1北部战区总医院和平院区放疗科；2北部战区总医院和平院区儿科
摘要：目的：探讨饮食护理对恶性肿瘤患者化疗后消化道不良反应症状的改善情况。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的100例恶性肿瘤行化疗患者为研究对象，随机分为研究组和对照组各50例，两组患者均采用常规护理，研究组在此基础上加饮食护理干预。结果：研究组患者食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘和口腔溃疡等消化道不良反应的护理总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对恶性肿瘤患者化疗后进行饮食护理干预，能明显改善患者化疗后引起的消化道不良反应症状，可在临床上推广使用。
关键词：恶性肿瘤；饮食护理；护理干预；消化道不良反应
恶性肿瘤严重威胁着人类生命健康，随着诊断学研究的深入，临床发现恶性肿瘤患者的数量越来越多，给患者的精神和身体上带来双重痛苦，也给家庭和社会带来负担[1]。根据肿瘤的性质、发展程度和全身症状来选择手术治疗，放射线治疗，药物治疗（简称化疗），生物治疗，一般采用综合治疗方法。化疗后患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘和口腔溃疡等不良反应。本文研究饮食护理干预恶性肿瘤患者化疗后消化道不良反应症状的改善情况，现总结如下。
1资料和方法
1.1选取我院2018年1月-2019年1月收治的100例恶性肿瘤行化疗患者为研究对象，所有患者均经影像及病理学检查确诊为恶性肿瘤，并且在我院接受化疗。随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者中，男31例，女19例；平均年龄（49.7±6.1）岁；其中肺癌18例，直肠癌13例，肝癌9例，宫颈癌5例，乳腺癌3例，肾癌2例。研究组患者中，男26例，女24例；平均年龄（51.6±4.9）岁；其中肺癌14例，肝癌11例，直肠癌10例，乳腺癌8例，宫颈癌6例，食道癌1例。患者化疗期间均出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、便秘和口腔溃疡等消化道不良反应。两组患者的性别、年龄及癌症种类均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
随机分为对照组和研究组各50例，两组患者均采用常规护理，研究组在此基础上加饮食护理干预，具体内容如下。
1.2.1食欲不振的护理
化疗易造成患者免疫力下降，体内产生大量毒素，同时可能产生味觉的变化，对食物产生反感，影响正常进食，食欲下降[2]。所以化疗患者的食物准备应具备色、香、味，荤素搭配，有利于改善患者食欲不振。若患者状况允许，进食前可指导患者进行适当运动，增加饥饿感，进餐前提供少量开胃食品，如酸梅汁、山楂片等，促进食欲产生。日常饮食应进食高热量、高蛋白、富含维生素以及微量元素的食物，保证机体正常需求。
1.2.2恶心、呕吐的护理
恶心，呕吐是化疗最常见的不良反应，影响患者的精神状态、营养状况及治疗效果，持续的恶心、呕吐可造成水、电解质平衡紊乱或代谢性碱中毒、低血钾、脱水等[3]。护士应询问患者进食情况及恶心，呕吐情况，观察呕吐物的性质和量并记录，及时处理呕吐物，以减少对患者的恶心刺激，鼓励患者进食清淡，平时喜爱的食物，少食多餐，并注意选择用药前或后进食，遵医嘱给予止吐药物。观察患者的精神状况，有无腹胀、尿量减少、低钾、低钠失水症状。
1.2.3腹泻护理
观察患者腹痛情况、腹泻次数及大便性质，腹泻次数＞3次时，应留取大便标本，便常规检查或细菌培养，严重腹泻患者应严格记入出入量。腹泻时指导患者进食无渣易消化流质或半流质饮食，可适当饮酸奶（含乳酸杆菌或双歧杆菌），补充肠道正常菌群，防止肠道菌群失调[4]。
1.2.4便秘护理
便秘患者鼓励患者饭后适当运动，顺时针按摩腹部，促进肠蠕动。每日摄入高蛋白食物，如鱼类、蛋类等，选择含水分多促进消化的水果，如火龙果、香蕉等，增加富含膳食纤维的食物，如地瓜粥，韭菜，菠菜等，可润肠通便。每日饮水量维持在1500ml以上，可晨起喝一杯淡盐水，饭后喝一杯蜂蜜水或茶水。肠麻痹患者可遵医嘱给于缓泻剂，3天以上未排便者可遵医嘱给予灌肠。
1.2.5口腔溃疡护理
化疗药物可造成口腔黏膜的损伤而影响患者进食，加重营养不良。指导患者保持口腔清洁，用每日用软毛牙刷刷牙，进食后应用清水或生理盐水漱口，禁食瓜子、甘蔗、辣椒等易损伤口腔粘膜的食物，多食蔬菜、水果、质软等保护口腔粘膜的食物，注意食物的温度，不应过热或过冷。口腔溃疡患者给予口腔护理，清除口腔内脱落粘膜、粘液及腐败物质，维持口腔清洁，预防感染，促进粘膜再生。严重口腔溃疡导致患者口腔疼痛时，进餐前可用0.01％-0.03％的丁卡因局部喷雾缓解疼痛，帮助进食[5]。
2讨论
2.1护理总有效率比较
研究组患者的护理有效率为96％，高于对照组的78％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3结果
恶性肿瘤本身给患者带来身体和精神上的双重打击，再加上治疗过程艰难痛苦。对机体产生负面影响，使患者病情每况愈下，化疗期间需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力，减少化疗的不良反应有很大作用。恶性肿瘤患者的饮食护理干预，主要目的是保证机体必要的营养，增强抗病能力和减少治疗中出现的不良反应，以利于疾病的治疗。
两组患者经过我院的护理后，患者的症状都有所好转。但从护理的效果来看，研究组的护理干预后总有效率高于对照组。研究恶性肿瘤化疗患者的方法中，饮食护理干预的效果要比传统护理方式的效果更加优化，因此在实际的护理过程中值得推广应用。
参考文献：
[1]万桂玲，吴仕光，孙瑞鹏，魏奎秀.恶性肿瘤并发糖尿病化疗期间糖尿病支持治疗[J].滨州医学院学报，2010，3（4）：47-48.
[2]闵琦芬，徐萍.健康饮食护理对早中期食管癌放疗病人生存质量的影响[J].护理研究，2006，6（13）：33-34.
[3]陈锦秀，王雅青，葛莉，李壮苗，陈小峰.肿瘤化疗后胃肠道不良反应的护理研究进展[J].华夏医学，2015，6（3）：118-119.
[4]游秀芳.浅谈恶性肿瘤患者临床化疗的护理[J].中国医院药学杂志，2011，21（14）：147-149.
[5]邓英杰，孙书杰，朱晓麟.恶性肿瘤化疗患者的心理及饮食护理[J].中国初级卫生保健.2017，11（5）：96-98.
论文作者:周静1,刘丹通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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