米易县白马镇中心卫生院 四川米易县 617202
摘要：目的讨论老年胃肠手术患者切口感染因素及防护对策。方法选取我院2011年5月——2013年5月期间97例老年胃肠手术患者作为观察对象，并对切口感染患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起切口感染的相关因素。结果97例老年胃肠手术患者中出现切口感染者13例，感染率为13.40%；患者的手术时间（4例/30.77%）、合并糖尿病（2例/15.38%）、肥胖（1例/7.70%）、低蛋白血症（3例/23.07%%）以及贫血（1例/7.70%）等是引起患者切口感染的主要因素。结论胃肠手术患者最为常见的并发症就是切口感染，由于老年患者自身免疫力低下，并且多数伴有其他疾病，更容易发生切口感染，因而需要加强控制，减少感染率，促使老年患者尽快康复。
关键词：老年患者；胃肠手术；切口感染
[Abstract]objective to factors discussed surgical incision patients aged gastrointestinal infection and protective countermeasures.Methods in our hospital from 2011 May selection during May - 2013 97 cases of elderly patients with gastrointestinal surgery as the observation object，and the clinical data of incision infection were analyzed retrospectively，summarized the related factors of incision infection.Results of 97 cases of elderly patients with gastrointestinal surgery incision infection occurred in 132 cases，the infection rate was 8.49%；operative time（4/30.77% cases）and diabetes（2 with /15.38%），obesity（1 cases of /7.70%），hypoproteinemia（3 /23.07% cases）and anemia（1 /7.70%）are the main factors of the patients with incision infection.Conclusion the patients with gastrointestinal surgery is the most common complication is infection of incision，elderly patients due to its low immunity，and most associated with other diseases，are more prone to infection of incisional wound，therefore the need to strengthen the control and reduce the infection rate，prompting the elderly patients to recover as soon as possible.
[keyword]in elderly patients with gastrointestinal surgery；incision infection；
术后切口感染是一种常见的并发症，特别是老年患者，由于自身免疫力低下，同时多数伴有其他类基础性疾病，因而更容易使切口发生感染[1]。术后切口出现感染，不仅给患者带来更多痛苦、延长了住院时间、增加了医疗费用，同时由于患者伤口延迟愈合，很容易致使全身出现感染，使其他器官出现功能性障碍，严重情况下导致死亡。为了更好的了解胃肠手术切口感染因素，提高医患对术后切口感染的认识，本文对我院2011年5月——2013年5月期间的老年胃肠手术切换感染患者的临床资料进行回顾性分析，总结引起切口感染的相关因素及措施，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年5月——2013年5月期间的97例老年胃肠手术患者作为观察对象，其中男53例，女44例；年龄60— 78岁，平均年龄（67.21±3.45）岁；胃部手术59例，肠部手术38例；糖尿病35例，高血压38例，肥胖者12例，其中不包含腹腔手术和急诊患者。
1.2 分析方法
回顾性分析97例老年胃肠手术患者临床资料，着重分析切口感染者资料，包括患者年龄、基础疾病（肥胖、糖尿病等）、切口类型、术式（操作、引流、切口大小）、手术时间、住院时间以及手术室环境等。总结切口感染相关因素，并做详细统计。
1.3 诊断标准
根据《医院感染诊断标准》中相关规定[2]，诊疗标准如下：
（1）切口周围出现红肿和胀痛，其中脓性分必物可通过穿刺抽出；
（2）切口自然裂开后，有脓性分泌物流出，或并有高热，局部出现压迫性疼痛；
（3）病原学检查显示不良分泌物呈阳性，即可判定为切口感染。
2.结果
通过分析与总结，可以得知97例子接受胃肠手术的老年患者中有13例出现了感染，感染率为13.40%，另外，还可以发现，患者切口出现感染主要和患者的营养情况、肥胖、合并糖尿病、低蛋白血症、贫血以及手术时间等因素有关，详尽情况见表1。
3.讨论
切口感染后，会释放大量脓性不良物质。脓性物质可与周围组织粘连在一起，需要及时进行相关处理。本文主要对老年胃肠手术患者切口感染问题进行了分析，通过回顾性分析我院2011年5月——2013年5月期间老年胃肠手术患者资料，可以发现，在97例接受胃肠手术的患者，有13例切口出现了感染问题，感染率为13.40%。之所以会出现感染，主要和营养情况、手术时间、合并糖尿病、肥胖、低蛋白血症以及贫血等因素有关。另外，还有其他一些因素也会导致切口出现感染，例如，切口选择不当，会增加手术难度，加大感染风险；术中操作切口边缘不够整齐，或手术过程中存在强拉现象，导致组织挫伤，进而导致脂肪组织出现坏死；未严格执行无菌操作，一定程度上增加患者术后切口感染机率；切口冲洗不彻底。若术后患者切口周围发生炎症性出血、水肿现象，可为细菌繁殖、发育提供良好的环境[3]。
胃肠手术患者切口出现感染，主要和自身身体素质有关。由于老年人自身免疫功能较差，而且糖尿病的患病几率较高，需要加强血糖控制；对于一些较为肥胖的患者，在手术时，尽量不要使用电刀，在术后要对患者切口的愈合情况进行密切关注，观察其是否存在红肿、疼痛等现象，需要增加换药频率，如果切口出现渗血现象，需要及时更换腹带，防止潮湿的环境促使细菌滋生。由于肠胃手术的操作时间相对较长，增加了手术野在空气中暴露时间，使感染几率增大，因而外科医生要强化个人手术操作技能，尽量缩短患者手术时间，降低感染率[4]。
为进一步减少手术切口感染率，需要加强本院的感染管理。首先，在思想上明确控制院内感染的重要性，提高防范意识，增强工作责任感。制定操作规范、开展方法，逐步完善监督管理机制；其次，做好手术室消毒灭菌监控，详细记录检测结果，方便参考。切实做到定期评估、定期分析、定期整改；第三，集中管理手术器械，加强质量控制。制定质量控制标准，并根据具体实践情况对方案进行完善，使质量控制科学合理、易于执行[5]；第四，注重全面提供术后抗感染治疗，包括切口冲洗、营养支持、应用抗生素以及放置引流管等，全面破坏、摧毁细菌生活条件。
总而言之，针对老年胃肠手术切口感染问题，要以预防为主，提高医务人员理论与操作技能，加强监控力度，从而有效减少切口感染。
参考文献：
[1]余雪，钮林霞，吴明柯.老年胃肠手术患者切口感染分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4702-4704.
[2]李娟，肖西平，华屿，高娜.老年胃肠手术患者切口感染分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2078.
[3]陈丽平，王煜霞，王雷.48例老年胃肠手术后切口感染分析及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（05）：1049-1051.
[4]朱龙柏.胃肠手术患者感染危险因素分析[J].中国现代普通外科进展，2013，16（12）：990.
[5]韩芳，孟塬，龚国杰，赵兵.胃肠外科手术切口感染的高危因素分析及干预对策研究[J].华西医学，2013，28（11）：1665-1667.
论文作者:周林
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 胃肠论文; 老年论文; 术后论文; 因素论文; 《健康世界》2015年5期论文;