桃江县中医医院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的 研究分析在慢性乳腺炎患者中实施中药内服外敷疗法治疗的临床效果。方法 选取在本院接受治疗的慢性乳腺炎患者作为研究对象，选取2017年2月至2017年7月期间的30例患者作为观察组，选取2017年8月至2018年2月期间的31例患者作为对照组。对照组患者接受常规西药疗法，观察组患者接受中药内服外敷的模式治疗，分析两组患者治疗效果。结果 观察组中患者的总疗效率为96.67%，对照组中患者总疗效率为77.42%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），观察组中患者乳房肿块消失时间以及疼痛消失时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论 临床上针对慢性乳腺炎实施中药内服外敷的方式能够获得良好的治疗效果，患者的病情可更快速的改善，值得临床推广。
【关键词】慢性乳腺炎；内服；外敷；中药；效果
慢性乳腺炎是一种乳腺慢性迁延性炎症，由急性乳腺炎后乳管内残留的肿块和炎性结节导致，大部分的急性乳腺炎好发于初产妇，感染菌株为金黄色葡萄球菌，临床医治已经十分成熟，但是慢性乳腺炎目前还以抗生素消炎法为主，产生的毒副作用很大且容易复发，因此寻找新型有效的治疗方式显得尤为重要[1]。近年来，很多医疗机构都在尝试将中药内服外敷应用于慢性乳腺炎的治疗，为了探究分析其实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的慢性乳腺炎患者作为研究对象，选取2017年2月至2017年7月期间的30例患者作为观察组，选取2017年8月至2018年2月期间的31例患者作为对照组。对照组中患者年龄在24岁至35岁，平均年龄为（29.11±2.08）岁，病程在1个月至6个月之间，平均病程为（4.09±0.83）月；观察组中患者年龄在25岁至33岁，平均年龄为（28.52±3.63）岁，病程在1个月至6个月之间，平均病程为（4.26±0.65）月。两组患者基础资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：本次研究选取的患者必须排除乳腺癌，静脉炎等其他乳腺疾病，符合乳腺炎的诊断标准，都是单发肿块或者单侧发病，肿块的最大直径不得大于8厘米，患者和家属遵循自愿的原则，在签署知情同意书后才能参与研究。
排除标准：如果患者存在下述情况的一种或多种，即使符合纳入标准也不得参与本次研究：有伤口正在感染，同时服用其他药物，患有精神类疾病，乳房有先天性的缺陷，乳腺有脓肿，其他身体组织有严重疾病或者缺陷[2]。
1.2方法
将选取的患者分为对照组和观察组，对照组采取常规治疗，取青霉素钠盐400万u溶于浓度为0.9％的氯化钠溶液中配制成药剂100ml，每日静脉滴注2次；而观察组则采取中药内服外敷的方法进行治疗，具体内容和操作为：
1.2.1中药内服
对慢性乳腺炎患者进行中医医治要遵循“治宜健脾理气，化痰散结”的基本原则，主要消除残留在乳管或者乳腺内的肿块和结节。通常情况下选取的中药材为白术12g，猫爪草30g，王不留行20g，茯苓15g，党参15g，柴胡10g，当归12g，橘核30g，浙贝母12g，姜半夏10g。在实际应用时还可以根据病人的病情适当加减达到对症处理的效果，比如患者伴有肝郁有热，可以加入适量的赤芍和夏枯草，用来缓解郁热；如果伴有脾虚，可以加入适量的黄芪，用来减轻脾虚，在冲任不调时增加少量的鹿角霜，防止病情进一步加重。使用中药进行调理一般病程都会比较长，对于长期治疗效果不明显且肿块质硬的患者，要加入适量炮山甲和生牡蛎。每日煎药1剂，分早晚2次服用。
1.2.2中药外敷
对于慢性乳腺炎患者使用中药外敷一般是油膏涂抹和敷料固定，选取的中药材为白芷30g，赤芍药60g，炒紫荆皮150g，独活90g，石菖蒲45g，研成粉末后再加以凡士林熬制成软膏。每3日更换1次，如果出现了外界环境或者伤口渗血渗液的污染，则要立即更换。
1.3疗效评判标准
根据相关指导原则和实际情况，我们制定了如下的疗效评判标准：若治疗后肿块完全消失，记为治愈；若治疗后肿块缩小程度大于1/3，记为显效；若治疗后肿块没有明显的缩小甚至加大，记为无效。治愈率和显效率之和记为本次研究的治疗总有效率。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析两组患者治疗的总疗效率差异
研究显示观察组中患者的总疗效率为96.67%，对照组中患者总疗效率为77.42%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
慢性乳腺炎是一种乳腺慢性迁延性炎症，由急性乳腺炎后乳管内残留的肿块和炎性结节导致，多发于初产妇。产妇在生产过程中会耗费大量的体力，身体处于极度虚弱的状态，此时如果给予抗生素类寒凉性药物，则会对脾胃造成严重损伤，导致脾失健运，最终逐渐形成慢性乳腺炎。
慢性乳腺炎多是急性乳腺炎治疗不理想迁延而来，在病理上表现出浆细胞性质和肉芽肿性质等特点，而局部的炎症刺激是发病的一种主要原因，但是具体机制和其他影响因素还没有明确。由于该病的发病阶段比较特殊，为了保护产妇的身体健康，临床上多采取积极干预治疗。手术可以快速切除病灶，可是创伤比较大，患者的接受程度较差；口服激素和抗生素复发率高，患者满意度低[3]。因此中药内服外敷应运而生，并且凭借着理想的疗效和极低的并发症发病率得到了很多医疗工作者和患者的认可，应用越来越广泛。
乳腺炎在中医领域属于“乳痈”的范畴，和乳络阻滞，肝气郁结，血行不畅以及郁毒不散等有很大关系，以化淤散结，理气疏肝和软坚镇痛为主要治疗目的。根据疾病特点，在内服时选取适量具有化痰散结和健脾理气效果的药物，比如猫耳草用以加强散结，当归用于养血活血，白术用于健脾益气，柴胡用于疏肝解郁。外敷时则主要注重促进血液循环，让坚硬的结缔组织变得松软，才能更好的让药物产生作用，也利于人体的吸收。
综上所述，对慢性乳腺炎患者采取中药内服外敷进行治疗可以取得比较理想的疗效，和传统的手术治疗和抗生素消炎治疗相比，毒副作用和并发症发病率显著降低，安全性和有效性大大增加，具有十分重要的应用价值，值得临床上大力推广。
参考文献：
[1]汪唐顺，滕占庆，陈晓晓，等.小切口引流联合中药外用治疗急性化脓性乳腺炎[J].中国中西医结合外科杂志，2017，23（3）：297-300.
[2]王英絮，杨丽美，胡雨华，等.回医传统敷法治疗急性乳腺炎的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：977-979.
[3]崔仁忠，杨接辉，潘承欣，等.肉芽肿性乳腺炎的6年发病情况及不同治疗方案的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（11）：2271-2272.
论文作者:刘清明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第12期
论文发表时间:2019/1/18
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