湖南省东安县人民医院 湖南永州 425900
【摘 要】目的：研究小梁切除与超声乳化术同期治疗青光眼伴白内障的效果。方法：研究对象为我院2015年4月—2016年6月青光眼伴白内障患者92例，分两组，A组手术为单一小梁切除；B组则进行小梁切除与超声乳化术同期治疗。就两组患者手术治疗前后平均眼压、平均矫正视力和青光眼伴白内障治疗总有效率、视力降低、瞳孔变形和水肿等术后并发症率进行比较。结果：B组青光眼伴白内障治疗总有效率明显高于A组，视力降低、瞳孔变形和水肿等术后并发症率明显低于A组，P＜0.05。两组术前平均眼压、平均矫正视力无显著差异，P>0.05。B组患者术后1周和1个月平均眼压、平均矫正视力均明显优于A组，P＜0.05。结论：小梁切除与超声乳化术同期治疗青光眼伴白内障的效果确切，对视力和眼压改善效果确切，还可减少瞳孔变形和水肿等的发生，手术安全性高，值得推广。
【关键词】小梁切除；超声乳化术；同期治疗；青光眼伴白内障；效果
【 abstract 】 objective：to study the trabecular resection over the same period of phaco effect for the treatment of glaucoma with cataract. Methods：the object of study for the hospital in April 2015 - June 2016 glaucoma with cataract patients in 92 cases，divided into two groups，group A surgery for A single trabecular resection；Group B had trabecular resection treatment over the same period of phaco. On two groups of patients before and after surgery average intraocular pressure，average vision correction and glaucoma with cataract treatment of total effective rate，visual acuity，the pupil deformation and swelling rate of postoperative complications such as comparison. Results：the total effective rate for glaucoma with cataract treatment group B is significantly higher than that of group A，visual acuity，the deformation of the pupil and edema rate of postoperative complications was lower than that in group A，P < 0.05）. Two groups of average intraocular pressure，average correct vision there was no significant difference，P > 0.05）. Group B patients postoperative 1 week and 1 month average intraocular pressure，average vision correction is better than that in group A，P < 0.05）. Conclusion：trabecular resection with phaco the effect of the treatment of glaucoma with cataract，exactly the same period，to improve visual acuity and intraocular pressure effect is exact，also can reduce the deformation of the pupil and edema，and the operation safety is high，is worth promoting.
【 key words 】 trabecular resection；Phaco. The same treatment；Glaucoma with cataract. The effect
青光眼、白内障均为常见多发眼科疾病，两种疾病合并发病可互相影响和促进，加重病情。目前，临床对青光眼伴白内障采用小梁切除与超声乳化术同期治疗可一次性恢复视力，有效对眼压进行控制[1-2]，本研究探讨了小梁切除与超声乳化术同期治疗青光眼伴白内障的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2015年4月—2016年6月青光眼伴白内障患者92例，分两组，所有纳入患者经眼科视力、裂隙灯和眼底情况等的全面检查确诊，本次所纳入的患者均为单眼患病。A组男30例，女16例。年34岁-87岁，平均年龄为60.61±2.14岁。左眼有27例，右眼有19例。B组男30例，女16例。年35岁-87岁，平均年龄为60.24±2.91岁。左眼有28例，右眼有18例。两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
A组手术为单一小梁切除，10-2点钟方向作结膜瓣，12点钟作长方形膜瓣，分离处理角膜，在巩膜瓣下切除1毫米*4毫米小梁组织和周末红魔，对结膜瓣和巩膜瓣用10-0尼龙线和丝线进行缝合。B组则进行小梁切除与超声乳化术同期治疗。小梁切除手术同上。超声乳化术：球后方麻醉，10-2点钟方向作以穹隆部为基底的结膜瓣，角膜缘12点钟作2毫米*4毫米板层巩膜瓣，穿刺进入前房，注射粘弹剂，作直径5毫米左右环形撕囊，充分分离处理。超声乳化负压100mmHg-120 mmHg之间，乳化碎核晶状体，清除残余皮质，用粘弹剂保护，将人工晶状体置入囊袋内部，切除1毫米*3毫米小梁组织，切除少量虹膜根部并进行缝合。
1.3 观察指标
对比两组患者手术治疗前后平均眼压、平均矫正视力和青光眼伴白内障治疗总有效率、视力降低、瞳孔变形和水肿等术后并发症率。
显效：症状消失，视力和眼压恢复正常；有效：症状改善，视力和眼压改善但未正常；无效：未达到上述标准[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术治疗前后平均眼压、平均矫正视力比较
两组术前平均眼压、平均矫正视力无显著差异，P>0.05。B组患者术后1周和1个月平均眼压、平均矫正视力均明显优于A组，P＜0.05。如表1和表2.
2.2两组患者青光眼伴白内障治疗总有效率比较
B组青光眼伴白内障治疗总有效率明显高于A组，P＜0.05。见表3。
2.3两组患者视力降低、瞳孔变形和水肿等术后并发症率比较
B组视力降低、瞳孔变形和水肿等术后并发症率明显低于A组，P＜0.05。其中，A组2例视力降低，4例瞳孔变形，3例水肿。B组仅1例瞳孔变形。
3 讨 论
青光眼是眼内压力不断升高所致，白内障则跟人体免疫代谢紊乱、外伤和老化等因素所致晶状体蛋白质变形和混浊密切相关，两者在中老年人中合并发病的风险高，可降低患者生活质量[4-5]。小梁切除与超声乳化术同期治疗青光眼伴白内障可一期完成手术，避免两次手术给患者带来的二次伤害，缩短治疗周期，可更好对并发症进行控制。术中先作巩膜瓣再进行白内障乳化去除和置入人工晶状体，最后将部分虹膜剪除和小梁切除，在粘弹剂作用下，可降低小梁切除操作难度，不容易对虹膜造成损伤，安全性明显提高[6-7]。
本研究中，A组手术为单一小梁切除；B组则进行小梁切除与超声乳化术同期治疗。结果显示，B组青光眼伴白内障治疗总有效率明显高于A组，视力降低、瞳孔变形和水肿等术后并发症率明显低于A组，P＜0.05。两组术前平均眼压、平均矫正视力无显著差异，P>0.05。B组患者术后1周和1个月平均眼压、平均矫正视力均明显优于A组，P＜0.05。
综上所述，小梁切除与超声乳化术同期治疗青光眼伴白内障的效果确切，对视力和眼压改善效果确切，还可减少瞳孔变形和水肿等的发生，手术安全性高，值得推广。
参考文献：
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[5]阙鹏志，梁品琪，梁策等.白内障超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床分析[J].现代中西医结合杂志，2011，20（18）：2273-2274.
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论文作者:杜永卓
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：白内障论文; 小梁论文; 青光眼论文; 眼压论文; 超声论文; 视力论文; 平均论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;