长沙市望城区人民医院 410200
【摘 要】目的：探析一期手术治疗左侧结肠癌伴急性肠梗阻的临床效果。方法：采用投硬币的方法将2015年11月至2016年11月所在科室120例左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者分为传统组和一期手术组进行统计分析，每组实验样本确定为60例，传统组采用常规手术方式治疗，一期手术组采用一期手术治疗方法，评估两组患者的治疗效果，术中出血量，手术时间，肛门排气时间和并发症状发生率。结果：相对于传统组，一期手术组患者的治疗效果较好，P<0.05；相对于传统组，一期手术组患者的手术时间和肛门排气时间较短，P<0.05；相对于传统组，一期手术组患者的术中出血量和并发症状发生率较少，P<0.05，具备一定的统计学意义。结论：采用结肠次切术进行治疗左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者，治疗情况较好，术后并发症状较少，值得临床借鉴。
【关键词】一期手术；左侧结肠癌伴急性肠梗阻；临床效果
结肠癌导致的急性肠梗阻是临床外科较为常见的急腹症，临床上采用的传统手术方式主要指的是一期肠造瘘，二期肠还纳，若患者有肿瘤，则无法得到根治。目前，对右半结肠癌引发的梗阻可行根治性切除吻合术[1]。对左半结肠癌和直肠癌引起的肠梗阻进行一期切除吻合术在临床上仍然存在较多的争议[2]。针对这一问题，本次研究就一期手术治疗左侧结肠癌伴急性肠梗阻的临床效果进行深入的分析，总结如下：
1研究对象与治疗方法
1.1研究对象
采用投硬币的方法将2015年11月至2016年11月所在科室120例左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者分为传统组和一期手术组进行统计分析，每组研究对象是60例。
传统组，男33例，女27例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是37岁，平均（62.6±7.4）岁。
一期手术组，男32例，女28例，患者的最大年龄是82岁，最小年龄是36岁，平均（58.8±6.3）岁。
排除标准：排除具有肝、肾、心、脑疾病等相关性器质性病变的患者。排除具有糖皮质激素应用史和免疫系统疾病史的患者。
纳入标准：经X线检查，所有患者符合急性肠梗阻的诊断标准[2]。所有患者均出现不同程度的腹痛、腹胀、大便带血、大便的次数增加、恶心呕吐以及腹泻等临床症状。
本组研究中两组患者的上述指标差异不显著，P>0.05，可为之后观察指标的系统研究做好铺垫，展开充分的对比。
1.2手术方法
传统组采用常规手术方式治疗，开展常规的手术方法对患者进行治疗即可。
一期手术组采用一期手术治疗，将患者处于游离状态的肿瘤所在区域的肠管，肠系膜和对应区域的淋巴结进行离断处理，对患者的肠腔进行减压，然后再将肿瘤近端的肠管进行处理，把断端远端的肠管处理后需要采用无菌材料进行包扎，防止发生污染，待患者的肠腔内彻底的减压后，对近端的小段肠进行切除，同样的方法采用无菌材料将切口进行包扎，采用吻合器将远近端的端肠进行吻合，若发现患者的肠壁周围出现水肿现象，需要采用人工吻合器，在开展手术的过程中要注意给患者吻合口处设置引流管，术后对患者进行负压引流处理即可[3]。
1.3观察指标
①治疗效果
依照左侧结肠癌伴急性肠梗阻临床诊断标准将疗效分为：基本治愈：肛门恢复排气排便，腹痛消失，恢复饮食后肠梗阻症状不再出现，复查腹部平片液平面消失；明显有效：肛门逐渐恢复排气排便，腹痛逐渐消失，复查腹部平片液平面逐渐消失；无效：患者的肛门排气排便未见恢复，腹痛未见消失，恢复饮食后肠梗阻症状有出现，复查腹部平片液平面未消失。
②术中出血量，手术时间和肛门排气时间
③并发症状发生率
主要包括吻合口漏、伤口感染、肺部感染以及盆腔积液等。
1.4统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展有效的统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中术中出血量，手术时间和肛门排气时间为计量资料，采用数±标准差表示，采用t检验；术后并发症状发生率和治疗效果为计数资料，采用平均数n，%表示，x2进行检验，两组间的数据差异明显，即（P<0.05）。
2结果
2.1治疗效果 见表1
注：与传统组相比，P<0.05。
2.3术后并发症状发生率
传统组患者出现术后并发症状（吻合口漏3例，伤口感染2例，肺部感染3例，盆腔积液3例）的有9例，并发症状发生率是18.33%；一期手术组患者出现术后并发症状（吻合口漏0例，伤口感染1例，肺部感染例1，盆腔积液0例）的有2例，并发症状发生率是3.33%。与传统组相比，P<0.05。
3讨论
目前，随着社会生活的不断发展，人们的饮食结构不断发生变化，使结肠癌肠梗阻患者的发病率逐渐升高。临床上采用的传统治疗术属于分期手术，分期手术在增加患者痛苦的同时增加患者的经济负担，使患者可能错过肿瘤根治的最佳机会[4]。
临床上对于治疗左半结肠癌伴急性肠梗阻采用的一期手术治疗方法具有显著的效果，有关研究表明，在手术的过程中开展结肠灌洗，再行一期切除吻合术，具有较为突出安全性和可靠性，使患者的吻合口漏发生率减少[5]。同时在开展手术的过程中进行结肠灌洗，可延长患者的手术时间，使得患者引发水、电解质失衡，进一步的增加术中污染的风险。因此，治疗左侧结肠癌伴急性梗阻患者，采用彻底的无污染肠减压术替代结肠灌洗，同时行一期切除吻合术可有效提高患者的治疗效果[6]。
这次研究结果显示，采用结肠次切术进行治疗左侧结肠癌伴急性肠梗阻患者，治疗效果显著，一期手术治疗总有效率（96.67%）高于传统组的（83.33%），因此，值得临床进一步的学习与借鉴。
参考文献：
[1] 张征.左半结肠癌急性肠梗阻患者的手术方式选择及肠减压效果比较[J].中国医药导刊，2015，17（9）：882-883.
[2] 翁少涛，李廷坚，卢旭强，等.左半结肠癌并急性肠梗阻一期手术切除吻合的临床观察[J].中国基层医药，2015，22（4）：487-489.
[3] 郑菊芹.术前经内镜钳道置入肠道支架对结直肠癌梗阻手术及预后的影响[J].中国医疗器械信息，2016，22（8）：85-86，100.
[4] 石廷慧，林保冠，汪波，等.内支架对大肠癌急性梗阻一期切除吻合疗效的探讨[J].现代生物医学进展，2014，14（12）：2286-2287.
[5] 王志伟，高超英，张墨缘，等.结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响[J].临床和实验医学杂志，2014，13（4）：325-327.
[6] 吴亮，张靖.急性肠梗阻大鼠血浆降钙素原及C反应蛋白水平的动态变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2875-2876.
论文作者:朱美杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 肠梗阻论文; 手术论文; 结肠癌论文; 症状论文; 发生率论文; 传统论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;