（宁阳县葛石镇中心卫生院 山东泰安 271404）
【摘要】目的：分析临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用效果。方法：选择2013年7月—2015年7月来我院治疗急性单纯性阑尾炎的患者60例作为本研究对象，按照随机原则，分为观察组与对照组，对照组患者采取传统模式治疗，观察组采取临床路径的模式治疗。对比两组患者治疗效果和术后指标。结果：观察组治疗有效率达100.0%，明显高于对照组，且术后各项观察指标均更优，数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床路径应用在手术治疗急性单纯性阑尾炎中，能有效提升手术效果，缩短患者住院时间，且术后出现并发症状的机率较低，值得在临床大力推广使用。
【关键词】急性单纯性阑尾炎；临床路径；手术效果
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0123-02
急性单纯性阑尾炎属于急腹症，其发病机率较高，常见的临床症状有反跳痛、恶心、右下腹剧烈疼痛等，当前临床主要采取手术的方式，但术后患者易出现多种并发症，不利于患者康复，基于此，本文重点探讨临床路径在手术治疗急性单纯性阑尾炎中的应用效果，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2013年7月—2015年7月我院收治的60例急性单纯性阑尾炎患者，按照随机分组方式，分为观察组与对照组，30例对照组患者中，男19例，女11例，年龄25～67岁，平均年龄（46.5±2.64）岁；30例观察组患者中，男18例，女12例，年龄24～68岁，平均年龄（45.9±2.97）岁，对比两组患者临床资料，无显著差异，可将其进行对比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组30例患者使用常规手术治疗。观察组在此基础上加入临床路径，具体分为以下几方面：
1.2.1手术前：进行手术前，医护人员应全面估测患者病情，进行仔细的体格检查，询问患者既往病史，并详细书写患者的病例。手术操作者、上级医师进行查房，根据患者病情，制定对应的治疗方案[1]，护理人员应准备好患者进行手术所需要的器具，并做好彻底的消毒杀菌工作。进行适当的抗感染治疗，避免患者术后出现感染问题。
1.2.2手术中：行手术过程中，采取硬膜外的麻醉方式，结合患者病情严重程度，确定手术切口位置，切开患者腹膜之后，准确找到病变位置并切除，行荷包缝合，并结扎阑尾的末端位置。整个手术过程必须保证无菌操作，完成手术后及时消毒患者切口位置。
1.2.3手术后：完成手术并进入普通病房后，医护人员必须动态监测患者生命体征变化，包括心率、呼吸频率等[2]，做好并发症预防工作，当患者出现不适或者异常时，须及时进行针对性处理。按时给患者换药，观察其切口部位情况，根据患者术后康复情况，鼓励患者下床活动。仔细向患者交代出院之后的住院事项，确定其出院日期，并进行为期1个月的随访，延伸临床路径的影响。
1.3 观察指标
观察两组术后指标，包括术后并发症状发生情况、住院时间、住院费用等。
1.4 评价标准
根据我院相关标准，急性单纯性阑尾炎治疗效果分为治愈、好转和无效三个等级，其中，患者临床症状完全消失，切口愈合良好为治愈；患者有轻微的疼痛感，临床症状逐步消失为好转；患者临床症状无变化甚至恶化，且切口未愈合为无效。总有效率＝（治愈例数＋好转例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
统计两组患者临床资料，借助SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料使用百分数表示，行χ2值的检验，计量资料用（x-±s）表示，行t值检验，通过P值判定数据的差异，P＜0.05时，说明数据之间存在显著差异，反之，则无。
2.结果
2.1 两组患者术后观察指标对比
经过治疗后，观察组术后并发症发生情况仅2例，比对照组少8例；观察组住院费用和住院时间均明显少于对照组，数据存在明显统计学差异（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
临床路径是当前应用得较为广泛的管理手段，以循证医学为主要依据，结合患者手术类型，做出针对性诊断后，制定详细的医护计划，其能够有效保障患者及时得到照顾，实现医院内部资源的优化与合理利用，进而提升患者的康复速度。急性单纯性阑尾炎的发病速度快[3]，且患者腹部疼痛感较为强烈，临床中主要采取手术方式，本研究通过对比研究临床路径的应用效果，发现观察组住院费用为（2354±293.5）元，住院时间为（5.4±1.23）天，且并发症状仅出现2例，明显优于对照组。同时，观察组治疗总有效率达100.0%，高于对照组的80.0%，说明临床路径加手术方式优于单一手术方式，其具备以下几方面的优点：首先，规范患者抗生素的应用，降低患者耐药性的产生机率；其次，提升患者康复速度，改善患者整体生活质量，通过节省患者医药费等方式，减轻患者家庭负担。
综上所述，手术治疗急性单纯性阑尾炎患者时应用临床路径的方式，不仅能够有效提升患者治疗效果，还可降低患者术后并发症发生率，节省其住院费用，值得在临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]王海飞，吴连平，孙国平等.急性阑尾炎单病种临床路径抗菌药物成本-效果分析[J].中国医药，2016，11(7):1080-1083.
[2]蔡美玉，俞步青，贺晓燕等.上海公立综合医院急性阑尾炎住院诊疗过程质量分析[J].中国医院管理，2015，35(1):39-41.
[3]唐浩，祖存，鲁进忠等.单孔腹腔镜阑尾切除术在单病种定额临床路径中的价值[J].中国病案，2014，15(10):77-78.
论文作者:刘景武
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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