【摘要】目的：探讨维持性血透患者应用协同护理模式对其临床依从性的影响效果。方法：择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受维持性血透的66例患者，所有患者的透析时间均超过三个月，采用随机数字表法将患者划分为平行组和协同组，每组各33例。平行组患者接受传统护理，协同组患者接受协同护理，护理三个月后，对比两组患者的自护能力、临床依从性。结果：协同组患者的自护能力（护理技能、自护概念、责任感、知识水平）均优于传统组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。协同组患者的依从性（用药、透析、液体摄入、饮食）优于平行组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。结论：针对维持性血透患者给予协同护理模式，相较于传统护理能够有效提升患者的自护能力，改善患者的临床依从性，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】协同护理模式；维持性血液透析；依从性；临床效果
近几年，终末期肾病患者的发病率不断上升，临床上对于终末期肾病的治疗主要是维持性血透，所以维持性血透患者的数量也不断增加[1]。有研究显示，维持性血透患者的临床依从并不好，自护能力低，严重影响了治疗效果，进而导致病死率较高[2]。因此临床上应当给予患者科学有效的护理服务，提升患者自护能力，使患者的临床依从性更佳。本研究择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受维持性血透的66例患者，探讨维持性血透患者应用协同护理模式对其临床依从性的影响效果，，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受维持性血透的66例患者，所有患者的透析时间均超过三个月，采用随机数字表法将患者划分为平行组和协同组，每组各33例。平行组患者中，男性19例、女性14例，年龄最小51岁、最大74岁，平均（61.9±3.4）岁，协同组患者中，男性18例、女性15例，年龄最小50岁、最大74岁，平均（62.0±3.1）岁。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P值大于0.05。
1.2方法
平行组患者接受传统护理，主要包括营养干预、透析护理、心理干预、用药干预等。
协同组患者接受协同护理（CCM）。①制定方案：护理人员主动与患者进行亲切交谈，给予患者信心，消除其负面情绪。在交谈期间收集相关信息，如患者自护能力、自身需求、心理状态等。将协同护理的相关知识和方法告知家属，让家属一同参与护理，制定三方协同护理方案。②知识培训：通过讲座、宣传册等将透析知识、注意事项等传授给患者，将治疗方案讲解给患者，让其了解维持透析的作用，嘱咐患者严格遵循医嘱按时服药，指导患者查看化验单结果。告知患者透析期间营养补充的重要性，发放食物营养含量表，让家属和患者根据自身情况共同制定饮食方案。③技能培训：指导患者及家属正确进行进出量、体重、腹围、血压等指标的测量，向家属演示如何在透析后松解压迫带，如果松解时出血要马上压迫血管止血。
1.3临床观察指标
护理三个月后，对比两组患者的自护能力、临床依从性。
自护能力采用ESCA（自护能力）量表评估，共4个大条目，分别为护理技能、自护概念、责任感、知识水平，每个条目满分为43分，分数越高则患者的自护能力越好。
临床依从主要包括用药依从、透析依从、液体摄入依从、饮食依从。
1.4统计学方法
观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，用“均数±标准差”的形式表示自护能力（护理技能、自护概念、责任感、知识水平），检验值为t。用“%”的形式表示临床依从性（用药依从、透析依从、液体摄入依从、饮食依从），检验值为X2。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。
2结果
2.1两组患者的自护能力对比
协同组患者的自护能力（护理技能、自护概念、责任感、知识水平）均优于平行组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05，详见表1。
2.2两组患者的临床依从性对比
协同组患者的依从性（用药、透析、液体摄入、饮食）优于平行组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05，详见表2。
3讨论
透析技术的不断进步，使得人们对于透析的关注重点逐渐转向如何改善患者依从性和自护能力，进而保证治疗效果[3]。协同护理模式（CCM）是全新的一种护理理念，以责任护理为基础，提升患者自护能力，鼓励家属也参与到临床护理工作中，不再是单向护理和灌输教育，让护理人员成为协调者、教育者，使患者、家属、护理人员三方共同构成护理支持体系，大幅度提升了护理服务的创新性和灵活性，进而改善患者的自护能力和依从性[4-5]。
本研究中，协同组患者的自护能力（护理技能、自护概念、责任感、知识水平）均优于平行组患者，且协同组患者用药依从90.9%、透析依从97.0%、液体摄入依从84.8%、饮食依从87.9%，均优于平行组用药依从69.7%、透析依从75.8%、液体摄入依从63.6%、饮食依从60.6%，说明协同护理模式能够过改善患者自护能力，提升其临床依从性。在尤晓玲[6]的研究中，协同护理组患者的各项依从性得分均优于对照组患者，本研究结果与其接近，具有可信度。
结语：
综上，针对维持性血透患者给予协同护理模式，相较于传统护理能够有效提升患者的自护能力，改善患者的临床依从性，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]余灵芝.协同护理对维持性血液透析患者自我管理能力及依从性的影响[J].赣南医学院学报,2019,39(01):80-83+91.
[2]饶幼琴,黎淑珍,石丽文,邱月群.协同护理模式对维持性血液透析患者治疗依从性和肌肉痉挛发生率的影响[J].临床医学工程,2018,25(08):1129-1130.
[3]韩淑晶.协同护理模式对维持性血液透析患者依从性影响的教学体会[J].中国卫生产业,2018,15(13):114-115.
[4]高云,马玉华,夏志银,曹红梅.协同护理模式对农村维持性血液透析患者治疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(24):182-184.
[5]郑彩娟,尚华,付惠杰,郑玉芬,杨晓丽,么作义.协同护理模式对维持性血液透析患者干体重达标的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(06):886-890.
[6]尤晓玲,胡淑芬,孙凌,等.协同护理对血液透析患者自我护理能力及治疗依从性的影响[J].护理学报,2017,24(14):52-55.
论文作者:李艳山,陈婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 能力论文; 模式论文; 统计学论文; 两组论文; 家属论文; 血液论文; 《医师在线（学术版）》2019年第14期论文;