桑机泽仁
松潘县中藏医院 四川阿坝 623301
摘要：目的：观察藏药治疗胆结石的临床效果。方法：回顾性分析我院接诊的门诊与住院胆结石患者共50例的临床资料，均实施藏药治疗，总结临床效果、并发症发生情况。结果：50例患者经藏药治疗后，B超检查显示痊愈32例、好转16例、无效2例，总有效率为96.00%；仅有1例腹胀与1例恶心呕吐，而无黄疸及恶寒发热等并发症。结论：藏药治疗胆结石可取得不错的效果，疗效显著，而且安全性高，值得借鉴。
关键词：胆结石；藏药；效果；观察
胆结石属于外科常见多发性疾病，其临床治疗方法较多，比如药物保守治疗、外科手术治疗等，其中外科手术治疗有着切除完整，复发率低等优势，但处理不当极易引发并发症，而药物保守治疗有一定效果，但复发率较高[1]。我院近几年采取藏药41味大盐散治疗胆结石取得了不错的效果，为了进一步探讨藏药治疗胆结石的疗效，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象50例，全部为我院接诊的门诊与住院胆结石患者，入选时间为2012年5月-2015年5月。所有患者入院后均经临床表现、B超等检查确诊，符合胆结石诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。50例患者中男患27例、女性23例；最小者26岁，最大者65岁，均值50.4±3.9岁；胆结石直径0.52-2.25cm，均值1.41±0.34cm。
1.2 方法
所有患者采取藏药治疗前均要注意饮食，以清淡且易于消化的食物为主，同时少食多餐，并禁忌大蒜、烟酒及酸辣。之后以藏药处理，孟炼的黑冰片10g、硼砂5g，其中①号方为等量的湖盐、鹿角、寒水石、贝齿灰、硼砂、硫磺；②号方为①号方五倍量的光明盐、碘盐、紫硇砂、海螺灰、玄明粉、火硝、硼硝、角盐、朱红盐、杂布如查；③号方则为①号方、②号方六倍量的野牛角、羊角、牛角、鹿角粉末，干姜、荜拨、诃子、胡椒、毛诃子、毛莨、余甘子、蕨叶藁本、杜鹃，以及长花铁线莲、大黄与草玉梅。将上述三种方药研磨为细粉后加入总药量2倍的黄牛奶，并用温火煎煮6-8h，待所有奶粉掺入药粉后晾干，倒入坛内并密封；利用温火烧8h，取出晾干后再将熊胆、獐芽菜、波梭瓜子、短管兔耳草、五灵脂、诃子、木香、石榴子、黑冰片、广藏红花等加入①号方、②号方及③号方中，充分混匀。患者服用时以开水冲服，每天3次。
1.3 疗效评价标准
本次研究采取的疗效评价标准为：1）痊愈：治疗后临床症状消失，结石排出，B超检查显示无炎症与结石；2）好转：治疗后主要症状消失，B超显示炎症减轻护着结石影子缩小；3）无效：未能达到前述标准。总有效率以好转率+痊愈率计。
1.4 数据处理
本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
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2 结果
50例患者经藏药治疗后，B超检查显示痊愈32例、好转16例、无效2例，总有效率为96.00%；仅有1例腹胀与1例恶心呕吐，而无黄疸及恶寒发热等并发症。
3 讨论
胆结石属于临床常见疾病，其发生因素较多，研究认为任何影响胆固醇和胆汁酸浓度比例的改变，以及引发胆汁淤滞的因素等都可能引发胆结石。此外，在少数地区与种族的居民、肥胖、女性激素、长期肠外营养、高脂肪饮食、高脂血症、糖尿病、胃肠吻合术或胃切除术后、肝硬化、回肠切除术后，以及溶血性贫血等也是导致本病的因子[2]。近几年，随着我国对西北地区的研究逐渐深入，显示该地区胆结石发病率相对较高，可能和这些地区的饮食习惯有一定的关系。为了提高本病患者生活质量，尽早诊断与治疗就显得十分关键，临床诊断中应根据其典型绞痛病史，以及影像学检查等确诊，其中影像学检查首选B超，若检查显示胆囊中有强回声团，同时随着体位改变而移动，并其后出现声影便能确诊为胆结石。此外，少数胆结石患者含有钙，予以腹部X线可确诊，而侧位照片可作为其与右肾结石的鉴别诊断。中医治疗本病已有多年历史，近几年我院逐渐将藏药引入临床中，显示可取得不错的效果。
我院针对接诊的50例胆结石患者进行研究，回顾性分析他们的临床资料，均采取藏药治疗。50例患者均顺利完成治疗，最后经B超检查显示有32例痊愈、16例好转、2例无效，总有效率高达96.00%。此外，从并发症发生情况来看，仅发生恶心呕吐与腹胀各1例，而无其他并发症如黄疸、恶寒发热等发生。该研究结果与同类研究基本一致，尕藏才让、王成、普化加等学者[3]针对24例胆结石患者进行研究，均采取藏药“俄松麦扎与麦扎咔擦”混匀溶石药物治疗，结果显示24例患者经1-5个疗程治疗后黄疸、恶心呕吐、恶寒发热及腹胀等症状明显改善，B超检查显示炎症基本治愈，排石率高达90%。由此可见，藏药治疗胆结石可以取得不错的临床效果，而且安全性高。
本次研究中有一名典型案例，男性，入院时间为2014年10月2日，常有反复恶心呕吐、黄疸及阵发性右上腹绞痛3年，本次入院则因其进食高脂肪饮食后复发。入院后及时查体，显示体温38℃，莫菲氏征（+），便秘、尿亦黄色。实施藏医尿液诊断后显示鱼眼状泡沫，脉弱而不显，进一步采取B超诊断，显示为右肝内胆管结石与胆囊炎，故而采取藏药处理，分为早中晚三次服用，每天3次，逐渐缓解症状，并治疗一周后腹痛与呕吐均消失。继续坚持治疗1个月后，经B超检查显示结石清除完全，痊愈出院，经1年随访显示无复发。
总的来说，胆结石实施藏药治疗，其治疗应遵循相对独立的理论体系，本次研究中采取的①号方、②号方及③号方联合治疗，有很好的清热化石、疏肝利胆及破痞瘤等效果。此外，现代药理学研究显示该方药有着抗菌及增强胆汁分泌的效果，同时促进胆囊收缩，使得胆道括约肌松弛等效果，进而促使炎症消失，结石变小并通过管内与总管下段压力差而排出[4]。
参考文献：
[1]白如霞.藏药“八味蒂达散”组合分析和临床疗效[J].临床合理用药杂志，2014，15（35）：111-111.
[2]杨海峰.藏医药治疗慢性胆囊炎胆石症52例临床分析[J].中国民族医药杂志，2013，19（12）：25.
[3]尕藏才让，王成，普化加等.藏药治疗胆结石的临床观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（5）：190-190.
[4]力毛措，王茜.藏药十味胆宁散治疗结石性胆囊炎的临床观察[J].中国民族医药杂志，2014，20（12）：29-30.
论文作者:桑机泽仁
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：胆结石论文; 藏药论文; 患者论文; 效果论文; 结石论文; 并发症论文; 黄疸论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;