（罗江县人民医院 四川德阳 618500）
【摘要】目的：分析小儿抗菌素相关性腹泻联用参苓白术散、双岐杆菌四联活菌片治疗的临床效果。方法：选取2015年7月-2017年2月本院接收的96例抗菌素相关性腹泻患儿，以不同治疗方法为依据分成：参照组（48例，予以双岐杆菌四联活菌片治疗），研究组（48例，予以参苓白术散联合双岐杆菌四联活菌片治疗），比对两组临床效果。结果：研究组治疗有效率95.65%（44/46），明显比参照组78.28%（36/46）低，（P＜0.05）；研究组止泻时长（2.6±0.5）d，明显短于参照组（5.8±0.6）d，组间比对差异显著，（P＜0.05）。结论：临床对小儿抗菌素相关性腹泻展开专业治疗时，联用参苓白术散、双岐杆菌四联活菌片治疗，可大大提升临床治疗有效率，同时确保治疗安全性得以提升，建议推荐。
【关键词】小儿抗菌素相关性腹泻;参苓白术散;双岐杆菌四联活菌片
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0039-02
【Abstract】 Objective To analyze the combination of shenlingbaizhusan pediatric antibiotic associated diarrhea, the clinical effect of Bifidobacterium Tetravaccine tablets Bacillus treatment. Methods July 2015 -2017 year in February the hospital received 96 cases of antibiotic associated diarrhea in children, with different treatment methods as the basis is divided into: the reference group (48 cases, given Bifidobacterium Tetravaccine tablets treatment, study group (48 cases), given Shenlingbaizhu powder combined Bifidobacterium Tetravaccine tablets treatment), compared the clinical effect of 2 groups. Results The effective rate of treatment group 95.65% (44/46), significantly higher than the control group of 78.28% (36/4 6) and low (P < 0.05); the study group (2.6 ±0.5 Zhixie length) d, significantly shorter than the control group (5.8±0.6) d, between group comparison difference (P < 0.05). Conclusion The clinical professional treatment of pediatric antibiotic associated diarrhea, combined with SHENLINGBAISHU. Bifidobacterium Tetravaccine tablets, can greatly enhance the efficiency of clinical treatment, while ensuring the safety of treatment can be improved, it is recommended.
【Key words】Pediatric antibiotic associated diarrhea; Shenling baizhu powder; Bifidobacterium Tetravaccine tablets
抗生素相关性腹泻指的是服用抗生素之后而激发的腹泻，是临床较常见的一种不良反应，其发生率会受抗生素种类影响。而服用抗生素伴发的继发性腹泻可按照病情严重程度，将其分成单纯腹泻、结肠炎、伪膜性结肠炎等。其中，伪膜性结肠炎指的是病情较严重，于结肠黏膜有伪膜形成，若未及时治疗，会伴发相应的并发症。临床认为，抗菌素相关性腹泻是临床儿科较常见的一种疾病，临床发病率较高，患病原因可能与小儿感染性/非感染性疾病在运用广谱抗菌素治疗时所伴发的并发症相关，从而引起抗菌素相关性腹泻[1]。临床表现在大便次数多、性质改变等。临床治疗首选微生态疗法，同时运用微量元素、肠粘膜保护剂、维生素等治疗，但效果并不是很明显[2]。为此，为分析小儿抗菌素相关性腹泻联用参苓白术散、双岐杆菌四联活菌片治疗的临床疗效，此次选96例抗菌素相关性腹泻患儿作研究对象，现将结果作如下分析。
1.对象和方法
1.1 临床资料
本次研究对象选96例抗菌素相关性腹泻患儿，将其分成：参照组48例，男女例数比：26例/22例，7个月～10岁，年龄均值（4.5±5.0）岁；研究组48例，男女例数比：27例/21例，8个月～10.5岁，年龄均值（5.3±4.6）岁。入选的96例患儿行原发病前没有腹泻，予以抗菌素治疗5日后有腹泻，每日的排便次数超过三次，患儿家属均签署相应的治疗同意书；全部患儿均排除消化功能紊乱综合症、感染性腹泻等患儿。对两组临床信息作比对，发现结果无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
临床对入选的96例患儿在治疗原发病的基础上，辅以营养支持、维持电解质平衡等治疗；对参照组予以双岐杆菌四联活菌片治疗：医务人员予以患儿口服，双岐杆菌四联活菌片，3次/d，2片/次；对研究组予以参苓白术散联合双岐杆菌四联活菌片治疗：观察组在此基础上给予参苓白术治疗：予以患儿口服6～9g参苓白术，2～3次/d，两组均以7日为一个治疗周期。
1.3 观察指标
临床仔细查看并记录下两组患儿治疗后的止泻时长，并进行对比。
1.4 效果评估
治疗一个周期后，临床对两组治疗效果展开评估，发现患儿大便次数、性质均恢复正常，发热等症状完全消失，即显效；患儿大便次数、性质有所改善，大便次数每次超过三次，基本无发热症状，即有效；患儿大便次数、性质无任何改善，大便次数每日超过三次，还会伴随发热症状，即无效[3]。治疗有效率等于显效率与有效率之和。
1.5 数据处理
本次选SPSS20.0型软件做数据统计分析，文中涉及的治疗有效率、治疗后止泻时长等统计结果，主要以（n/%）、（x-±s）表示，如若研究组/参照组上述指标对照，结果差异性较明显，（P＜0.05）。
2.结果
2.1比对两组治疗有效率
治疗后，研究组46例：显效31例，有效13例，无效2例，治疗有效率95.65%（44/46）；参照组46例：显效22例，有效14例，无效10例，治疗有效率78.26%（36/46）高，组间对照存在明显差异，（P＜0.05）。见表1。
2.2 比对两组止泻时长
治疗后，研究组止泻时长（2.6±0.5）d，参照组止泻时长（5.8±0.6）d，组间比对，差异较显著，（P＜0.05）。
3.讨论
抗生素相关性腹泻指的是，临床予以儿科患儿服用抗生素治疗之后伴发的和抗生素相关的一种腹泻。有相关临床实践研究结果证实，抗生素相关性腹泻是指伴随于抗生素运用过程中出现的一种腹泻，很难用其他原因解释清楚，而且有很多的药物能够使患儿引起腹泻，大部分是因抗生素使用后引起[4]。抗生素相关性腹泻临床发病人数有时候也会由于抗生素种类有差异而出现不同的效果，如若临床抗生素应用时间较长，则会使大大提升儿童腹泻发生的几率[5]。这主要是因为小儿年纪较小，身体各个重要脏器功能、系统功能等并不是很完善，服用后机体对于药物的敏感性非常强，加之耐受性非常差，这就会使患儿服用之后药物危害性大大提升。在此种情况下，临床广泛使用抗生素，特别是广谱抗生素，很容易使患儿肠道正常菌群受到破坏，使肠道菌群严重失调而发生腹泻，随着年龄的增大，腹泻发生的几率也就越低。
临床目前针对抗生素相关性腹泻患儿的具体发病原因、发病机制等尚不明确，认为该病严重程度很有可能与以下因素相关：第一，抗生素药物服用时间较长，联合运用抗生素的种类非常多，这就使腹泻发生的几率明显提升，尤其是高级的广谱抗生素种类较多，这就会使腹泻危险性加大；第二，医疗检查、操作、各临床治疗方法，尤其是肠道损伤性检查、救治方法很多，这就使抗生素相关性腹泻发生率增加[6]；第三，大便常规、普通培养非特异性，会使该病初期病被临床误诊为普通肠炎，持续运用原先药物或者是运用杆菌抗生素，这会加重腹泻，有无伴发病原感染、哪种病原感染也是抗生素相关性腹泻严重的危险因素因素之一。
此次治疗小儿抗生素相关性腹泻选联用参苓白术散、双岐杆菌四联活菌片治疗，结果发现，研究组46例：显效31例，有效13例，无效2例；参照组46例：显效22例，有效14例，无效10例，比对可知，研究组治疗有效率95.65%，高于参照组78.28%（P＜0.05）；研究组止泻时长（2.6±0.5）d，明显优于参照组（5.8±0.6）d，（P＜0.05）。由此表明，参苓白术散联合双岐杆菌四联活菌片在小儿抗生素相关性腹泻中的应用有效性较显著，具体作用机制表现如下。
参苓白术散运用后，对于患儿机体肠管蠕动具有一定的抑制作用，能够将肠管痉挛解除，同时促进肠管对于氯离子、水的吸收。解痉具体作用机制不仅能作用其平滑肌，还具有拮抗拟胆碱药作用，同时还可进一步增强患儿的机体免疫力。
临床资料显示，微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片成分主要包括：粪链球菌、双歧杆菌、独有专性需氧菌蜡样芽孢杆菌、乳酸杆菌等，服用后可为疾病治疗提供一个叫较好的厌氧型环境，有效促进有益活菌于患者肠道内快速繁殖)，其中，嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、双歧杆菌均是健康人体的肠道中正常球菌群，补充后能够直接抑制机体肠道内相应的致病菌，保持正常的肠道蠕动，较好地调节机体肠道菌群，使其保持在平衡的状态[7]。而且，蜡样芽孢杆菌载肠道内定植，可消耗大量氧气，这就为双歧杆菌等一些厌氧菌营造所需的厌氧环境，进一步促进双歧杆菌快速生长、繁殖，因此，临床予以患者服用抗菌素前/后均需予以其服用活菌片，这样能够使机体肠道有益菌增加，较好地抵消部分抗菌素对于机体肠道有益菌的严重破坏，使肠道的菌群保持在一个平衡状态，有效抑制非肠道寄生菌选繁殖，避免发生腹泻，对促进营养物质吸收、增进食欲等方面具有积极作用。为此，联用参苓白术散、双岐杆菌四联活菌片有效治疗小儿抗菌素相关性腹泻，两种药物之间能够互相协调，并在短期之内维持患儿机体肠道微生态平衡，强化机体肠道粘膜生物的屏障功能，使药物服用后发挥至最佳，最终明显缩减患儿止泻时间，促进其及早康复。
临床予以小儿抗菌素相关性腹泻患儿参苓白术散、双岐杆菌四联活菌片治疗过程中，需注意以下几点：第一，予以患儿口服抗菌素前两小时，应予以患儿口服活菌片，这样可增加机体肠道有益菌，之后口服活菌片应和抗菌素间隔两小时，以尽量避免抗菌素破坏有益菌；第二，若是抗菌素剂量较大，可以适当的增加活菌片；第三，在停止服用抗菌素之后，可予以患儿服用活菌片3至5日左右；第四，如若患儿腹泻出现之后在给予其服用活菌片，效果并不是是很明显，这很有可能因肠道环境已遭受破坏，或是致病微生物已经侵入其肠道，从而影响恢复；第三，在泡服活菌片时需使用温开水，若是和奶一同服用，应在牛奶能进食的时候再将活菌片放到奶中溶化。
综上所述，临床为改善抗生素相关性腹泻患儿病情，对其展开专业治疗时，有效应用参苓白术散联合双岐杆菌四联活菌片治疗的临床有效性，比予以患儿口服单一双岐杆菌四联活菌片更明显，临床治疗效果确切，对改善患儿病情有很大帮助。
【参考文献】
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[3]蔡真理，鄢琼，裴静波等.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响[J].中国医药导报，2014，26(20):127-130.
[4]李永玉，江慧星，赵鼎铭，等.固定加味葛根芩连汤直肠滴注治疗小儿感染性腹泻的临床研究[J].湖北中医杂志，2015，10(12):7-8，9.
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[6]马晓宇，莫颖宁.抗生素相关性腹泻的中药新药治疗研究探讨[J].中国医药导刊，2014，26(10):1318-1319.
[7]王强.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(2):170-172.
论文作者:颜福珍
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/11
标签：抗菌素论文; 杆菌论文; 抗生素论文; 患儿论文; 相关性论文; 白术论文; 肠道论文; 《心理医生》2017年23期论文;