【关键词】 尿液检验；尿沉渣；尿常规
Study on the correlation between urine sediment and urine routine in urine examination
Xu Shirong
Jiangsu taizhou second people's hospital laboratory ，Jiangsu taizhou 225500
[abstract] objective: to analyze the correlation between urinary sediment and urine routine in urine test. Methods: a total of 180 patients who underwent physical examination in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as subjects. The patients were diagnosed without any urinary system diseases after physical examination. Fresh urine was collected for testing. Urine analyzer was used to detect and analyze the collected urine samples for routine items. All operations should be conducted in strict accordance with the regulations. The urine sediment was examined by microscope. There were 14 routine urine examinations, and the results were considered positive if any of the examination items were positive. Results: the results showed that 161 (89.4%) of the 180 samples were negative. The number of samples with inconsistent results was 19, accounting for 10.6%. Among them, the non-conforming samples were found to be positive in routine urine examination, but they were all proved to be negative after urine sediment examination, proving that routine urine examination was wrong. Conclusion: urine routine is mainly used to examine the protein, blood cells and occult blood of the patient's urine, and the abnormal condition should be confirmed by urine sediment examination. In clinical practice, the two should be combined to improve the diagnostic accuracy and reduce misdiagnosis and missed diagnosis.
【 key words 】 urine test; Urinary sediment; Routine urine
尿液检查是一种临床常用的辅助检查方式。当前尿常规已经得到了广泛的应用，不仅操作简单，而且检查效率也非常高，但是也有着显著的缺点就是检查结果容易受到影响，导致检测结果不准确。相对来说，尿沉渣的检测是在显微镜下进行检验，尽管检测更加复杂但是结果更加的精确[1]。为此我院对两种检验的结果进行了研究，分析检测结果的相关性，现对研究结果进行总结。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年1月~2018年12月在我院接受健康体检的180人进行研究，患者在体检后确诊未患有任何泌尿系统疾病。样本来源中男性为95例，女性85例，年龄范围（7-61）岁，平均年龄为（38.7±5.1）岁。所有患者均按照标准进行尿液的采集工作，并在采集完成后立即送检。对全部对象的新鲜尿液样本用两种方式进行检查，按照检验方式不同分为尿沉渣组和尿常规组。
1.2 方法
1.2.1 尿沉渣检测方法
尿沉渣应用离心镜检法，主要过程为取新鲜晨起尿液样本10ml置离心管内，于离心机中1500r/min离心5min,移去上层尿液，保留沉渣大约0.2ml,轻轻混匀后，取1滴（大约50ul）置载玻片上，加上盖玻片。先用低倍镜视野（10×10）观察样本的整体情况，再转高倍镜视野（10×40）仔细观察细胞；检查细胞，应观察10个高倍视野，检查管型，应观察20个低倍视野，分别记录每个视野的细胞和管型数，以最小值至最大值每高倍视野和最小值至最大值每低倍视野报告细胞和管型数[2]。
1.2.2 尿常规检测方法
选取新鲜的晨起尿样本混匀后检查，采用迪瑞HC-900尿液分析仪做常规14项尿检，尿检过程严格按照相关的标准和规范进行。
1.3 观察指标
对不同检验方式的阳性率和阴性率进行分析，其中尿蛋白的验证采用加热醋酸法，观察并记录两组的阳性率和阴性率。对不相符的样本做尿沉渣检查。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0对实验结果进行分析，计数资料采用百分比表示，组间做X2检验，差异有统计学意义的标准（P＜0.05）。
2 结果
结果显示：在选取的180例样本中，两种检查方式都检测出161例为阴性，占比为89.4%；两种检查结果不相符的样本数量为19例，其中白细胞呈阳性10例，红细胞为5例，尿蛋白4例。占比为10.6%。而在尿常规检查中显示为阳性的，经过尿沉渣检查后均显示为阴性，证明尿常规检查阳性是错误的，具体结果参照表 1所示。
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3 讨论
两种检查方式分别采用了显微镜镜检和尿液分析仪检测的方法，两种方法的检测机制不同，因此也有各自的特点。本次检测结果显示，在选取的180例样本中检查结果不相符的样本数量为19例，占比为10.6%。而再次对检测结果不符的19例重新进行尿沉渣检查证实后，发现19例不符的检查结果均显示为阴性，说明尿常规检查为阳性是错误的。分析原因可能为样本放置的时间过久，发生污染等现象。因此在临床检验中应先进行尿常规检查，发现异常后可以二次选择尿沉渣检查。对于出现异常的样本通过结合尿沉渣检查进一步证实，进而降低误诊率和漏诊率。
尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）进行检查，是尿液干化学分析仪所不能替代的，尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断有着十分重要的临床价值。检测中包含了精子、细菌、管型、细胞和结晶等，一般送检尿量5-10ml，如要测尿比重则不能少于50ml[3]。而尿常规检查是医学检验的“三大常规”项目之一，有相当多的肾脏疾病病变都会影响尿液的组成，同时尿常规检查还能反应治疗的效果和预后效果，有着非常重要的检测价值，其主要是检查尿的比重、酸碱度、透明度等，以及尿液中的蛋白质、糖、管型、白细胞、红细胞和上皮细胞等，使用尿液分析仪对尿液进行常规检查，操作简单，且能在较短时间检测出尿液相关标注结果，对辅助临床治疗起到很大的作用，但在使用尿液分析仪检查时，由于会涉及到对药物的分析，而这些药物又同时会影响到检查的具体结果，因此可靠性会有所降低。而尿沉渣则是采用了显微镜做镜检，操作繁琐且复杂，其检出率较高，但相比尿常规其效率较低。两者各有优势，因此在实际临床中要将两种方法相结合，进而发挥尿检更重要的作用。
总之，尿沉渣和尿常规的检测阴性率大体一致，但是检测方法各有优劣，在临床应用中应将两种方法相结合，从而降低误诊和漏诊。
参考文献：
[1]王丽. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性分析[J]. 社区医学杂志,2014,7（20）:27-28.
[2] 熊立凡．临床检验基础，第3版[M]．北京.人民卫生出版社2003-1.P162-163
[3]林华平. 尿沉渣与尿常规在尿液检验中的相关性探讨[A]. 中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会（广州站）论文综合刊[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社:,2015,（25）2：5-6.
论文作者:徐士荣
论文发表刊物:《健康世界》2019年第12期
论文发表时间:2020/1/6
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