【摘 要】目的：本文的主要目的在于研究在治疗原发性高血压患者的过程中使用缬沙坦联合硝苯地平控释片能够起到的临床效果，从而提高原发性高血压的治愈率。方法：为了便于本次研究的开展，本文决定采用分组比较的方式进行，将医院在2016年3月～2017年3月期间收治的100例患者，将所有接诊患者随机分为两组，对照组患者采取单一的硝苯地平控释片进行治疗，对于观察组的患者采取缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，比较两组患者的临床治疗效果。如果P＜0.05，则说明两组差异较大，具有统计学上的意义。结果：经过一段时间的治疗后发现：使用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗的患者恢复情况要明显的好于对照组的患者，两组之间差异较大，P＜0.05，差异具有统计学上的意义。结论：治疗原发性高血压最好还是用缬沙坦联合硝苯地平控释片，促进患者病情改善，提高患者的生活质量，降低复发率，值得临床推广。
【关键词】硝苯地平控释片；原发性高血压；缬沙坦
由于当今经济发展，经济水平不断提高，人们的生活水平也逐渐改善，随之而来的健康问题也尤为严重，其中原发性高血压患者也在逐年增加，已经成为我国医疗领域的一大问题[1]。目前医学发展水平和检查方法的基础上，可以找到高血压的确切原因，称为继发性高血压；另一方面，却无法找到血压升高的确切原因，这就是高血压。高血压是临床常见的心血管疾病，患者血压升高时间长，可能损害机体多器官，造成严重并发症，导致患者生命健康受到影响。传统使用硝苯地平控释片治疗的方法以及明显的不能起到很好的治疗效果，近些年来，有专家提出使用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，本人积极研究，取得了良好的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月～2017年3月收治的100例原发性高血压患者为研究对象，患者诊断符合2000年《中国高血压防治指南》高血诊断标准，排除继发性高血压病患者、恶性高血压患者、意识模糊、严重精神障碍或沟通障碍者、脑血管意外、严重心肺肝肾功能不全患者、严重过敏体质患者。100例原发性高血压患者中男51例，女49例；年龄43～79岁，平均（57.4±6.9）岁；高血压分级：1级39例，2级46例，3级15例。将参与本研究的100例患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组两组，每组各50例，两组入选的原发性高血压患者的性别、年龄、病程、吸烟及饮酒史、临床表现等一般资料经统计学分析比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。两组患者均签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
所有入选对象用药前1周停服其他降压药，均进行血常规、肝肾功能、心电图检查。对照组患者予硝苯地平缓释片30mg口服，一天一次，持续十四天，十四天后检测患者的血压，如果效果不明显，改为每天两次，每次60mg，持续治疗六周；观察组患者同时联合口服缬沙坦40 mg，一天一次，连续治疗6周。
1.3疗效评价
参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：①显效：舒张压下降≥10 mmHg且降至正常范围（舒张压<90 mmHg和/或收缩压下降≥20 mmHg以上）；有效：治疗后舒张压下降虽未达到 10 mmHg但达到正常或收缩压下降 >30 mmHg；无效：治疗后血压下降未达到有效标准。
1.4观察指标
比较两组治疗前后血压、心率的变化及两组患者的满意度。每天早上8点和10点测量血压2次，平均值为。治疗前后对血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、血清钾、钠进行严密监测[2]。
1.5 统计学方法
采取SPSS16.0统计学软件对上述数据进行处理，计量资料组间比较行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压比较
观察组使用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗的患者血压、心率恢复情况明显要好于只使用硝苯地平控释片的对照组患者，两组之间差异较大，P＜0.05，差异具有统计学的意义。具体情况见表1。
表1 两组患者疗效评价的比较
由表2可以看出，对照组满意10例，基本满意16例，满意度为52%；观察组满意20例，基本满意26例，总有效率为90%。
2.3 不良反应
两组患者治疗前后的血常规、心率、心电图及血液生化各指标未见明显异常，观察组2例患者出现面红、胫前水肿等，未影响继续治疗。
3 讨论
高血压的发病机制主要是由整体的钠负荷、交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的各种因素相互影响共同作用所致，是脑卒中、心肌梗死、心脏和致命和致残性疾病的危险因素，肾功能不全[3]。原发性高血压的治疗目的是最大限度地减少心血管疾病中死亡和残疾的总风险，降低高血压引起的靶器官损害的风险，从而降低心血管事件风险的发生率。研究表明，药物治疗能有效地预防心血管并发症，控制高血压的进程。大多数高血压患者需要两种或两种以上的降压药物组合。单药治疗仅占原发性高血压的50%至60%，联合治疗是治疗高血压的新趋势。结合一个单一的药物治疗来控制血压，不同组合对不同降压药物的降压机制，可以发挥协同作用，并减少不良反应的发生，使患者耐受性好，提高对靶器官的有益效果。缬沙坦是一种有效的特异性血管紧张素II受体拮抗剂（Ag II），和扩张血管通过AT1受体和AT2受体的刺激作用，改善心室及血管重构，抑制醛固酮和钾储钠排泄，从而达到血压的作用。硝苯地平缓释片是双氢吡啶类钙拮抗剂，通过阻断钙作为第二信使通过血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素的血管收缩和外周动脉扩张介导，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，降低血压。具有抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化的作用，对血管内皮功能的保护和改善心脏的血液供应，可以直接阻断和肾上腺素能神经递质抑制受体的敏感性，降低动脉血压，血管收缩和反射效应[4]。药物不引起体位性低血压和代谢紊乱。它能同时保护目标器官顺利减压和良好的顺应性。本研究选取2016年3月～2017年3月收治的100例原发性高血压患者为研究对象，其中对照组予硝苯地平缓释片治疗，观察组同时联合缬沙坦治疗，结果显示治疗6周后，本研究表2对两组治疗后的疗效进行评价，结果证实，治疗6周后观察组的组合，总有效率明显高于对照组，与血压硝苯地平控释片满意治疗患者应用缬沙坦显著高于对照组；联合缬沙坦对高血压显著增强降压作用的降压作用比单一药物治疗效果。差异有统计学意义。
综上，缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压效果显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献：
[1]贾秀青. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（A2）：173.
[2]任泉钟，于惠. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2015，9（13）：123-124.
[3]孙丽丽，智永超. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（07）：113-114.
[4]杜润年. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效[J]. 大家健康（学术版），2013，7（02）：68-69.
论文作者:邓艳春
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：硝苯地平论文; 高血压论文; 患者论文; 原发性论文; 两组论文; 血压论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;