刘晓丽 (河南省濮阳市中医院 457000)
【摘要】目的 探讨健康教育对慢性乙型肝炎患者后续治疗的影响和效果。方法 选取我院自2012年6月—2013年6月之间收治的慢性乙型肝炎患者134例，根据患者自愿的原则分为实验组和对照组。对照组实行常规传染病护理，实验组在常规护理的基础上实施健康路径教育。结果 实验组患者的遵医行为高于对照组，后续治疗效果明显高于对照组。结论 在慢性乙型肝炎患者后续治疗过程中，给予患者有针对性的个性化的健康指导，可有效提高患者的治疗依从性，病情控制良好，提高了生活质量，延缓了并发症的发生。
【关键词】健康教育 慢性乙型肝炎 后续治疗 影响
【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0149-02
慢性乙型肝炎是（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，其特点是病程长、易于反复、许多病人不能完全按照医嘱用药，定期复查和改变不良生活方式。因此提高乙型肝炎病人的治疗依从性是一个不容忽视的问题[1]。本院在慢性乙型肝炎患者后续治疗中，给患者进行健康路径教育，受到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取我院自2012年6月—2013年6月之间收治的慢性乙型肝炎患者134例，根据患者自愿的原则分为实验组和对照组。每组67例，实验组男37例，女30例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄在18—65岁之间，平均年龄40±1.5岁；对照组男39，女28例，年龄在19—66岁之间，平均年龄40±2.5岁。所有患者均经化验室检查被确诊为乙型肝炎患者，两组患者在治疗上和护理上实验组进行健康路径个性化指导，对照组传统的常规护理。两组患者在年龄、性别、病情、和治疗上无大的差异，有可比性。
1.2 方法
1.2.1实验组采用有针对性的、个性化的治疗和健康教育指导。具体方法如下：①疾病知识教育：图文并茂向患者介绍疾病的发展转归和预后。指导病人按医嘱用药，出院后续治疗更要提高遵医行为，因为用药不当会影响患者病情的改善，同时还会导致患者严重的并发症的发生，降低生活质量，有的甚至会过早发生肝硬化或癌变。因此，护理人员要告诉患者治疗要正规化、长期化、不能盲目停药，或者自主换药。以确保用药的安全性和药物的持久性。②劳逸结合，注意合理安排工作和休息。保证合理营养，适当安排工作量，以增强机体抵抗力，避免诱发疾病。③做好心理护理。乙型肝炎病人病程长、治疗慢、预后差。大多数感染后的病人思想负担过重，产生悲观、消极的厌世心态，很难积极配合治疗，不利于疾病的好转和恢复。对于此种情况，医护人员要高度重视，及时鼓励和安慰病人，为患者提供一些治疗成功的案例，帮助其树立战胜疾病的决心和信心。从而积极主动地配合治疗，保持心情愉快，促进病情的快速改善。④饮食护理。指导病人合理用餐，严禁厚腻、辛辣、高脂肪饮食，还要养成良好的饮食习惯，保持规律的作息时间，戒烟戒酒等，以减少肝功能的波动。
⑤ 定期电话回访和进行个别指导。
1.2.2 对照组患者采用传统护理常规，未做特殊的健康教育和个性化指导。
1.3 观察指标 两组患者治疗结束出院前进行关于疾病知识和治疗依从性问卷调查。疾病知识问卷包括：掌握、了解、不了解三个层次。根据问卷了解患者对病症知识的掌握程度，包括得病年限、病程分期、是否接受过健康教育、是否接受过正规治疗和接受乙肝知识的途径是什么。治疗依从性问卷包括：药物治疗、定期复查和生活方式改善三个方面。通过12个问题进行回答。采用4分制评分：1分为根本做不到，2分是偶尔做得到，3分为基本做得到，4分为完全正确能做到。总分为48分，以50%参考者得分的平均分为分界点，高于此分界点者为依从性好，低于此分界点者为依从性较差，则分数的高低与治疗依从性高低成正比。
2 结果
实验组经过健康教育和指导，对病症知识了解程度高，掌握者42例，了解20例，不了解5例。知识掌握率为92.54%；治疗依从性分数超过平均分界点者64例，治疗依从性达到94.03%；减少了并发症，提高了生活质量，减少了医疗花费等。对照组掌握者21例，了解27例，不了解19例，知识掌握率71.64%，治疗依从性超过平均分界点33例，治疗依从性达到49.25%，从而对消毒隔离、自我保护概念不强，并发症提早发生，生活质量较差。
3 讨论
慢性乙型肝炎是在临床上较为常见和多发的一种慢性传染病，对于患者正常的工作和学习、人际交往都带来了较大影响，严重的还会危及到生活质量和生命安全。目前临床上还未有可以根治的特效药物，临床医生只能根据患者的实际情况采取针对性的治疗措施和必要的健康，以减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
3.1 健康教育提高了患者治疗依从性[2]。通过进行健康教育，提高了患者的遵医行为，改善了患者的归观念，更新了疾病常识，合理饮食、合理休息、保持心情愉快，使患者的自我护理能力提高，明确了配合治疗的重要性。不再谈乙肝色变，而是积极参与配合治疗，明显提高了各方面的自我保健和护理能力。
3.2 健康教育改善了患者的心境，减少了负面情绪，有效提高了治疗积极性。明白了负面情绪，诸如恐惧、焦虑、抑郁情绪是治疗疾病的不利因素，往往会使事倍功半。疾病常识的广泛传播和应用，再加上个性化的护理指导，降低了患者的焦虑状况，提高了护理质量。
3.3 健康教育体现了以人为本的护理新理念。通过健康教育，给病人创造了适宜的康复环境，切实把病人的潜在行为能力有针对性的挖掘了出来[3]。对病人实行连续的、动态的、全面的、有针对性的健康指导，对患者出院回家后的后续治疗提供了理论层面的指导，电话回访不但起到了督促检查作用，还把“以人为本”的护理做到了极致。对病人的康复和并发症的预防起着重要的作用。
参考文献
[1] 刘玉玲.强化健康教育对出院慢性乙型肝炎感染者治疗依从性的影响[J].全科护理，2009，7（12）：3186.
[2]陈维茹，宋国珠，刘体霞.健康教育对慢性乙型肝炎患者治疗的影响.河北医药，2009，31（18）：2509—2510.
[3] 卢凤霞. 健康教育路径对慢性乙型肝炎病人干扰素治疗依从性的影响.全科护理，2009，7（10）：2750—2751.
论文作者:刘晓丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-25
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