【摘要】目的 通过对骨盆骨折患者进行临床观察，探讨骨盆骨折的临床救治方法。方法 回顾性分析我院2013年1月至2013年11月收治56例骨盆骨折患者的临床资料。结果 通过有效的急救措施，本组所有患者病情及休克情况均得到明显缓解，并且全部顺利度过危险期，均无并发症发生，患者抢救成功率高达100%。结论 救治骨盆骨折患者，应实施合理有效的措施挽救患者生命，降低致残率和死亡率，为提高治疗质量及改善预后创造有利条件，以促进患者骨盆承重功能及劳动能力最大限度恢复。
【关键词】骨盆骨折 临床观察 救治方法
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0105-02
骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力挤压骨盆所致，常见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤约半数以上伴有合并症或多发伤，最严重的是创伤性休克、失血性休克及盆腔脏器合并伤[1]，若救治不当，会导致死亡。现回顾性分析我院2013年1月至2013年11月收治骨盆骨折患者56例的临床资料，报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择56例骨盆骨折患者，其中男38例，女18例，年龄17～56岁，平均年龄38岁。稳定性骨折16例，不稳定性骨折40例。受伤原因：交通事故43例，斗殴致伤8例，建筑施工致伤5例。有合并伤者29例，其中合并出血性休克19例，合并尿道等其他损伤者10例。
1.2临床诊断[1]
1.2.1患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。
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1.2.2疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，压痛明显，从两侧嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均受到牵扯或挤压而产生疼痛（骨盆挤压分离试验）。
1.2.3患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短，在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上嵴较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短，表示髂后上棘向后、向上、向中位线移位。
1.2.4骨盆环双处骨折是一种复合伤，常伴有休克。
1.2.5X线、CT检查可显示骨折类型和骨折移位的情况。
1.3治疗方法
患者入院后，迅速予以建立静脉通道，根据患者的病情给予输血、输液，仔细检查及时确认有无合并症，密切监测患者的病情和生命体征，留置尿管，给予常规量吸氧等。再依据骨折的特点和患者自身状况采用不同的治疗方法。采用手术治疗者41例，对其首先控制出血，纠正休克，然后手术复位固定有明显移位的不稳定性骨盆环骨折。采用外固定架固定骨盆，使不稳定性骨盆骨折获得稳定，迅速减轻疼痛亦可明显减少出血，可早期活动，减少卧床并发症。15例采用非手术治疗方法，仅有轻度移位的患者采取卧床休息，耻骨联合分离<2.5cm的患者采用骨盆悬吊治疗方式，对于侧方挤压、内旋型损伤同时采用股骨髁上和股骨大粗隆牵引。
2结果
通过有效的救治措施，本组所有患者病情及休克情况均获得明显缓解，全部顺利度过危险期，均无并发症发生，患者抢救成功率高达100%。
3讨论
近年来，骨盆骨折发生几率在临床上呈逐年上升趋势。患者往往病情危重且变化迅速，实施急救、手术及后续治疗相当困难，稍有不慎就会导致其残疾，甚至死亡[2]。因此，患者入院时，首先要仔细检查患者全身情况，防止漏诊，确定患者有无危及生命的合并症，如果有合并症，要优先给予治疗，然后再处理骨盆骨折。如果治疗不当或不及时，骨盆骨折可以引起患者病情恶化及严重的并发症，如尿道、膀胱破裂等，且这些并发症常较骨盆骨折本身更为严重，所以患者入院后要仔细检查全身情况。防止因漏诊而造成严重后果。对骨盆骨折本身的治疗，应根据骨盆骨折的严重程度、临床特点及患者的身体状况采取恰当的治疗方式。对无明显移位且稳定的骨盆骨折可采用非手术治疗方式，对骨盆骨折比较严重且伴有合并症的可采用手术治疗方式。
在骨盆骨折救治中，临床医师要对患者进行争分夺秒的抢救,清晰的急救思路尤为重要。我们具体救治措施是：①救治的首要任务是第一时间抢救患者生命，纠正休克,补充血容量以保证有效血液循环，保持呼吸道通畅,维持生命体征平稳；②患者病情稳定后,再进行有条理的脏器损伤修复及骨折根治术或对症处理[1、3]。本组有部分患者损伤严重，有的因失血、疼痛、合并脏器损伤出现休克，病情危重，但经有条理及系统性的救治后，成功保障患者的生命及功能恢复，均顺利度过危险期，无1 例死亡。
总之，骨盆骨折患者在救治的过程中，应强调救治步骤条理性及专业系统性，实施合理有效的急救措施挽救患者生命，降低致残率和死亡率，为提高后续治疗质量及改善预后创造有利条件,以此促进患者骨盆承重功能及劳动能力最大限度恢复。
参考文献
[1]杨敬博，王同祥.外科学.湖北科学技术出版社，2008.
[2]李波.严重骨盆骨折的急救措施.四川医学，2013.
[3]金少君.骨盆骨折合并失血性休克的急诊救治体会.中国医师进修杂志，2011.
论文作者:赵德海
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
标签：骨盆论文; 患者论文; 病情论文; 合并症论文; 休克论文; 并发症论文; 生命论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;