或家属均知情，并自愿参加本次调查。
1.2 研究方法
参考《中国精神疾病诊断标准与分类》中关于器质性精神障碍的相关诊断标准，对本文153例研究对象进行诊断，符合上述标准的即可确诊为精神障碍。参考文献资料和临床病历资料，本文将可能诱发精神障碍的12项因素设定为自变量，自变量包括年龄、伤后昏迷、昏迷时间、损伤部位、低氧血症、合并脏器损伤、脑脊液漏、颅内感染、脑室受压、休克、GCS评分、受伤至救治时间[1]，按照先后顺序将自变量进行编号，并采用问卷表对上述因素进行调查。将并发精神障碍设定为应变量，非精神障碍赋值为0，精神障碍赋值为1，将上述自变量纳入非条件Logistic多因素回归方程中进行分析[2]。
1.3 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件对单因素进行一般描述性统计分析，将具有统计学意义（P＜0.05）的单因素进行logistic多因素回归分析，根据OR值和95%可信限判断是否更具独立作用。
2.结果
2.1 精神障碍发生率及分布统计
所153例颅脑外伤患者并发精神障碍48例，发生率为31.4%（48/153），其中躁狂型比例高达47.8%（23/48），明显高于其他类型精神障碍发生比例（P＜0.05），见表1。
3.讨论
本文研究结果显示，颅脑外伤并发精神障碍的比例较高，153例研究对象中发生精神障碍的患者比例高达47.8%，且精神障碍以躁狂型为主，此类型精神障碍患者的临床护理和患者康复难度都较高。多因素回归分析结果显示，颅脑外伤部位与精神障碍发生率密切相关，这可能源于额叶与人类高级精神活动相关，此部位损伤后易出现精神异常和认知障碍，同时，颅内感染、格拉斯昏迷评分和低氧血症都是诱发精神障碍的高危因素，针对此类高危人群可提前介入干预措施，以预防可能出现的精神障碍。
【参考文献】
[1]郭卫锋，张操魁，万新.颅脑外伤与精神障碍发生的相关性分析[J].中外医学研究，2012,10(22):145-146.
[2]张圣举.颅脑外伤引发的精神障碍发生影响因素分析[J].中国实用医药，2016,11(27):126-127.
论文作者:宋可辉
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
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